СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2214965

Что вас беспокоит?

Грыжа позвоночника

Здравствуйте. Занимаюсь тяжёлой атлетикой. В сентябре прошлого года заболела спина, сделал мрт поясничного отдела позвоночника-обнаружили протрузию дисков L4-L5 3 мм. Немного подлечил спину и продолжил занятия. В июне этого года спину прихватило снова. Неделю лечил спину, боль прошла. Начал ходить в зал. Через несколько тренировок снова появилась боль в пояснице. Продолжил лечение, но боль из ноющей перешла в простреливающую, начало отдавать в ягодицу и правую ногу. Сделал МРТ- к протрузии добавилась грыжа L4-L5. 4 мм, которая компримирует спинномозговой нерв. Принимаю мидокалм лонг, долококс90мг и комбилипен, мази диклофенак и кетопрофенн, одеваю пояс из собачей шерсти. Подскажите, как уменьшить болевой синдром, какой прогноз и есть ли возможность в будущем заниматься тяжёлой атлетикой?

Нет
35 лет
21 Июня 2024·Просмотров: 388·Дмитрий

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подъем тяжестей свыше 5 кг лучше исключить, тк это неблагоприятно сказывается на позвоночнике, грыжа и протрузия могут увеличиться
К лечению добавьте препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте то есть заниматься уже не получится? Или можно делать упражнения, где исключена нагрузка на поясничный отдел позвоночника? Например тренировать грудные мышцы, руки плечи?

Можно попробовать исключить упражнения на пояснично-крестцовый отдел, да

Принятый ответ

Здравствуйте! Всё зависит от клинических проявлений. Если вы уйдёте в стойкую ремиссию,то можно. Но чаще всего при тяжёлых весах случаются обострения.
Лечение у вас правильное. При выраженном болевом синдроме можно дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
Также добавить лфк на растяжку и укрепление мышц спины

- отвечает СпросиВрача –
Дмитрий
Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте, а если исключить упражнения, где идёт нагрузка на поясничный отдел позвоночника? Оставить жим лёжа, упражнения на руки, плечи, подтягивания?

Все упражнения подбираются индивидуально. Если это не будет вызывать боли в спине, то конечно можно

Принятый ответ

Здравствуйте. Исключите нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Лечение хорошее. Добавьте :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Если боли будут беспокоить длительно :
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. Вариант с исключением нагрузок но поясничный отдел рассмотреть можно, но после полного устранения текущего обострения. . Нужен пояснично-крестцовый корсет полужесткий, который следует одевать при повседневных физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Здравствуйте! рекомендуется лабораторно сдать: ОАК С реактивный белок, биохимический анализ( мочевая кислота, общего билирубин, АЛТ,АСТ креатинин, глюкоза)

сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

также Пантопразол (Нольпаза) 40 мг по 1 капс. за 30 мин. до еды утром – 5-7 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.