Консультация невролога /

МРТ позвоночника — вопрос №2215151

319 просмотров

Помогите, пожалуйста, разобраться с расшифровкой заключения МРТ 3 отделов позвоночника.Серьезные ли изменения и что с ними делать.Очно к неврологу попасть получится только через несколько месяцев

Возраст: 33

Хронические болезни: Пиелонефрит,тахикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Пока изучаю описание МРТ
Напишите ваши симптомы , чем лечились
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте, было ранее защемление седалищного нерва в правой ноге,но теперь стали появляться такие же боли в левой ноге.Постоянные тянущие боли в пояснице и шее.Последнее лечение было 3 года назад с блокадой и капельницами.Точно уже не смогу вспомнить названия.Потом была и беременность и роды приходилось просто терпеть

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты
Клиент
Алена Алексеевна, тест ради интереса прошла и прикрепила,но не совсем понимаю как он относится к моей проблеме
Невролог
Часто болевой синдром ( хронический ) бывает на фоне депрессии
Необходимо было исключить тревожно -депрессивное расстройство
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по МРТ описаны явления умеренного остеохондроза, осложнённого образованием протрузий в грудном отделе, маленькой грыжей в шейном отделе, которая ничего не сдавливает
Скажите какие у вас на данный момент жалобы? Боль в пояснице в ногу не отдаёт?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, было ранее защемление седалищного нерва в правой ноге,но теперь стали появляться такие же боли в левой ноге.Постоянные тянущие боли в пояснице и шее
Невролог, Детский невролог
Поняла, у вас в поясничном уровне есть сладкие с сторон, поэтому боль может быть с 2 сторон. Сейчас боль есть каждый день ? Если да, то по 10 бальной шкале какой интенсивности? Какое лечение пробовали получить и когда против болевого синдрома?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, сейчас боли не очень сильные где-то на 6,иногда бывает резкая простреливающая боль на несколько секунд.Раньше было консервативное лечение Мидокалм,НПВС точные названия уже не вспомню,потом было несколько блокад и капельницы,потому что лекарства перестали помогать.Последнее лечение было 3 года назад
Невролог, Детский невролог
А вот твоё обострение оно с какого момента? Ищи боль как возникла 3 года назад так периодически о себе напоминает регулярно ?
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, год назад были вторые роды и боль вернулась,хотя ребенка на руках почти не ношу
Невролог, Детский невролог
Грудью не кормите?
Принятый ответ
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, нет
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и прикрепите результаты
Невролог, Детский невролог
В поясничном отделе 4 протрузии, с возвратом на спино - мозговые нервы, которые отходят на этом уровне, что уже может давать симптомы и становится причиной жалоб
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Критичных изменений нет по МРТ . Признаки остеохондроза осложненного протрузиями и грыжей; но без влияния на нервные корешки . Какие у вас жалобы ?
Клиент
Регина Динисламовна, здравствуйте, было ранее защемление седалищного нерва в правой ноге,но теперь стали появляться такие же боли в левой ноге.Постоянные тянущие боли в пояснице и шее
Невролог, Детский невролог
Боли у вас больше за счет мышечно - тонического синдрома . По МРТ критичного нет; нет больших грыж и сужения спинномозгового канала . Показана консервативная терапия : нпвс например аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней; миорелаксант например мидокалм 150 мг 2 рд до 2 недель. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова, это снимет спазм . Обязательно занятия лечебной физкультурой ; можно по Бубновскому и шишинину; полезны занятия плаванием и йогой; важно укреплять мышечный корсет. Если боли сильные и плохо будут купироваться- можно подключить габапентин
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По шейному отделу грыжа и протрузия без корешковой компрессии.
По грудному отделу несколько протрузий также небольшого размера.
По пояснично-крестцовому отделу несколько протрузий, прямой корешковой компрессии на описывают.
Что беспокоит Вас?
В целом ничего страшного по мрт
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте, было ранее защемление седалищного нерва в правой ноге,но теперь стали появляться такие же боли в левой ноге.Постоянные тянущие боли в пояснице и шее.Что значит фиброз тканей?с этим нужно что-то делать? раньше была грыжа 7 мм L5-S1 , но на этом снимке ее нет,она может разве сама пройти?
Невролог, Рентгенолог
Грыжа могла уменьшиться, они обладают способностью к резорбции
Фиброз это снижение эластичности тканей, с этим делать ничего не нужно
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

имеется также тревожный компонент
Можно пройти опросник ГТР-7, Бека, HADS, Гамильтона на выбор и прикрепить результат
Невролог
Здравствуйте.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные и грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Протрузии l4-s1сдавливают нервные корешки и могут вызвать боль с иррадиацией в ногу.
Невролог
Что вас беспокоит? Чем лечились ?
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, было ранее защемление седалищного нерва в правой ноге,но теперь стали появляться такие же боли в левой ноге.Постоянные тянущие боли в пояснице и шее.Последнее лечение было 3 года назад с блокадой и капельницами.Точно уже не смогу вспомнить названия.Раньше была грыжа 7 мм L5-S1 разве она может сама пройти?
Невролог
Может уменьшится в размере грыжа. А затем полностью рассосаться , если мышцы паравертебальные укрепить.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузии в поясничном отделе. ).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи , протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Деформирующий остеоартроз
6 сентября 2020
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Болезненно вращать глазом
23 июня 2021
Александр, Воронеж
Вопрос закрыт
Головные боли, кошмарные сны
7 ноября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Упала на копчик/крестец
15 мая 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Боль в пояснице, крестце, прострел в ногу
11 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень