Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2220883

Что вас беспокоит?

Динамика анализов

Добрый день! Роды были 3,5 мес назад. Месяц назад сдавала оак+анализ на железодефицит. Было выявлено: низкий ферритин, железо и кальций. Месяц принимала кальций д3 никомед (1таб утром и 1 вечеро), плюс тотема (1 ампула в сутки). На контроле через месяц есть положительная динамика, но совсем небольшая. Надо ли увеличивать дозу или сменить препараты?

Нет
28 лет
24 Июня 2024·Просмотров: 133·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте
Если хорошо переносите Тотема, то можно перейти на прием двух ампул в сутки на 1 месяц, затем снова контроль.
Либо перейти на сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 месяц

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Кальций в норме, а железо пока продолжить принимать, накопление идет, это хорошо.
Здоровья??

Принятый ответ

Здравствуйте. Динамика у вас хорошая, кальций в норме, железо можно продолжить прием тотема, если хорошо переносите еще 1- 2упаковки. Ферритин должен быть 40-60. Контроль ферритин через 10 дней после отмены препарата, усилить гемодиету: печень, гранаты, говядина, кролик, нежирная свинина, яблоки, семечки.

Принятый ответ

Здравствуйте, у Вас хорошая динамика. Вам нужно принимать препараты до ферритина 50.
Можно дополнительно использовать витамины группы б и фолиевую кислоту, для лучшего усвоения железа.
Если Вы увеличите дозу, то возможно появление побочных эффектов- запоров.
И ежедневно усваивается определенное количество железа.
Также пересмотрите свой рацион и увеличьте количество железосодержащих продуктов.

Принятый ответ

Дарья, добрый день!

Ознакомилась с результатами обследования.

У вас хорошая динамика: уровень кальция в норме, ферритин подрос. За 1 месяц это неплохой прирост ферритина, тотема вам помогает.

Дело в том, что уровень ферритина мы поднимаем медленно и небольшими дозами. Как правило между контролем уровня должно пройти 2 месяца.

Рекомендую продолжить прием препарата Тотема 1 ампулу в сутки - 2 месяца. Затем 2 недели перерыв в приеме и контроль ферритина. Гематологическая норме его 40-60 и выше. Мы стремимся к уровню минимум 40.

Не забывайте, что препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам положительная динамика
Продолжайте прием препаратов железа можно увеличить дозу Тотемы до 2 х раз в сутки
Возможен интермитиррующий прием по схеме через день или 2 недели пьете - 2 недели перерыв для улучшения усвоения и переносимости антианемической терапии

Дополнила ответ выше.

Здравствуйте.
Про кальций. Общий кальций - мало информативный анализ, там есть и активный, и неактивный. Проверять лучше ионизированный кальций. Далее - за обмен кальция ответственен витамин Д, в кальций Д3 никомед - кальция много, витамина Д мало, вы еще 2 таблетки в день, вы так камни себе какие-нибудь сделайте в организме.
Вы молочную продукцию кушаете?
нужно проверить витамин Д, и если у вас есть в рационе молочная продукция - то не нужно кальций пить вовсе, либо же это 500 мг.
Кальций не должен быть на верхних границах, должен быть в норме витамин Д, а ионизированный кальций в серединке референсов.

кальций не дает усваиваться железу.
Сыв.железо - лабильный показатель, его вообще не проверяйте.
ферритин у вас низкий, тотему 2 раза в день можно. Или перейти на таблетки. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты (печень любая, прежде всего).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.