Что вас беспокоит?
После антибиотика
Здравствуйте. Месяц назад закончила курс антибиотика амоксиклав. После него жидкий стул один раз в день по утрам, были дни без жидкого стула, но несколько раз, в основном жидкий. Пью уже 5 дней аципол, то немного лучше, то не работает. Как восстановить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Маргарита, здравствуйте! Рекомендую вам сделать дыхательный тест на СИБр (синдром избыточного бактериального роста), а также сдать кал на токсины клостридий C.difficile A и В, чтобы исключить антибиотико-ассоциированную диарею. В случае положительного результата необходимо лечение. Если в анализах изменений не будет, заменить аципол на энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней
Наталья Алексеевна, в ближайшее время нет возможности сдать анализы. Если начатить пить энтерол, посмотреть действует он или нет? И уже если не действует, то идти сдавать анализыб
Маргарита, да, такой вариант возможен, если пока не можете сдать анализы
Наталья Алексеевна, скажите, в случае с энтеродом, если он вдруг поможет, то что тогда произошло со стулом?
нарушение микробиоты кишечника, связанное с приемом антибиотиков
Наталья Алексеевна, если так, почему аципол не справляется?
потому что у данных препаратов разный состав и разный механизм действия. Энтерол дополнительно обладает противодиарейным действием
Наталья Алексеевна, энтерол может убрать клиническую картину антибиотико ассоциированной диареи или он просто не поможет?
Наталья Алексеевна, забыла написать, что метиоризм ещё повышенный, у меня он обычно к вечеру есть, но сейчас очень резкий запах.
Маргарита, при антибиотикоассоциированной диарее необходим будет прием препарата метронидозол, при СИБР, также нужны препараты, подавляющие рост патогенной микрофлоры (альфа-нормик, например). Энтерол с данными состояниями не справляется, более того при СИБР, может усилить вздутие
Принятый ответ
Доброе утро!
После антибактериальных препаратов сразу отметили появление данного характера стула?
Слизи или крови нет в стуле?
Анна Михайловна, здравствуйте, да, сразу после курса антибиотика, крови нет, слизи вроде тоже, просто не оформленный стул, но не понос. Иногда частично, допустим первая партия нормальная, а вторая неоформленная.
Я бы порекомендовала конечно провести дополнительное дообследование со стороны кишечника.
Для этого рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий а и в в Кале, водородный дыхательный тест с лактулозой на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате клостридиальной инфекции:
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Анна Михайловна, скажите, какие ещё симптомы у этой антибиотиковой диареи?
Основным, иногда единственным, проявлением болезни служит неоформленный стул до 3-7 раз в сутки без примесей крови и гноя.
Анна Михайловна, получается, что если у меня он один раз в день, так же вот позавчера был оформленный, вероятность мала? Просто Сейчас не могу сдать анализы, но если срочно прям надо и вероятность большая патологии, то постараюсь.
Анна Михайловна, забыла написать, что меьитризм с очень неприятным резким запахом. У меня всегда к вечеру метилризм не большой, но такого резкого раньше не было.
Я бы дифференцировала, что все-таки преобладает у вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, исключив в том числе клостридиальную инфекцию, для правильной и корректной терапии. Это важно.
Анна Михайловна, вы написали при положительной клостридиальной инфекции принимать метронизалон, а если клостридии отрицательные, а сибр положительный?
Тогда терапия будет подразумевать санацию кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Будем очень рады вам помочь!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, спасибо большое! А Вам всего хорошего! Подскажите ещё один момент, как же избежать такого состояния на фоне приёма антибиотиков? Ежегодно, в период простуд приходится принимать, такое впервые, неужели данное состояние теперь будет сопровождать приём антибиотиков?
Подскажите совместно с антибактериальным препаратом не принимали Пре и пробиотики?
Анна Михайловна, схема всегда была одинаковая, сначала антиотик, затем сразу пребиотики.
Совместно с антибиотиком подключаете энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи 10 дней
Анна Михайловна, спасибо большое, так и буду делать!
Будьте здоровы всегда!
Принятый ответ
Здравствуйте. в первую очередь нужно сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в. при положительном результате нужно будет пройти лечение метронидозолом или ванкомиццином.
если результат будет отрицательный, то в таком случае причина в синдроме избыточного роста бактерий в кишечние, и лечение в таком случае нужно будет пройти альфанормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней, после этого уже максилак по 1 капс в день 14 дней. лечение обсуждается с доктором очно.
Екатерина Андреевна, спасибо. Если могла бы посетить врача, посетила бы) если на руках будут анализы выше перечисленные, зачем очное обсуждение?
лечение на сайте носит рекомендательных характер, как указано в правилах сайта, поэтому все лечение на сайте должно обсуждаться на очном осмотре, тем более назначение антибактериальных препаратов.
Екатерина Андреевна, скажите, а это не может быть просто нарушением микробиоты кишечника? Отделаться только энтеролом не получится? Если я сдам на кломтридии, там отрицательно, к примеру, то сиьр сдавать нет смысла? Это точно будет антибиотико ассоциированная диарея?
нарушение микробиоты как раз и подрузамевает сибр. как правило эффект от энтерола может быть, но если кишечник не просанировать, то потом через какое то время снова будет обострение.
Екатерина Андреевна, то есть тут либо гормональная терапия либо антибактериальная.
Екатерина Андреевна, если клостридии, то
Мктронидазол, если микробиота нарушена, то антибиотик, далее мпксилак?
почему гормоны? в вашем случае антибактериальные препараты, но какой именно можно определится только после анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Если диарея началась после приема антибиотиков, то лучше дообследоваться и исключить антибиотико-ассоциированную диарею
Нужно сдать:
Кал на токсины А и В клостридии дифицилле
Помимо диареи есть ещё жалобы?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, аципол неделю пью, вот уже 2 дня восстановился стул, метеоризм ушёл. Нужно ли до обследоваться?
Лучше сдать анализ, чтобы точно исключить причину
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую отменить Аципол, начать прием препарат Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней - далее Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо, стул уже 2 дня в норме. Метиоризм прошел. Лечение ясно ваше. Скажите, не за крепят ли меня данные препораты? У меня есть склонность к твёрдому калу. На кишке рубец, он раньше рвался из за тверлого кала. Боюсь этого рецидива.
Здравствуйте! Да, Энтерол и Баксет назначают при неоформленном стуле с целью его стабилизации. если стул сейчас нормализовался, рекомендую продолжить Аципол до 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202213 ответов
- 17 Апреля 202410 ответов
- 23 Августа 202414 ответов
- 23 Декабря 20243 ответа