Консультация гастроэнтеролога /

После антибиотика — вопрос №2223127

143 просмотра

Здравствуйте. Месяц назад закончила курс антибиотика амоксиклав. После него жидкий стул один раз в день по утрам, были дни без жидкого стула, но несколько раз, в основном жидкий. Пью уже 5 дней аципол, то немного лучше, то не работает. Как восстановить?

Возраст: 33

Хронические болезни: Хаг, хаит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, здравствуйте! Рекомендую вам сделать дыхательный тест на СИБр (синдром избыточного бактериального роста), а также сдать кал на токсины клостридий C.difficile A и В, чтобы исключить антибиотико-ассоциированную диарею. В случае положительного результата необходимо лечение. Если в анализах изменений не будет, заменить аципол на энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Наталья Алексеевна, в ближайшее время нет возможности сдать анализы. Если начатить пить энтерол, посмотреть действует он или нет? И уже если не действует, то идти сдавать анализыб
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, да, такой вариант возможен, если пока не можете сдать анализы
Клиент
Наталья Алексеевна, скажите, в случае с энтеродом, если он вдруг поможет, то что тогда произошло со стулом?
Терапевт, Гастроэнтеролог
нарушение микробиоты кишечника, связанное с приемом антибиотиков
Клиент
Наталья Алексеевна, если так, почему аципол не справляется?
Терапевт, Гастроэнтеролог
потому что у данных препаратов разный состав и разный механизм действия. Энтерол дополнительно обладает противодиарейным действием
Клиент
Наталья Алексеевна, энтерол может убрать клиническую картину антибиотико ассоциированной диареи или он просто не поможет?
Клиент
Наталья Алексеевна, забыла написать, что метиоризм ещё повышенный, у меня он обычно к вечеру есть, но сейчас очень резкий запах.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Маргарита, при антибиотикоассоциированной диарее необходим будет прием препарата метронидозол, при СИБР, также нужны препараты, подавляющие рост патогенной микрофлоры (альфа-нормик, например). Энтерол с данными состояниями не справляется, более того при СИБР, может усилить вздутие
Гастроэнтеролог
Доброе утро!
После антибактериальных препаратов сразу отметили появление данного характера стула?
Слизи или крови нет в стуле?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте, да, сразу после курса антибиотика, крови нет, слизи вроде тоже, просто не оформленный стул, но не понос. Иногда частично, допустим первая партия нормальная, а вторая неоформленная.
Гастроэнтеролог
Я бы порекомендовала конечно провести дополнительное дообследование со стороны кишечника.
Для этого рекомендую выполнить анализ кала на токсины клостридий а и в в Кале, водородный дыхательный тест с лактулозой на предмет наличия синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате клостридиальной инфекции:
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Клиент
Анна Михайловна, скажите, какие ещё симптомы у этой антибиотиковой диареи?
Гастроэнтеролог
Основным, иногда единственным, проявлением болезни служит неоформленный стул до 3-7 раз в сутки без примесей крови и гноя.
Клиент
Анна Михайловна, получается, что если у меня он один раз в день, так же вот позавчера был оформленный, вероятность мала? Просто Сейчас не могу сдать анализы, но если срочно прям надо и вероятность большая патологии, то постараюсь.
Клиент
Анна Михайловна, забыла написать, что меьитризм с очень неприятным резким запахом. У меня всегда к вечеру метилризм не большой, но такого резкого раньше не было.
Гастроэнтеролог
Я бы дифференцировала, что все-таки преобладает у вас синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, исключив в том числе клостридиальную инфекцию, для правильной и корректной терапии. Это важно.
Клиент
Анна Михайловна, вы написали при положительной клостридиальной инфекции принимать метронизалон, а если клостридии отрицательные, а сибр положительный?
Гастроэнтеролог
Тогда терапия будет подразумевать санацию кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Гастроэнтеролог
Будем очень рады вам помочь!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое! А Вам всего хорошего! Подскажите ещё один момент, как же избежать такого состояния на фоне приёма антибиотиков? Ежегодно, в период простуд приходится принимать, такое впервые, неужели данное состояние теперь будет сопровождать приём антибиотиков?
Гастроэнтеролог
Подскажите совместно с антибактериальным препаратом не принимали Пре и пробиотики?
Клиент
Анна Михайловна, схема всегда была одинаковая, сначала антиотик, затем сразу пребиотики.
Гастроэнтеролог
Совместно с антибиотиком подключаете энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи 10 дней
Клиент
Анна Михайловна, спасибо большое, так и буду делать!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы всегда!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. в первую очередь нужно сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в. при положительном результате нужно будет пройти лечение метронидозолом или ванкомиццином.
если результат будет отрицательный, то в таком случае причина в синдроме избыточного роста бактерий в кишечние, и лечение в таком случае нужно будет пройти альфанормиксом 400 мг 3 раза в день 10 дней, после этого уже максилак по 1 капс в день 14 дней. лечение обсуждается с доктором очно.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо. Если могла бы посетить врача, посетила бы) если на руках будут анализы выше перечисленные, зачем очное обсуждение?
Гастроэнтеролог, Терапевт
лечение на сайте носит рекомендательных характер, как указано в правилах сайта, поэтому все лечение на сайте должно обсуждаться на очном осмотре, тем более назначение антибактериальных препаратов.
Клиент
Екатерина Андреевна, скажите, а это не может быть просто нарушением микробиоты кишечника? Отделаться только энтеролом не получится? Если я сдам на кломтридии, там отрицательно, к примеру, то сиьр сдавать нет смысла? Это точно будет антибиотико ассоциированная диарея?
Гастроэнтеролог, Терапевт
нарушение микробиоты как раз и подрузамевает сибр. как правило эффект от энтерола может быть, но если кишечник не просанировать, то потом через какое то время снова будет обострение.
Клиент
Екатерина Андреевна, то есть тут либо гормональная терапия либо антибактериальная.
Клиент
Екатерина Андреевна, если клостридии, то
Мктронидазол, если микробиота нарушена, то антибиотик, далее мпксилак?
Гастроэнтеролог, Терапевт
почему гормоны? в вашем случае антибактериальные препараты, но какой именно можно определится только после анализа.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Маргарита!
Если диарея началась после приема антибиотиков, то лучше дообследоваться и исключить антибиотико-ассоциированную диарею
Нужно сдать:
Кал на токсины А и В клостридии дифицилле
Помимо диареи есть ещё жалобы?
Здоровья вам!
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Андреевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, аципол неделю пью, вот уже 2 дня восстановился стул, метеоризм ушёл. Нужно ли до обследоваться?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Лучше сдать анализ, чтобы точно исключить причину
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую отменить Аципол, начать прием препарат Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7-10 дней - далее Баксет - форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте, спасибо, стул уже 2 дня в норме. Метиоризм прошел. Лечение ясно ваше. Скажите, не за крепят ли меня данные препораты? У меня есть склонность к твёрдому калу. На кишке рубец, он раньше рвался из за тверлого кала. Боюсь этого рецидива.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Да, Энтерол и Баксет назначают при неоформленном стуле с целью его стабилизации. если стул сейчас нормализовался, рекомендую продолжить Аципол до 1 месяца.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург