Что вас беспокоит?
Острые головные боли
Добрый день! Первый раз это случилось в период лечения ковида в 2021 году - боль была невыносимая, локализуется в левой части над виском - распространяется на левый глаз, глазница болит и глаз течёт неконтролируемо, так же отдает в ухо, челюсть и скулу. Обращалась к врачу - сказали, что это интоксикация после ковида. Длительность приступа 4-5 дней. Ничем не купируется. Немного подавляет боль нимисулид + очень тугая-сжимающая голову повязка в состоянии покоя. Теперь эта боль всегда со мной, 2-3 раза в год случаются эти приступы продолжительностью 4-5 дней. И как правило в период каких-либо вирусных заболеваний. Была уверена - интоксикация. Два дня назад началось снова - причем, на данный момент нет течения какого-либо вирусного заболевания. Но, что характерно, около месяца назад перенесла вирус, который опять же сопровождался этими болями. Что сейчас? Откуда? Можно ли установить причину? Сейчас поняла, что вряд ли это интоксикация, тогда что? Вчера сделала МРТ голову +сосуды. Помогите пожалуйста с постановкой диагноза, с расшифровкой МРТ, и лечением.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это тригеминальная головная боль(вероятнее всего кластерная головная боль). Для уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей.
Для снятия приступа используются триптаны - суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос.
При частых кластера назначается профилактическая терапия верапамилом под строгим контролем врача. Обратитесь к доказательному неврологу или цефалгологу очно с дневником головной боли
Анастасия Юрьевна, спасибо! А по МРТ сможете что-нибудь сказать?
Очаги глиоза - это чаще всего изменения на фоне повышенного АД или врожденные, они бессимптомны и лечения не требуют. Остальные изменения также возрастные, они не могут дать головной боли, это не патология.
Уточнения слизистой пазухи чаще на фоне аллергии или другой лор-патологии
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
Ростислав Сергеевич, спасибо, за развернутый ответ. К сожалению ибупрофен, налгезин - вообще никак не снимают боль. Посмотрю остальные описанные Вами препараты. Да, массаж это непроизвольно, всячески пытаешься облегчить состояние - открытыми окнами. Спасибо! Посмотрите пожалуйста МРТ, там что-то вроде есть непонятное, можете объяснить? Заранее благодарю
Старайтесь повысить дозировку ибупрофена до 1200мг разовой дозы
На МРТ значимых изменений не увидел
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптоматики у Вас кластерные головные боли.
Купировать приступ можно с помощью Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Также
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности возможно повторное введение через 15 минут).
Профилактическая терапия:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
По МРТ сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа