Консультация терапевта /

Инфекция дыхательных путей — вопрос №2226769

132 просмотра

Добрый день!
Нахожусь в Турции.
Вот уже неделю у меня температура и сильный кашель с мокротой, голос осипший, была боль в груди, сейчас почти прошла, но есть ещё небольшая тяжесть. Перед этим 3 дня было просто слегка раздраженное горло, никак не влияющее на моё состояние.
Сегодня четвёртый день приёма амоксиклава (1000мг 2 р/д) . Эффекта пока не замечаю. До сегодняшнего дня температура поднималась довольно резко 2-3 раза в сутки, с ознобом до 38,6 - 38,7. Сегодня более плавно и менее заметно до 38,1. Прошлась за ребёнком до сада, поднялась до 38,3, несмотря на то, что перед выходом приняла жаропонижающее.
Температуру сбиваю Ибуколд С (ибопруфен с псевдоэфедрином и аскорбинкой). Состояние такое же, сил нет ни на что. Когда температура сбивается, становится полегче, но все равно тяжело.
Также принимаю ацетилцистеин 600 и Бриканил дуо (тербуталина + гвайфенезин)

Постоянно слежу за сатурацией - обычно 99, при повышенной температуре 97.

Никаких хрипов не ощущаю. Но заметила, что в лежачем положении мокрота отходит в большем количестве и довольно жидкая, а как встаю, кашель становится заметно суше. По ощущениям мокрота - просто слизь, никакого привкуса гноя.
До клиники ехать по жаре через весь город, да и ребёнка сложно оставить. Оставляю на крайний случай. Поговорила с сотрудником клиники, сопровождающим пациентов - говорит, что сейчас тут очень много людей с такими же симптомами. У всех бактериальная инфекция. Уточнила, какой антибиотик врач в этих случаях назначает - сказал аугментин (тот же амоксиклав, который и принимаю).
Надеялась, что сегодня температура спадёт, но есть ощущение, что антибиотик мало эффективен.
Может поменять антибиотик на левофлоксацин? Боюсь легионеллёза от кондиционера. Да и остальную заразу он должен уничтожить.
Или пока ждать эффекта от амоксиклава?

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, оценку эффективности действия антибиотика проводят через 72 часа, что у вас уже прошло. ОАК и СРБ тоже нет возможности сдать?
Принятый ответ
Клиент
Надежда Яковлевна, поблизости также ничего нет. Да и был бы это вирус, уже вся семья бы слегла.
Тут в любом случае все принято антибиотиками лечить. Но в моем случае вариантов, по-моему, уже нет.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ну если вариантов дообследования нет, то начинайте левофлоксацин.
Вирусное и бактериальное - одинаково заразное, это не ориентир)
Терапевт
Здравствуйте! Чтобы понять, нужен антибиотик или нет, необходимо сдать анализы - общий анализ с лейкоцитарной формулой и СРБ. Так как при вирусной инфекции антибиотики не принимают и будут неэффективными.
То, что вы называете мокротой - это отделяемое, которое стекает по задней стенке глотки в положении лежа, особенно по утрам, когда за ночь скопилась.
Принятый ответ
Клиент
Полина Викторовна, в носу нет никаких признаков воспаления вообще. Такое впервые. А нос у меня - больное место. Тут именно мокрота.
А был бы вирус, вся семья уже слегла бы вместе со мной.
Терапевт
Анализ крови информативнее всего.
Постназальный затек - кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, выделяется больше слизи из слизистых желез, накапливаются и стекают, раздражая нервные окончания (в положении лежа особенно), поэтому и кашель по утрам с "мокротой", а потом будто сухой, так как днем эту слизь проглатывают и она не успевает раздражать кашлевые рецепторы.
Если нет возможности сдавать анализы, попробуйте заменить на левофлоксацин 500 мг 1р/сут 7 дней.
Клиент
Полина Викторовна, спасибо! А его эффекта снова трое суток ждать?
Терапевт
Да, также 48-72 часа
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа, поэтому инфекция либо вирусная, либо антибиотик не работает. Рекомендую сдать ОАК, СРБ, выполнить рентгннографию ОГК. Сейчас амоксиклав можно отменить, заменить на глево 500мг 1р/сут 5-7дней+ можно сразу начать прием пробиотиков, например энтеролактис по 1т.1р/сут-1мес, промывать нос раствором с морской водой аквалор, аквамарис, долфин 3р/сут-7дней, отривин спрей 2р/сут-5дней, селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, Лоратадин по 1т.на ночь-7дней.
Принятый ответ
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо!
Извините, на что заменить? На "глево"? Это левофлоксацин?
Нефролог, Терапевт
Да, это левофлоксацин.
Клиент
Оксана Викторовна, спасибо!
А его эффективность на какой день обычно оценивают?
Нефролог, Терапевт
Так же через 72 часа
Терапевт
Здравствуйте!
Антибиотик уже должен был бы сработать и было бы улучшение, эффект оцениваем через 48-72 после начала терапии
Вам нужно сдать кровь на клинический анализ и срб
По описанию - отходит слизь из пазух и стекает вниз - это пост назальный затек, он как раз в горизонтальном положении и ухудшается
Принятый ответ
Клиент
Вероника Андреевна, Нет, в этот раз нос совершенно свободен. У меня всегда все сводится к затяжному насморку, а тут никаких симптомов в носу вообще. Слизь именно откашливается хоть днем, хоть ночью.
Терапевт
Все верно, это именно постназальный затек, течет все назад, поэтому и выделений нет, они все стекают сразу в глотку и раздражают рецепторы - появляется кашель
Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте,эффективность приема антибиотика оценивается через 3е суток от начала приема. Если эффекта нет,а именно снижения температуры,улучшения состояния,то антибиотик меняют.Сегодня уже 4 день Вы принимаете,правильно? Конечно же,в идеале сдать ОАК И С-реактивный белок. Общее состояние такое из-за интоксикационного и астенического синдрома на фоне инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, принимаю в одно и то же время по 1000 2 р/д
Терапевт, Пульмонолог
Если улучшения нет,то тогда ,конечно,меняют антибиотик...
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщики в горле
10 августа 2023
Кристина, Орск
Вопрос закрыт
Аллергия или коклюш
14 сентября 2023
Татьяна, Владикавказ
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
13 августа 2024
Максим
Вопрос закрыт
Ангина у ребёнка 2 г и 5 мес
7 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Терапевт, Маммолог
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров