Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2231891

Что вас беспокоит?

Вывих обоих костей правого предплечья

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у мужа в конце ноября 2022 г случилась травма, вывих обоих костей правого предплечьях, 2 недели ходил в гипсе, потом в косынке месяц, на больничном был 2 месяца, занимался разработкой, но рука так не разгибается до конца и к мануальному терапевту он ходит, может вообще это уже на всю жизнь, делал мрт в заключении было написано «МР картина медиального и латерального эпикондилита локтевого сустава, повреждение латериальной и медиальной коллатериальных связок, начальные признаки артроза локтевого сустава, синовит» что с этим делать?

нет
27 лет
28 Июня 2024·Просмотров: 391·Иван

Принятый ответ

Добрый день. Притравмах локтя очень важно начать раннюю реабилитацию - разрабатывать в первую очередь разгибание. Время было упущено, развилась сгибательнач контрактура сустава (неполное разгибание). Полностью разгибание скорее всего не восстановится, но стремиться к этому нужно. Для этого проводят укладки на разгибание, пассивное (специалистом) разгибание. Для профилактики развития артроза и улучшение подвижности советую пройти курс физиотерапии
- аппликации парафин - озокерита;
- фонофорез гидрокортизона;
- грязелечение.
Хорошо расслабляет мышцы массаж.
Курсы лечения повторять два раза в год - весна- осень. В это время обычно происходят обострения.
При болевом синдроме - нестероидные противовоспалительные препараты (нимесил, мовалис, найз)

Татьяна Геннадьевна, Спасибо большое за ответ! У нас была ранняя реабилитация, но видимо мы делали что то не так..

Принятый ответ

Здравствуйте!
Локтевой сустав очень подвержен образованием контрактур.Если не начать лфк локтевого сустава после 3 недель с момента травмы,то очень быстро возникает и прогрессирует контрактура.
Прикрепите фото заключения мрт.

Сейчас вам необходимо плотно заняться лфк локтевого сустава,желательно с реабилитологом.

Видео правильного лфк(разработки )локтевого сустава ссылка -https://youtu.be/YWPwYVRBViY?si=RS0Fn_PnbDBRJAkU

Рекомендации по препаратам:
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)для профилактики посттравматического артроза.
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
Всего самого наилучшего.

Расул Маденядович, Спасибо большое за ответ! Прикрепила мрт

К лечению добавить:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
и ЛФК сустава!!!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Локтевой сустав полностью разработать консервативно уже не получится.
Или оставляйте, как есть, или нужно оперировать.

При стойкой контрактуре сустава производят хирургическое лечение:

1 - при рубцовом изменении капсулы сустава - капсулотомия с иссечением рубца.
2 - тенотомия рассечение сухожилий и их удлинение
3 - иссечение фиброзно измененных мышечных участков
4 - рассечение фасций при их рубцовом сморщивании.

Например, локтевым суставом в Питере НИИ травматологии и ортопедии Вредена (РНИИТО) оперативным лечением контрактур локтевого сустава занимается профессор Жабин Григорий Иванович. Можете к нему обратиться.
------------------------
Лечение. эпикондилита.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Обычно сочетают оба способа.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите все снимки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.