Консультация лора /

Хронический тонзиллит — вопрос №2235209

150 просмотров

Добрый вечер! Более 10 лет периодически в миндалинах образуются казеозные пробки. Ангинами не страдала, горло не болело, пробки никак не беспокоили, сама убирала. Миндалины не гипертрофированы. В декабре 2023 перенесла грипп, буквально через неделю началась гнойная ангина. Принимала амоксиклав, все быстро прошло. Через пару недель снова ангина, на миндалинах снова налеты, пила супракс. В феврале третий раз ангина, обратилась к лору. Бак посев- стрептококк, чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам. Кровь спокойная, все ревмопробы отрицательные. Пила длительно амоксиклав, более 10 дн. До мая все было хорошо. В начале мая снова ангина, снова амоксиклав. Потом принимала курсом полиоксидоний. Миндалины быстро очистились. И вот опять, на этой неделе небольшой фарингит начался, следом ангина. Температуры нет, ее и не было в предыдущие разы, лишь в первый раз, и то не выше 37,5. Слабость, потливость. Подскажите, какие мои дальнейшие действия? Сейчас принимаю супракс, полощу фурасолом, рассасываю фарингосепт. Походить на тонзилор после улучшения? Лор говорит, что миндалины небольшие, лакуны совсем маленькие, особо и не нужно. Может удалить их и не мучить себя, пока осложнений нет? Пятый раз за пол года антибиотики принимаю. Дома маленькие дети, для них я очень опасна? Само собой из одной кружки не пьем, но все равно достаточно тесный контакт. Благодарю!

Возраст: 34

Хронические болезни: Хр гастрит, остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины

Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?

Прикрепите ранее выполненный вами мазок к вопросу

Как дышит нос, есть ли насморк?

В мазке был ранее выявлен прошенный стрептококк- возбудитель стрептококковой ангины
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, насморка нет. Я прикрепила бак посев предыдущий. Сейчас опять нужно сделать?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Есть возможность выполнить стрептатест?- это экспресс метод диагностики стрептококка
Клиент
Анна Юрьевна, да. Завтра куплю обязательно.
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.

При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

При положительном стрептатесте- начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуррксим 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Клиент
Анна Юрьевна, благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте ?
Частые ангины - это показание для тонзиллэктомии.
Полностью обследуйте, просмотрите форму хронического тонзиллита, даёт осложнение на другие органы и системы или нет и удаляйте.
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам.
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки). ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, сейчас нужно повторить ревмопробы? Со стороны суставов, сердца, почек жалоб нет. В прошлый раз отрицательно все было.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, потом можете тоже ревмофактор не сдавать и другие анализы. Это если жалобы есть.
Асло сдайте.
Ну там и вне зависимости от его результата вам оперативное лечение показано.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо!
Детский ЛОР, ЛОР
Сейчас начните цефтриаксон в/м или в/в -10дней. Не меньше
Клиент
Екатерина Андреевна, цефотаксим подойдет?
Детский ЛОР, ЛОР
Да, фарм группа одна
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Частые стрептококковые ангины более 2х раз в год - это показание к удалению миндалин
Это значит что в миндалинах - хронически источник инфекции, который влияет на снижение имуннитета во всем организме

Супракс сейчас продолжайте по 400 мг 1 раз в день - 10 дней

Всем домашним также нужно сдать мазок на флору или выполнить стрептатест

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, благодарю!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Стрептотест или анализ на Пиогенный стрептококк в виде посева или пцр необзогпроволитьтпри каждом обострении. Но, вероятно,здесь место имеют и вирусы, из семейства герпес вирусов. В таком случае, при частых тонзиллитах, сдаются Иммуноглобулины М и G к ВЭБ и ЦМВ. А в острый период ,когда есть налеты и температура,дополняется ПЦР кровь на Вэб ЦМВ, герпес 6 типа. При + результате обычно принимается Изопринозин
Мой ответ носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, благодарю!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Казеозные пробки
25 мая 2021
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Связь инфекций в организме и частых ангин
15 сентября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Показания к операции
2 ноября 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти