Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит
Добрый вечер! Более 10 лет периодически в миндалинах образуются казеозные пробки. Ангинами не страдала, горло не болело, пробки никак не беспокоили, сама убирала. Миндалины не гипертрофированы. В декабре 2023 перенесла грипп, буквально через неделю началась гнойная ангина. Принимала амоксиклав, все быстро прошло. Через пару недель снова ангина, на миндалинах снова налеты, пила супракс. В феврале третий раз ангина, обратилась к лору. Бак посев- стрептококк, чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам. Кровь спокойная, все ревмопробы отрицательные. Пила длительно амоксиклав, более 10 дн. До мая все было хорошо. В начале мая снова ангина, снова амоксиклав. Потом принимала курсом полиоксидоний. Миндалины быстро очистились. И вот опять, на этой неделе небольшой фарингит начался, следом ангина. Температуры нет, ее и не было в предыдущие разы, лишь в первый раз, и то не выше 37,5. Слабость, потливость. Подскажите, какие мои дальнейшие действия? Сейчас принимаю супракс, полощу фурасолом, рассасываю фарингосепт. Походить на тонзилор после улучшения? Лор говорит, что миндалины небольшие, лакуны совсем маленькие, особо и не нужно. Может удалить их и не мучить себя, пока осложнений нет? Пятый раз за пол года антибиотики принимаю. Дома маленькие дети, для них я очень опасна? Само собой из одной кружки не пьем, но все равно достаточно тесный контакт. Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Прикрепите ранее выполненный вами мазок к вопросу
Как дышит нос, есть ли насморк?
В мазке был ранее выявлен прошенный стрептококк- возбудитель стрептококковой ангины
Анна Юрьевна, насморка нет. Я прикрепила бак посев предыдущий. Сейчас опять нужно сделать?
Есть возможность выполнить стрептатест?- это экспресс метод диагностики стрептококка
Анна Юрьевна, да. Завтра куплю обязательно.
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.
Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
При положительном стрептатесте- начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуррксим 500 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Анна Юрьевна, благодарю!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте ?
Частые ангины - это показание для тонзиллэктомии.
Полностью обследуйте, просмотрите форму хронического тонзиллита, даёт осложнение на другие органы и системы или нет и удаляйте.
Для определения формы хронического тонзиллита необходимо сдать анализы и при наличии жалоб со стороны других систем органов пройти консультацию у специалиста профильного.
Биохимический анализ крови (Общий белок, Билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, КФК, КФК МВ, СРБ, РФ), Атистрептолизин-О(АСЛО), ОАМ, ОАК, ЭКГ, Мазок с миндалины на флору и чувствительность к антибиотикам.
Далее учитывая наличие казеозных масс в лакунах миндалин необходимо провести процедуру "промывание лакун миндалин" ( вне острого периода) и параллельно проходить физиолечение (КУФ и лазеротерапия на область миндалин).
Между процедурами промыванмя миндалин самостоятельно полоскать горло р. Фурацилина 5-6 р/с-14 дней (после каждого приёма пищи и на ночь).
После курса Исмиген или Иммудон по инструкции -10 дней.
Курс делать 1 раз в 6 месяцев.
С результатами анализов нужно снова показаться врачу для их интерпретации (расшифровки). ?
Екатерина Андреевна, сейчас нужно повторить ревмопробы? Со стороны суставов, сердца, почек жалоб нет. В прошлый раз отрицательно все было.
Нет, потом можете тоже ревмофактор не сдавать и другие анализы. Это если жалобы есть.
Асло сдайте.
Ну там и вне зависимости от его результата вам оперативное лечение показано.
Екатерина Андреевна, спасибо!
Сейчас начните цефтриаксон в/м или в/в -10дней. Не меньше
Екатерина Андреевна, цефотаксим подойдет?
Да, фарм группа одна
Принятый ответ
Здравствуйте
Частые стрептококковые ангины более 2х раз в год - это показание к удалению миндалин
Это значит что в миндалинах - хронически источник инфекции, который влияет на снижение имуннитета во всем организме
Супракс сейчас продолжайте по 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Всем домашним также нужно сдать мазок на флору или выполнить стрептатест
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, благодарю!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Стрептотест или анализ на Пиогенный стрептококк в виде посева или пцр необзогпроволитьтпри каждом обострении. Но, вероятно,здесь место имеют и вирусы, из семейства герпес вирусов. В таком случае, при частых тонзиллитах, сдаются Иммуноглобулины М и G к ВЭБ и ЦМВ. А в острый период ,когда есть налеты и температура,дополняется ПЦР кровь на Вэб ЦМВ, герпес 6 типа. При + результате обычно принимается Изопринозин
Мой ответ носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202110 ответов
- 15 Сентября 20214 ответа
- 11 Июля 20238 ответов
- 2 Ноября 202437 ответов