Показания к операции — вопрос №2586498

Question

Показания к операции — вопрос №2586498

Виктория

132 просмотра

2 ноября 2024

Добрый день . В последние 2 месяца были 3 рецидива гнойной ангины , первые два раза с разницей в месяца температура держалась 38-40 , третий раз была с сильная слабость . Все три раза назначали антибиотики. Первый раз амоксиклав 7 дней (хотя до этого 3 месяца назад пила его из-за свища в зубе ),второй панцев 10 дней и третий раз кларитромецин (еще пью 7 из 10). Еще есть маленький ребёнок на гв(9 месяцев ) Лор настаивает на операции ,чувствительны ко всем антибиотикам ,высокий асло . Что можно сделать ?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

частые ангины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Три ангины бактериальеые конечно это показание к удалению,но должны быть они подтвержленными
Вы не сдавали АСЛо? Мазок из зева на микрофлору?

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, да асло сдавала ,но результатов нет (но сказали высокий ) буду еще переставать через 2 недели . На чусвительность прикрепила,посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, фото горла тоже ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

АСЛО обязательно нужно сдать и повторить через 3 мес Если показатель высокий то значит вы перенесли стрептококковый тонзиллит
Сколько дней вы принимали все три курса антибиотиков и в какой дозе?
По посеву высеяна условно патогенная флора и не требует лечения
Как нос у вас дышит?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

А сейчас есть дискомфорт в горле?
Мазок сдавали в какой период? Сразу после курса антибиотика или во время?
Нужно чтобы посое последний выпитого таблетки прошло 14 дней либо до начала курса иначе может быть не информативным мазок

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, острый назофарингит поставили неделю назад . Бывает плохо дышит ,кривая перегородка ,но часто промываю в таких случаях морской водой (поскольку ребёнок на гв другое боюсь ) Первый раз амоксиклав 7 дней (хотя 3 месяца назад тоже пила эту группу )
2-0й раз Панцев 10 дней и сейчас еще кларитромицин допиваю курс ((7 из 10)

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, в острой фазе когда были налеты на миндальнах,вчера попала под дождь и началась першение ,полоскаю фурацилином ,тамтумверде и лизобакт

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, мазок из зева сдавала в начале рецидива 3ий ангины , после амокиклава и панцефа,перед приемом кларитромицина

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да,10 дней курс при подтвержленной бактериальной ангине иначе стрептококк будет проживать в глотке
Первый раз 7 дней конечно зря
Вам нужно повторить мазок после окончания курса,через 14 дней
Сейчас промывацте нос морской водой и вы можете свободно использовать Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,не бойтесь он совместим с ГВ

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

По дообследованию нужно смотреть будет
АСЛО очень важен в данном случае
На будущее конечно имейте дома стрептотест чтобы чётко понимать какая ангина
Такая температура и налёт могут быть и при вирусной

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, мне сейчас сказали собираем анализы и готовимся в операции . Можно без нее или все же лучше удалить ?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, перед приемом панцефа (т.е втрой ангины ,я делала спретотест и он был положительный) 3-Ий раз сдавала мазок на чусвительность

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, я еще переживаю за малышку ,у нее не будет чусвительность к антибиотикам,если она на гв ? Сейчас к нее сказали белый налет на миндалинах (назначили противогритковые препараты ) это из-за моего приема антибиотиков развилось у нее ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Не нужно ничего давать ребёнку без подтверждения мазком и прочим!!!!
Ребёнок на ГВ и часто налеты молочка у них!!!!
Не будет ничего от ваших приемов, максимум может быть жидкий стул и то далеко невсегда

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Я не могу вам говорить об удалении пока не увижу асло хотя бы

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Если эти три ангины за такой короткий срок были стрептококковыми то это однозначно показание к удалению

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, вот первый раз не делала тест и мазок , второй раз стептотест положительный, а вот по мазку 3-Ий ангины можно сказать какая ангина была стрептококковая или нет ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Мазок вы сделали через сколько после приёма второго антибиотика? Или во время него?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, тест я сдала 20.09.2024 и он был положительный и начала пить панцев 10 дней , получается в начале октября где-то завершила . 3-я ангина началась где-то 21 октября и 24 октября я сделала мазок . Т. Е после курса антибиотика панцев, но во время отрой 3-го рецидива( до приема кларитромицина )

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Вообще правильно все. Получается не обнаружен стрептококк.
Я бы не торопилась.Сдала АСЛО в ближайшее время и узнайте у врача прошлый асло( пусть анализ предоставят) или дубликат в лаборатории сделают,как то не серьёзно все у них

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, простите что так много вопросов ,просто пытаюсь понять,когда такой вопрос хочется узнать и мнение другого врача. Получается кларитромицин можно было не пить ? Лор сказал через 2 недели сдаем повторно асло ,как раз после курса антибиотиков и цмв ,смотрим будут ли еще ангины . А вот нечет малышки сказ ,что гв нужно было завершать еще первый раз когда заболела и молоко ,заразно тоже . Налет увидел педиатр на миндальный (лор же сказал тоже самое и увеличены еще ) назначили ей флуифорт (3 дня уже пила их ) и налет все равно есть + кандид для полости рта .

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Про заразность молока чушь полная,извините
Флуифорт таким малышам нельзя
Без подтверждения анализом ничего не лечат грамотные педиатры,но дело за вами
Если стрептококк был не подтверждён,то да можно было не принимать Кларитромицин
ГВ не нужно убирать,его надо сохранять всегда

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

У вас на фоне любой болячки ребёнку идут антитела с молоком!!!! О чем они вам говорят,врачи,мне непонятно(

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, узнала асло 436

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да,повышен,а когда сдавали?

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, сдавала когда заболела 3-Ий раз , но тут я думаю не понятно , поскольку стритпотест был положительный 2-ой раз и такое асло могло же от него остаются ?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Да,конечно мог,передайте в ближайшее время и потом через 3 мес
Должно быть снижение титра

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Марина Гергардовна, хорошо ,а промывание миндалин , имеет смысл сделать ? Хочу по возможности консервативное лечение сделать без операции конечно

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте

Мазок вы сдавали до или после начала приема антибиотика?

В мазке условно-патогенная микрофлора которая не имеет никакого отношения к ангинам

В мазках на флору мы исключаем в первую очередь пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковой ангины

Асла это антитела к пиогенному стрептококку которые резко возрастают через две недели после первых симптомов ангины а далее медленно и постепенно снижаются иногда годами. Именно поэтому титр асло важно отследить именно в динамике для оценки наличия прироста или уменьшения данного показателя с течением времени

В такой ситуации стоит повторить анализ крови на алло в динамике через две недели и через три месяца прежде чем решать вопрос о необходимости оперативного лечения

Показаниями к удалению миндалин согласно клиническим рекомендациям являются 7 и более эпизодов стрептококковых ангин в год или 4 и более эпизода ангин в течение года за последние 2 года или наличие абсцесса рядом с миндалинами в анамнезе

Прикрепите результаты асло к вопросу если узнаете точную цифру

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, перед приемом панцефа (т.е втрой ангины ,я делала спретотест и он был положительный). Я пропила панцев ,потом 3-Ий рацидив ангины и сдавала мазок на чувствительность (результаты прикрепила ) после мазка ,дня через 3-4 уже сдавала асло,позвонила терапевту сказали 436. Биохимия нормальная ,реактивный белок не повешен

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Показатель повышен но на самом деле не критично. Очень важно отследить его уровень в динамике через две недели и через три месяца.

Если вы принимали панцеф 10 дней то с высокой долей вероятности вы убили пиогенный стрептококк возбудитель ангины

Данный ситуации антибиотик также стоит пропить 10 дней

Вопрос о целесообразности оперативного лечения лучше решать после получения повторных результатов асло в динамике

Пожаловаться

Виктория, 2 ноября 2024

Клиент

Анна Юрьевна, я полностью запуталась,помогите пожалуйста разобраться ?. Мне нужно было пить 3-Ий раз антибиотик или все же нет . Мазок сказали плохой , что стрептококк чусвительн ко всем антибиотикам . Асло в любом случае был бы повешен как понимаю поскольку была спрептоетковая ангина . Такое количество антибиотиков в дальнейшем даст осложнения или резестентность мне и малышу который на гв ?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Нет на малыше такое количество антибиотиков которые разрешены на ГВ никак не отразится

Мазок вполне нормальный и допустимый для взрослых людей, никакого отношения повторюсь микрофлора которая у вас в мкзке к стрептококковым ангинам не имеет

АСЛО безусловно будет повышено если вы переболели стрептококковой ангиной ранее

Основная цель отследить уровень асло в динамике чтобы оценить повышается ли он далее, что более вероятно будет говорить о рецидивах стрептококковых ангин и говорить о вероятной необходимости удаления миндалин

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
У вас нет в мазке пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковой ангины

АСЛО можете прикрепить?
Вы не сдавали ОАК и кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 4 ноября 2024

Клиент

Маргарита Александровна, асло 436 ,оак и р-белок сдавала ,на Эпштейн бар нет

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 4 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

АСЛО лишь отражает, что был контакт с пиогенным стрептококком
Пересдайте АСЛО в динамике через 2 недели, затем через месяц - значение должно снижаться

Также сдайте кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Казеозные пробки

5 ответов

25 мая 2021

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Связь инфекций в организме и частых ангин

4 ответа

15 сентября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Длительный сухой кашель. Расшифровать анализ

2 ответа

11 июля 2023

Людмила

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит

4 ответа

29 июня 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-02T17:10:19+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 2 ноября 2024

Детский ЛОР, ЛОР

Промывание не нужно делать без видимых показаний
Процедура травматичная и после неё спайки образуются и рубцы

Принятый ответ