Что вас беспокоит?
Показания к операции
Добрый день . В последние 2 месяца были 3 рецидива гнойной ангины , первые два раза с разницей в месяца температура держалась 38-40 , третий раз была с сильная слабость . Все три раза назначали антибиотики. Первый раз амоксиклав 7 дней (хотя до этого 3 месяца назад пила его из-за свища в зубе ),второй панцев 10 дней и третий раз кларитромецин (еще пью 7 из 10). Еще есть маленький ребёнок на гв(9 месяцев ) Лор настаивает на операции ,чувствительны ко всем антибиотикам ,высокий асло . Что можно сделать ?
Здравствуйте
Приложите фото горла пожалуйста к вопросу
Три ангины бактериальеые конечно это показание к удалению,но должны быть они подтвержленными
Вы не сдавали АСЛо? Мазок из зева на микрофлору?
Марина Гергардовна, да асло сдавала ,но результатов нет (но сказали высокий ) буду еще переставать через 2 недели . На чусвительность прикрепила,посмотрите пожалуйста
Марина Гергардовна, фото горла тоже ?
АСЛО обязательно нужно сдать и повторить через 3 мес Если показатель высокий то значит вы перенесли стрептококковый тонзиллит
Сколько дней вы принимали все три курса антибиотиков и в какой дозе?
По посеву высеяна условно патогенная флора и не требует лечения
Как нос у вас дышит?
А сейчас есть дискомфорт в горле?
Мазок сдавали в какой период? Сразу после курса антибиотика или во время?
Нужно чтобы посое последний выпитого таблетки прошло 14 дней либо до начала курса иначе может быть не информативным мазок
Марина Гергардовна, острый назофарингит поставили неделю назад . Бывает плохо дышит ,кривая перегородка ,но часто промываю в таких случаях морской водой (поскольку ребёнок на гв другое боюсь ) Первый раз амоксиклав 7 дней (хотя 3 месяца назад тоже пила эту группу )
2-0й раз Панцев 10 дней и сейчас еще кларитромицин допиваю курс ((7 из 10)
Марина Гергардовна, в острой фазе когда были налеты на миндальнах,вчера попала под дождь и началась першение ,полоскаю фурацилином ,тамтумверде и лизобакт
Марина Гергардовна, мазок из зева сдавала в начале рецидива 3ий ангины , после амокиклава и панцефа,перед приемом кларитромицина
Да,10 дней курс при подтвержленной бактериальной ангине иначе стрептококк будет проживать в глотке
Первый раз 7 дней конечно зря
Вам нужно повторить мазок после окончания курса,через 14 дней
Сейчас промывацте нос морской водой и вы можете свободно использовать Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день,не бойтесь он совместим с ГВ
По дообследованию нужно смотреть будет
АСЛО очень важен в данном случае
На будущее конечно имейте дома стрептотест чтобы чётко понимать какая ангина
Такая температура и налёт могут быть и при вирусной
Марина Гергардовна, мне сейчас сказали собираем анализы и готовимся в операции . Можно без нее или все же лучше удалить ?
Марина Гергардовна, перед приемом панцефа (т.е втрой ангины ,я делала спретотест и он был положительный) 3-Ий раз сдавала мазок на чусвительность
Марина Гергардовна, я еще переживаю за малышку ,у нее не будет чусвительность к антибиотикам,если она на гв ? Сейчас к нее сказали белый налет на миндалинах (назначили противогритковые препараты ) это из-за моего приема антибиотиков развилось у нее ?
Не нужно ничего давать ребёнку без подтверждения мазком и прочим!!!!
Ребёнок на ГВ и часто налеты молочка у них!!!!
Не будет ничего от ваших приемов, максимум может быть жидкий стул и то далеко невсегда
Я не могу вам говорить об удалении пока не увижу асло хотя бы
Если эти три ангины за такой короткий срок были стрептококковыми то это однозначно показание к удалению
Марина Гергардовна, подскажите пожалуйста, вот первый раз не делала тест и мазок , второй раз стептотест положительный, а вот по мазку 3-Ий ангины можно сказать какая ангина была стрептококковая или нет ?
Мазок вы сделали через сколько после приёма второго антибиотика? Или во время него?
Марина Гергардовна, тест я сдала 20.09.2024 и он был положительный и начала пить панцев 10 дней , получается в начале октября где-то завершила . 3-я ангина началась где-то 21 октября и 24 октября я сделала мазок . Т. Е после курса антибиотика панцев, но во время отрой 3-го рецидива( до приема кларитромицина )
Вообще правильно все. Получается не обнаружен стрептококк.
Я бы не торопилась.Сдала АСЛО в ближайшее время и узнайте у врача прошлый асло( пусть анализ предоставят) или дубликат в лаборатории сделают,как то не серьёзно все у них
Марина Гергардовна, простите что так много вопросов ,просто пытаюсь понять,когда такой вопрос хочется узнать и мнение другого врача. Получается кларитромицин можно было не пить ? Лор сказал через 2 недели сдаем повторно асло ,как раз после курса антибиотиков и цмв ,смотрим будут ли еще ангины . А вот нечет малышки сказ ,что гв нужно было завершать еще первый раз когда заболела и молоко ,заразно тоже . Налет увидел педиатр на миндальный (лор же сказал тоже самое и увеличены еще ) назначили ей флуифорт (3 дня уже пила их ) и налет все равно есть + кандид для полости рта .
Про заразность молока чушь полная,извините
Флуифорт таким малышам нельзя
Без подтверждения анализом ничего не лечат грамотные педиатры,но дело за вами
Если стрептококк был не подтверждён,то да можно было не принимать Кларитромицин
ГВ не нужно убирать,его надо сохранять всегда
У вас на фоне любой болячки ребёнку идут антитела с молоком!!!! О чем они вам говорят,врачи,мне непонятно(
Марина Гергардовна, узнала асло 436
Да,повышен,а когда сдавали?
Марина Гергардовна, сдавала когда заболела 3-Ий раз , но тут я думаю не понятно , поскольку стритпотест был положительный 2-ой раз и такое асло могло же от него остаются ?
Да,конечно мог,передайте в ближайшее время и потом через 3 мес
Должно быть снижение титра
Марина Гергардовна, хорошо ,а промывание миндалин , имеет смысл сделать ? Хочу по возможности консервативное лечение сделать без операции конечно
Принятый ответ
Промывание не нужно делать без видимых показаний
Процедура травматичная и после неё спайки образуются и рубцы
Здравствуйте
Мазок вы сдавали до или после начала приема антибиотика?
В мазке условно-патогенная микрофлора которая не имеет никакого отношения к ангинам
В мазках на флору мы исключаем в первую очередь пиогенный стрептококк возбудитель стрептококковой ангины
Асла это антитела к пиогенному стрептококку которые резко возрастают через две недели после первых симптомов ангины а далее медленно и постепенно снижаются иногда годами. Именно поэтому титр асло важно отследить именно в динамике для оценки наличия прироста или уменьшения данного показателя с течением времени
В такой ситуации стоит повторить анализ крови на алло в динамике через две недели и через три месяца прежде чем решать вопрос о необходимости оперативного лечения
Показаниями к удалению миндалин согласно клиническим рекомендациям являются 7 и более эпизодов стрептококковых ангин в год или 4 и более эпизода ангин в течение года за последние 2 года или наличие абсцесса рядом с миндалинами в анамнезе
Прикрепите результаты асло к вопросу если узнаете точную цифру
Анна Юрьевна, перед приемом панцефа (т.е втрой ангины ,я делала спретотест и он был положительный). Я пропила панцев ,потом 3-Ий рацидив ангины и сдавала мазок на чувствительность (результаты прикрепила ) после мазка ,дня через 3-4 уже сдавала асло,позвонила терапевту сказали 436. Биохимия нормальная ,реактивный белок не повешен
Показатель повышен но на самом деле не критично. Очень важно отследить его уровень в динамике через две недели и через три месяца.
Если вы принимали панцеф 10 дней то с высокой долей вероятности вы убили пиогенный стрептококк возбудитель ангины
Данный ситуации антибиотик также стоит пропить 10 дней
Вопрос о целесообразности оперативного лечения лучше решать после получения повторных результатов асло в динамике
Анна Юрьевна, я полностью запуталась,помогите пожалуйста разобраться ?. Мне нужно было пить 3-Ий раз антибиотик или все же нет . Мазок сказали плохой , что стрептококк чусвительн ко всем антибиотикам . Асло в любом случае был бы повешен как понимаю поскольку была спрептоетковая ангина . Такое количество антибиотиков в дальнейшем даст осложнения или резестентность мне и малышу который на гв ?
Нет на малыше такое количество антибиотиков которые разрешены на ГВ никак не отразится
Мазок вполне нормальный и допустимый для взрослых людей, никакого отношения повторюсь микрофлора которая у вас в мкзке к стрептококковым ангинам не имеет
АСЛО безусловно будет повышено если вы переболели стрептококковой ангиной ранее
Основная цель отследить уровень асло в динамике чтобы оценить повышается ли он далее, что более вероятно будет говорить о рецидивах стрептококковых ангин и говорить о вероятной необходимости удаления миндалин
Здравствуйте
У вас нет в мазке пиогенного стрептококка - возбудителя стрептококковой ангины
АСЛО можете прикрепить?
Вы не сдавали ОАК и кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра?
Маргарита Александровна, асло 436 ,оак и р-белок сдавала ,на Эпштейн бар нет
АСЛО лишь отражает, что был контакт с пиогенным стрептококком
Пересдайте АСЛО в динамике через 2 недели, затем через месяц - значение должно снижаться
Также сдайте кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202110 ответов
- 15 Сентября 20214 ответа
- 11 Июля 20238 ответов
- 29 Июня 202419 ответов