Что вас беспокоит?
СИБР, побочное действие от Альфонормикса
Добрый день! Беспокоили метеоризм, непереваренная пища в кале, боли в жкт, отрыжка. Прошла дыхательный тест на СИБР, результат: Проведен тест с использованием препарата Дюфалак 30 мл, что соответствует 20 мг лактулозы. 0 мин - 0 ppm 15 мин - 1 ppm 30 мин - 1 ppm 60 мин - 3 ppm 90 мин - 7 ppm 120 мин - 16 ppm. Гастроэнтеролог назначила Альфанормикс 400мгх2р 14 дней. Сегодня после первого (утреннего) приема препарата заныл живот, после второго (вечернего) - появилась сильная боль, тяжесть, тошнота и рвота. По инструкции это побочные явления. К сожалению. к врачу смогу попасть только через несколько дней, а сл таблетку принимать уже утром по назначенной схеме. Прошу сориентировать: 1. Можно ли отменить антибиотик после 1 дня приема (первая таблетка полностью всосалась, вторая скорее всего вышла со рвотой)? 2. Может ли при отмене после 1 дня приема развиться резистентность к препарату? 3. Точно ли по результат теста на СИБР положительный?
Здравствуйте.
1. Да,можно
2.Нет, не разовьется.
3. положительный результат считается когда повышение базального уровня идет более на 20 ppm, поэтому по данным что вы написали , отрицательный результат . Но тест на сибр часто бывает ложноположительный, поэтому оценивается не только тест на сибр, но так же копрограмма, фекальный кальпротектин, важи жалобы.
Екатерина Андреевна, добрый день! Благодарю!
Уточню по поводу 3 пункта.
Год назад началось обострение СРК с болью в правой подвздошной области и изжогой. Прошла гастроскпию - ГЭРБ, колоноскопию - всё ок, чисто. Кальпротектин в референсе. Лечение: метеоспазмил, тримедат, ганатон, нексиум.
Полгода назад - единоразовое ухудшение состояния - сильнейшая диарея, кальпротектин 500, тяжесть в области желудка, острая боль в районе пупка и правой подвздошной области. Прошла гастроскопию, УЗИ ЖКТ и кишечника, УЗИ желчного
с нагрузкой, рентген кишечника, УЗИ органов малого таза, тонну анализов - аппендицита нет, клостридии отсутствуют, патогенная флора ЖКТ по калу на дисбиоз - в норме. Поставили - СРК, отравление, возможно амебиаз. Пропила сорбенты, после продолжилось лечение метеоспазмилом и тримедатом. Кальпротектин опустился до 150.
Три месяца назад после третьего (или четвертого) анализа подтверждается амёбиаз + ЖДА. Прошла лечение амебиаза схемой с метронидазолом, а после - еженедельно 3 капельницы с феринжектом.
Месяц назад по анализам и гастроскопии обнаружен аутоимунный атрофический гастрит, кальпротектин 200. Так же поставили эндометриоз и жидкость в позадиматочном пространстве (больше нормы). Копрограмма в референсе (кроме непереваренной клетчатки и мыла), кал на дисбиоз в норме, а фек. кальпротектин - 200.
На молочку и выпечку состояние ухудшается, хотя тесты на целиакию и непереносимость лактозы - отрицательные (прошла все существующие тесты и исследования). В итоге в теч. последнего года - боли в правой подвздошной области, тяжесть и вздутие. На фоне вышеописанного врач назначила дыхательный тест на СИБР, который указала выше.
1. На фоне чего может быть несколько месяцев фек.кальпротектин 200? Пройдены антибиотики около 2,5 месяца назад (не считая вчерашних 2 таблеток), месяц назад закончены капельницы с феринжектом, поставлен аутоимунный атрофический гастрит. Что-то из этого может повысить кальпротектин до 200 на несколько месяцев, если тест на СИБР выше получается отрицательный? И на сколько плох/опасен повышенный кальпротектин в теч. полугода?
2. Если не СИБР, то на фоне чего может быть вздутие, напряжение вокруг пупка и боли в правой подвздошной области?
3. Колоноскопию делала год назад в период первого обострения, могло что-то появиться за год? есть смысл ее переделывать?
4. Почти год пью тримедат и метеоспазмил. Могло такое долгое применение препаратов усугубить ситуацию? Их можно так долго принимать?
5. Как долго может сохраняться побочка от Альфанормикса? Вчера принимала лекарство, сегодня еще крутит живот + изменился стул - рваный и плохо оформленный (рваные зернышки). Энтерол поможет восстановить стул и уменьшить дискомфорт в кишечнике?
Принятый ответ
1. такой кальпротектин характерен для воспаления, синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, так же и амебиаз бывает вялотякущий и длительное после него востановление
2. синдром раздраженного кишечника, они часто идут в тандеме с срк.
3. да, учитывая анамнез я бы рекомендовала повторить, для оценки слизистой кишечника.
4. усугубить ситуацию нет не может, курс как правило и назначается на 6 месяцев.
5. в течении 2-3 дней.
Екатерина Андреевна, Благодарю!
Здравствуйте, Елизавета!
У вас тест на сибр получается отрицательный по вашим данным
Отменить препарат можно, резистентность не разовьется
Другие анализы сдавали какие-нибудь?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, добрый день!
За все время я сдала много анализов: общ кровь, сое и СРБ в норме, моча в норме, клостридии отсутствуют, патогенная флора ЖКТ по калу на дисбиоз - в норме, гастропанель + гастроскопия показали аутоиммунный атрофический гастрит, копрограмма в референсе (кроме не переваренной клетчатки и мыла), биохимия в норме кроме холестерина - 5,3 и ЛПНП - 3, глюкоза и эндокринные показатели в норме, непереносимости глютена или молочки нет, колоноскопия год назад в норме, по анализам на антитела был выявлен амебиаз, после лечения анализ в референсе, а кальпротектин 2 месяца после метронидазола ещё показывает 200 и беспокоят боли и вздутие. Добавлю что от гематолога и невролога принимала витамины: группу Б, Вит С, Вит Д, магний+ капельницы с феринжектом прошла.
Поняла. Просто ещё может быть такое, что тест на сибр отрицательный( если сдавали именно водородный), а возбудитель может быть метан продуцирующий, и тогда сибр есть.
И на приеме тогда могут заменить вам альфа-нормикс на другой антибиотик
Анастасия Андреевна, Благодарю! Не знала о таких тонкостях. А можно уточнить факт наличия подобного возбудителя иным тестом?
Принятый ответ
Есть водородно-метановый дыхательный тест. Там как раз весь спектр задействован
Анастасия Андреевна, Благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202312 ответов
- 18 Августа 202313 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 18 Февраля 20245 ответов