Что вас беспокоит?
Кашель с мокротой воспаление легких
Добрый день! У мамы в феврале месяце было воспаление легких,внебольничная пневмония. На амоксиклав была сильная аллергия, меняли потом на дорамитцин,помог. Еле тогда вылечилась,с высоченной температурой и изменения были в легких на ренгене. И вот как 2 дня назад появился вновь кашель,с мокротой,температуры пока нет,сходила ко врачу,послушали,пока все чисто,назначили ей антибиотик левофлоксацин,бромгексин и амброксол. Подскажите пожалуйста,может ли она вместо левофлоксацина сейчас начать принимать дорамимитцин раз он ей тогда помог,или нельзя тк она его уже принимала в феврале? (Прошло только 5 месяцев), боимся вновь запустить болезнь,чтобы не дошло до пневмонии опять. Завтра утром поедет на ренген. Буду благодарна за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали какие-то анализы?
Александр Юрьевич, нет еще,не сдавали
Ингаляции через небулайзер (не ультразвуковой!): будесонид («Пульмикорт») 500 мкг + 2мл физ. р-ра 2 р/день - до нед. (после полоскать рот водой)
Флуифорт 1 пор + 1/2 стак воды, 1 р/сут, до 7 дней.
Обильное (до 2 л/сут.) теплое питье: горячий чай с медом, лимоном, липовым цветом, отваром калины, малиной, теплые щелочные минеральные воды.
При температуре Парацетамол 500 мг , максимальная суточная дозировка 8 таблеток.
Для укрепления общего иммунитета Вит С 1000 мг 1 р/сут, после еды, 7 дней, Вит D 5000 МЕ 1 р/сут, 14 дней.
Пока антибактериальные препараты принимать не нужно , сдайте кровь и рентген + С-реактивный белок.
Александр Юрьевич, добрый вечер! Сдали анализы,прикрепила,подскажите пожалуйста,антибиотик требуется?
Принятый ответ
Здравствуйте, пить антибиотики для перестраховки не нужно. Нужно сначала рентген сделать, сдать оак и срб.
И симптоматическое лечение.
либо бромгексин, либо амброксол. обильное питье, витамин С 500 мг, витамин Д 2000ме.
груд.сбор можно - если аллергии нет
лоратадин 10 мг на ночь, для снятия отечности.
Надежда Яковлевна, а не потеряем ли мы 2 дня,боимся что история повторится,если завтра сдаст анализ,послезавтра только будет готов
так если каждый раз антибиотик пить - вы добьете кишечник.
Надежда Яковлевна, как лучше принимать амброксол? 2 раза в день утро и вечер? По 30мг
3 раза, в таблетках купили?
30 мг 3 раза в день
Надежда Яковлевна, да,по 30мг,спасибо! Утром сдадим кровь
оак и срб обязательно, про срб часто забывают
Надежда Яковлевна, да да,уже записала маму на завтра,спасибо большое
Надежда Яковлевна, Сдали анализы,прикрепила,подскажите пожалуйста,антибиотик требуется?
добрый вечер
нет, срб вообще даже не повышен. Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены - вирусная инфекция.
А эозинофилы были ранее так повышены? аллергии нет у мамы? рентген сделали?
Надежда Яковлевна, есть сильная аллергия на плесень,живет в старом доме,и ничего не помогает избавится от нее, лечилась раннее (в 2022 году),симбикорт,никсар. На какое то время помогло,но тк аллерген рядом,естественно не проходит до конца
понятно. Но сейчас нет никакой бактериальной инфекции. СРБ вообще хороший, даже-даже без намека на бактериальную инфекцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, и Бромгексин и Амброксол - стимулируют кашель и образование и выделение мокроты, рекомендую оставить что-то одно. Принимать только в первую половину дня и делать виборомассаж, плюс обильное питьё, иначе можно спровоцировать синдром заболачивания - осложнение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, а что за массаж?
вибромассаж спины заключается в разминания мышц спины и постукивание ребром ладоней снизу вверх, но не затрагивая область почек.
Михаил Николаевич, как лучше принимать амброксол 30мг? 2 раза в день по таблетке? Сколько дней?
да 1-2 раза в день по таблетке до 7 дней, в первую половину дня до 15-00
Михаил Николаевич, Сдали анализы,прикрепила,подскажите пожалуйста,антибиотик требуется?
посмотрел, антибиотик не показан к приему.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом таких проблем в лечении необходимо сдать анализы крови (лучше перед применением антибиотика) - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Делать рентгенографию на 3 день болезни при отсутствии повышения температуры тела - смысла не имеет; вопрос о её необходимости можно решить по результатам указанных анализов крови и измерению сатурации кислорода.
Сергей Николаевич, Сдали анализы,прикрепила,подскажите пожалуйста,антибиотик требуется?
Здравствуйте.
По результатам анализов - признаки перенесенной вирусной инфекции, лечение антибиотиком - не показано.
Причиной повышения эозинофилов могут быть аллергия и глистная инвазия, рекомендую обследование - анализ крови на общий IgE, анализ кала методом обогащения (Parasep) на я\г трехкратно (сдавать через 1-2 дня в течение 1 недели); анализ крови на скрининговое обследование на внекишечные гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG).
Сергей Николаевич, спасибо огромное!
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, да,у мамы аллергия на плесень сильная((,живет в старом доме и никак не получается от нее избавится(
Аллергия может вызывать повышение эозинофилов.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день!
1. Бромгексин и Амброксол - препараты с одинаковым действием, вместе их принимать нельзя и нецелесообразно. Оставьте один.
2. Сомнительно начало приема антибиотиков без температуры, без анализа крови и при условии отсутствия аускультативно хрипов и других изменений легких.
3. Выполнять рентген на 3 день болезни рано. Вы там не найдете изменений.
Я бы рекомендовала сдать клинический анализ крови + с-реактивный белок для оценки активности процесса и идентификации возбудителя (вирус/бактерия). И по анализу принимать решение о необходимости применения антибиотика.
Наталия Игоревна, спасибо большое! Завтра сдадим кровь,ренген тогда пока отложим, решили принимать пока только амброксол,спасибо большое!
Пожалуйста! Рада вам помочь!
Наталия Игоревна, Сдали анализы,прикрепила,подскажите пожалуйста,антибиотик требуется?
Добрый вечер!
Хорошо, что е начали прием антибиотика. В анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это признаки вирусной инфекции. С-реактивный белок в норме. Антибиотик тут совсем не нужен.
Единственное, повышены эозинофилы. У вашей мамы нет аллергии?
Наталия Игоревна, есть сильная аллергия на плесень,живет в старом доме,и ничего не помогает избавится от нее, лечилась раннее (в 2022 году),симбикорт,никсар. На какое то время помогло,но тк аллерген рядом,естественно не проходит до конца
Благодарю за ответ. Тогда объяснимо повышение эозинофилов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202029 ответов
- 1 Июня 20239 ответов
- 4 Ноября 202316 ответов
- 17 Января 20242 ответа