Что вас беспокоит?
Как сойти с приёма заласты
Добрый день. Прошу совета, так как к своему психиатру быстро не могу попасть. Мне была назначена заласта после приёма ламотриджина, от которого появились мелкие галлюцинации при засыпании. Пила по четверти(от 5 мг) вечером и на ночь, было все нормально в принципе. Эпизодически выпила пантогам, опять при засыпании стали слышаться звуки, сказали увеличить дозировку заласты до четверти вечером и пол таблетки(5 мг) на ночь. Психостимуляторов больше никаких не пила, заласту в такой дозировке пропила месяц. Врач сказала если будет все нормально, постепенно снижать дозировку. К концу месяца приёма заласты невозможно хотелось постоянно спать. Снизила опять до четверти вечером и на ночь. Появилась раздражительность. В отдельные дни, когда было совсем не очень пила по пол таблетки феназепама. Таким образом прошло уже 2 недели, раздражительность была не все дни. А позавчера неожиданно прям накрыло какое-то раздражительно-агрессивное состояние, я даже боялась что как то себя неадекватно поведу. До этого такой проблемы вообще не было, появилось только на отмене заласты. Как вообще с неё сойти и сохранить нормальное состояние? Или опять пить в большей дозировке, хотя потребности вроде нет уже, да и не буду же я пить её вечно. Состояние довольно неприятное на отмене. Прошу помощи
Принятый ответ
Здравствуйте. Какой у вас диагноз?
Виолетта Вячеславовна, тревожное расстройство
У вас неправильное лечение, и было до этого, и сейчас. Заласту отменить можно сразу, т.к. дозировка у вас маленькая. Но нужно подобрать адекватное лечение. Примерную схему напишу сейчас: антидепрессант из группы сиозс (эсциталопрам, пароксетин, сертралин) + на первые 3 недели лечения транквилизатор (атаракс, грандаксин), т.к. первое время состояние нестабильное, может быть усиление тревоги (транквилизатор снизит эти проявления). В среднем к концу месяца от начала лечения в терапевтической дозировке состояние приходит в норму, или видна положительная динамика. Курс продолжать не менее полугода. Затем можно плавно отменять. Параллельно желательно подключить психотерапию (в когнитивно-поведенческом подходе) для более быстрого и закрепленного эффекта, а так же чтобы в дальнейшем справляться со стрессовыми ситуациями уже безмедикаментозно, учиться контролировать свою тревожность.
Виолетта Вячеславовна, спасибо за ответ. То есть получается это все симптомы тревожного расстройства, которых ранее не было и которые появились по совпадению при снижении дозировки заласты? Заласта была выписана от звуков перед сном и ночью, которые появились после ламотриджина, он был в комплексе и недолго. Основными от тревожности были атаракс, фенибут и стрезам, вполне помогало,ничего подобного как сейчас не было и даже тревожности.
Да, основное расстройство и симптомы тревожного. + вы принимали ламотриджин, у него свой эффект- состояние меняется, потом его отмена, состояние вновь меняется. Потом прием заласты, у нее свой эффект, опятьостояние меняется и потом ее отмена и вновь состояние меняется. Вот в совокупности мы имеем то, что видим сейчас.
Виолетта Вячеславовна, ну я же не могу бросить резко заласту и начать антидепрессант, я не представляю что будет с моим состоянием, тем более они все тоже имеют хорошие побочки, в том числе тревожность. Я так понимаю при снижении заласты норадреналин начал усиленно действовать, отсюда раздражение и агрессия, ну и серотонина видно тоже недостаточно конечно. Как вообще мне переключиться с заласты я не понимаю, состояние нехорошее периодически накатывает. Сегодня уже выпила и пол таблетки атаракса и фенозепама, вроде лучше, но как то все равно не очень
Заласту можно отменить сразу, одномоментно. И начать прием антидепрессанта. Параллельно анксиолитик, атаракс вполне подходит, по 12,5мг утром и в обед, 25мг на ночь. Он ваше состояние более-менее выровняет , пока идет адаптация к антидепрессанту.
Принятый ответ
Здравствуйте, тревожное расстройство не лечится заластой или ламотридженом, вам стоит сменить врача.
Получилось так, что ламотриджен давал седацию, затем заменили на заласту, которая тоже тревогу снижает за счет седации, но по итогу вы причину своего состояния- тревожное расстройство не лечите и на фоне отмены заласты , отставаясь без лечения, вам плохо и такая вот симптоматика;заласта не вызывает зависимости и синдрома отмены, проблема в том, что вы без лечения. Дозировка, которую вы принимаете минимальная и отменяется сразу, особой схемы нет.
Надо подбирать нормальное лечение, есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут не как основное лечения, а дополнение к антидепрессанту , можно с этой группы начать, будет уже сейчас легче и через неделю начать подбирать антидепрессант. (атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ,поняла вашу мысль. Заластой и ламотрилжином и не лечили тревожное расстройство,заласту назначили от того что звуки стали слышаться перед сном или ночью, а ламотриджин был в комплексной терапии и не долго, он дал как свой положительный так и отрицательный эффект. От тревожного расстройства были стрезам, фенибут, атаракс, на них тревоги не было и тем более раздражительности.
стрезам, фенибут, атаракс -тоже не лечение, снятие симптомов. Считайте как пневмонию лечить только парацетамолом, а не антибиотиком.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я согласен с коллегами, что если у Вас есть повышенная тревожность, то заласту надо сразу отменять. Вам нужно назначать антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин) + противотревожный препарат в течение первого месяца лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Сожалею вашему состоянию(
Согласен с коллегами, что тревожное расстройство нужно лечить антидепрессантами и/или психотерапией
Отменить можно одномоментно. Дозировка не высокая
Не исключено, что раздражительно-агрессивное состояние связано не с тревожным расстройством. В таком случае необходимо более подробно разбираться
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад9 ответов
- 10 часов назад19 ответов
- 10 часов назад2 ответа