Слабость. Туман в голове. — вопрос №2251875

Здравствуйте.

Эозинофилия чаще всего следствие аллергической реакции, реже - гельминтозы, воспаления (остальные показатели, отвечающие за воспаление у Вас в норме).

Внутривенные препараты железа показаны только при уровне гемоглобина менее 90, в Вашем случае имеет место латентный железодефицит, недостаточный уровень витамина Д.

Рекомендую Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препараты железа рекомендуется принимать не менее 3 месяцев, для полного восстановления запасов железа. Контроль ОАК, ферритина (примерно равен массе тела), железа, необходимо сделать через 1 месяц после начала приема препарата. При приеме препаратов железа происходит окрашивание кала в темный цвет, этого не стоит бояться.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина).
3)УЗИ органов малого таза
4)Обратиться к гинекологу (т.к причина может быть в обильных менструациях).
5)Кал на скрытую кровь, при положительном результате – колоноскопия.

Витамин д: рекомендую Вигантол\Детримакс в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в сутки, курсом 6 недель, далее контроль витамина Д, при нормализации - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ) в сутки. Принимать препарат утром, во время или после еды.

Здравствуйте! У вас нормальные показатели общего анализа крови.

Ферритин по нижней границе нормы, рассмотрите с гематологом или терапевтом назначение пероральных форм железа для лучшего восполнения депо.

Причинами истощения депо могут быть:
o желудочно-кишечные кровотечения в результате язвы 12-перстной кишки или желудка, геморрое,
o кровотечения при фибромиоме матки,
o гельминтозы в результате микроповреждений стенки кишечника,
o вегетарианство или диета с низким количеством железа в пище.
Рекомендую дообследоваться:
-кал на гельминтозы методом Парасеп,
-осмотр гинеколога, УЗИ матки,
-ФГДС и консультация гастроэнтеролога.

Эозинофилии у вас нет, повышение несущественное, тем более что в абсолютных цифрах у вас норма тоже.

И также витамин Д на нижней границе нормы. рассмотрите с терапевтом прием профилактических доз.

Слабость это проявление астенического синдрома при очень многих заболеваниях, есть ли еще какие-то симптомы? Не болели ли недавно ОРВИ?

Надежда, здравствуйте!

В клиническом анализе крови патологических изменений не обнаружено.
Повышение эозинофилов в относительном количестве диагностического значения не имеет. Главное, что показатель в норме в абсолютных значениях.
Воспаления нет, анемии нет.

В биохимическом анализе крови обратить внимание на
- низкий ферритин («депо» (запасы) железа в организме), что свидетельствует о латентном железодефиците. Капельницы в Вашем случае не показаны. Необходим длительный прием железосодержащих препаратов для восполнения запасов железа. Одна из причин такого состояния - обильные менструации. Организм не успевает восполнять потери железа в организме.
Препарат «тотема» 1 фл 2 раза в день, курс 2 месяца. После - контроль ферритина.

- на недостаточность витамина Д. Дефициты витамина Д и железа могут проявляться слабостью, головокружениями, выпадением волос и т.д. Витамин Д нужно принимать на постоянной основе вне зависимости от времени года.
Вигантол/Аквадетрим по 3000 МЕ 1 раз в день.

Надежда, добрый день!

Ознакомилась с результатами обследования.

1.В клиническом анализе крови критичных изменений нет.
Изменение RDW-CV диагностического значения не имеет.

2.Повышен уровень эозинофилов, но не ново и только в %. На данный момент нет обострения атопического дерматита? Повышение вполне может быть на фоне него.

3.Уровень витамина Д практически в норме (30 и выше). Рекомендую прием профилактической дозы 2000 МЕ (4 капли) 1 раз в день, утром после завтрака (обязательно должны быть жиры в такой прием пищи, например, растительные масла, яичный желток, сливочное масло, авокадо, орехи, семена, сыр, морская рыба).

4.Ферритин низкий. При нормальном уровне гемоглобина - это латентный или скрытый железодефицит.
Нужны препараты железа, достаточно будет пероральных форм.

Рекомендую для повышения уровня ферритина Тотема по 1 питьевой ампуле 1 раз в день. Пить через трубочку (может вызывать потемнение эмали зубов) с апельсиновым или яблочным соком. Или таблетированная форма Феррум лек либо Мальтофер 100мг 1 раз в день.

Принимать утром 2 месяца. Затем на 2 недели отменяется прием препарата железа и контролируете ферритин. В идеале он должен быть 40 и выше. Если не достигли целевого уровня, но динамика положительная есть, то курс повторяете ещё на 2 месяца. Как правило для восстановления уровня ферритина может понадобится не 1 курс, а 2.

Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе - таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа.

Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион: рекомендуется употреблять в пищу говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.

Самые частые причины снижения ферритина - это обильные менструации и гинекологические проблемы. Низкий ферритин не требует доосбедования, только восполнение запасов железа.

Ваша слабость и плохое самочувствие связаны с крайне низким уровнем ферритина при норме 40-60.

Добрый день!

Интерпретация результатов:
- Низкий ферритин указывает на дефицит железа, что может быть причиной симптомов слабости и ухудшения самочувствия.
- Низкий уровень витамина D может также способствовать чувству слабости и усталости.
- Эозинофилы слегка повышены в процентном отношении, что может быть связано с хроническим атопическим дерматитом или аллергическими реакциями. Абсолютное значение эозинофилов находится в норме.

Мои рекомендации:
Заместительная терапия железом:
1. Пероральные препараты железа:
- Фумарат/Сульфат/Бисглицинат железа, содержащий 100-200 мг элементарного железа в день, разделенные на несколько приемов в течение 6 недель, далее контроль ферритина. Цифра к которой мы стремимся – ферритин от 40мкг/л.
- Капельницы железа: Если пероральная терапия неэффективна или вызывает побочные эффекты, можно рассмотреть с лечащим врачом возможность внутривенного введения железа.

Коррекция уровня витамина D:
Прием витамина D3 в виде капель Детримакс Актив в дозировке от 2000МЕ, дозировку врач Вам скорректирует по необходимости.

Дополнительные исследования:
1. Развернутый биохимический анализ крови:
- Проверка уровня электролитов, функции почек, уровня В12 и фолиевой кислоты.
2. Щитовидная панель:
- Уровни ТТГ и свободного Т4 для исключения гипотиреоза.
3. Анализ кала на скрытую кровь:
- Для исключения возможных источников скрытого кровотечения, которое может способствовать дефициту железа.

Также хочу отметить, что абсолютные значения эозинофилов находятся в норме, и небольшое повышение в процентном соотношении не является клинически значимым.
Обратитесь к терапевту для обсуждения внутривенного введения железа и дополнительной коррекции лечения в соответствии с новыми результатами анализов.
Следуя этим рекомендациям и находясь под наблюдением терапевта, можно ожидать улучшения состояния в скором времени.