Что вас беспокоит?
Посмотрите анализ крови, повышен билурубин
Полит правое ребро и отдаёт в спину , очень не приятно. Что стоит попить что бы боли прошли? Может и переходить в левую часть Прямой билирубин 4,3
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
УЗИ ОБП, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт.
Так же ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна
Рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости для исключения органических изменений гепатобилиарной системы во-первых, во-вторых боли может давать в том числе толстая кишка, учитывая ее локализацию в левом и правом подреберье.
Для диагностики заболеваний со стороны кишки:
- Фекальный калпьротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп
Для купирования болевого синдрома пока можно предложить прием спазмолитиков:
-Дюспаталин/Спарекс, Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели, дальнейшая тактика лечения по результатам обследований
Полина Дмитриевна, узи я сделала , сейчас прикреплю в первом сообщении
Смотрю УЗИ - по желчному ничего плохого не вижу: осадка и нарушений реологии желчи нет, камней , полипов нет, стенки не утолщены.
Вероятнее всего рефлюкс носит функциональный характер, дополнительно по терапии в таких случаях рекомендуется прием прокинетика :Итоприд как правило в дозировке 50 мг 3 раза в день до еды 4 недели + любой антацид (фосфалюгель, маалокс, гевискон_ в данном случае они выступают как сорбенты избыток желчи прием после еды 3 раза в день втч 2 недель
Полина Дмитриевна, спасибо вам большое❤️
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Яна, добрый день.
УЗИ ОБП у Вас в норме.
По крови небольшое повышение прямого билирубина, такое может быть на фоне погрешностей в питании, либо на фоне снижения сократительной способности желчного пузыря.
Симптомы болей в правом подреберье могут быть как раз из-за этого. В правом подреберье также находятся петли кишечника, поэтому дополнительно рекомендую пообследовать именно его.
Что нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
По лечению сейчас:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать при необходимости.
Кушать часто, небольшими порциями. Контроль уровня прямого билирубина через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20201 ответ
- 18 Июля 20217 ответов