Что вас беспокоит?
Боль в пояснице отдает в левую ягодицу
Добрый день! Бабушке 74 года. 1.5-2 месяца назад очень сильно прихватило спину, при ходьбе боль отдает в левую ягодицу. Обратились к неврологу по месту жительства, назначили рентген + пересдать мочу (т.к прошлый раз были повышены эритроциты) Предварительный диагноз под вопросом поставили остеопороз. Сейчас проставили систему внутривенно (назначение прилагаю) боли так же беспокоят + на неделе должны поставить укол резорба. Сегодня по своей инициативе сделали МРТ (результат прилагаю) + узи брюшной полости и почек. Какое лечение должно быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите результаты исследований?
Алана Сергеевна, здравствуйте! Загрузила
Здравствуйте. Учитывая выявленные перелом, нужна консультация травматолога-ортопеда, но боль не от неё, а скорее всего от протрузии. Какие у вашей бабушки есть сопутствующие заболевания ?
Анастасия Владимировна, Пол года назад поставили артроз коленного сустава + переодически стало беспокоить повышенное давление. Больше ни на что не жаловалась.
Возможно ли как-то определить давность перелома? (В заключении написано деформация тела L 1 позвонка, со снижением h на 2 мм и отеком костного мозга). Если есть отек
означает ли это, что перелом свежий?
Принятый ответ
Отек чаще всего говорит о свежем, но точнее можно понять, выполнив кт.
Так как у вашей бабушки достаточно почтенный возраст, есть проблемы с давлением, надо чётко понимать, есть ли проблемы с сердцем, хотя бы свежее экг, так как многие наши препараты при патологиях жкт и сердца могут наделать беды. Кроме того, была рекомендовала врачем узи консультация гастроэнтеролога из-за проблем с кишечника, пока этот вопрос не будет решён, назначать нпвс тоже нецелесообразно. В идеале, надо бы выписку от терапевта о состоянии здоровья. Сейчас только мазь местно или диклофенак, или кеторолак, или вольтарен.
Здравствуйте. Остеопороз может давать боли, но те боли что описываете, с отдачей в ягодицу - все таки характерны для корешкового синдрома, то есть раздражение нервного корешка, вероятно на фоне грыжи/протрузии.
По МРТ имеет значение область L5-S1 где имеется протрузия 2,8 мм, которая распространяется на S1 нервный корешок слева, что собственно и дает боли с отдачей в ягодицу.
Имеется компрессионный перелом 1 поясничного позвонка - это следствие остеопороза.
По лечению вижу анальгин, мидокалм вечермо 150 и лорноксикам, это лечение уже получила или получает?
Сейчас тактика следующая:
Аэртал 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Эзомепрозол 20 мг вечером 7 дней ( для защиты желудка).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером 7 дней. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
Что касается компрессионного перелома:
5-7 дней строгий постельный режим, то есть вставать не желательно.
На 3-7 день допустимы перевороты с боку на бок, подниматься с постели можно но в полужестком корсете на 10 минут, в течение дня до 10 раз -около 3 недель в таком режиме. То есть мы должны дать зажить перелому, но при этом и лежать постоянно тоже плохо.
Через 3 недели 2 часа вертикально проводить время, затем 20 минут лежать, затем опять можно вставать, но не боле чем на 2 часа после чего опять 20 минут лежать - в таком режиме около 3 месяцев.
Все это время в вертикальном положении надевать полужесткий корсет.
Через 3 месяца можно приступать к гимнастике не укрепление мышц спины, плавно, мягко.
Яна Игоревна, Большое спасибо за развернутый ответ! Да систему анальгин, мидокалм и т.д она завершила только вчера.
Поняла Вас. В таком случае лечение что выше написала актуально.
Яна Игоревна, Сегодня поставили укол резорба, бабушка сходила к своему неврологу на консультацию с результатом МРТ.
Ей там сказали, что Форамильная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1 (это очень страшно, якобы это грыжа, которая расположена во внутрь и нужна консультация нейрохирурга).
Это действительно так? Протрузия и грыжа получается это одно и тоже?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прортузия и грыжа схожие понятия, просто грыжа это более значимое выпячивание чем протрузия. Но по сути разницы большой нет, и то и другое - выпячивание диска. У Вас описывают именно протрузию. Фораминальная значит она расположена ближе к межпозвонковому отверстию, этот как раз то что я писала " о МРТ имеет значение область L5-S1 где имеется протрузия 2,8 мм, которая распространяется на S1 нервный корешок слева, что собственно и дает боли с отдачей в ягодицу."
Она не большая, но касаясь нервного корешка давать боли может. Сказать что она прям опасная, да нет, бывают и не фораминальные опасные. Можно показаться нейрохирургу но думаю хирург скажет лечиться у невролога и наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад17 ответов
- 29 минут назад1 ответ
- 45 минут назад2 ответа
- 48 минут назад11 ответов