Консультация невролога /

Боль в пояснице отдает в левую ягодицу — вопрос №2259830

141 просмотр

Добрый день!
Бабушке 74 года.
1.5-2 месяца назад очень сильно прихватило спину, при ходьбе боль отдает в левую ягодицу.
Обратились к неврологу по месту жительства, назначили рентген + пересдать мочу (т.к прошлый раз были повышены эритроциты)
Предварительный диагноз под вопросом поставили остеопороз.
Сейчас проставили систему внутривенно (назначение прилагаю) боли так же беспокоят + на неделе должны поставить укол резорба.
Сегодня по своей инициативе сделали МРТ (результат прилагаю) + узи брюшной полости и почек.
Какое лечение должно быть?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Приложите результаты исследований?
Принятый ответ
Клиент
Алана Сергеевна, здравствуйте! Загрузила
Невролог
Здравствуйте. Учитывая выявленные перелом, нужна консультация травматолога-ортопеда, но боль не от неё, а скорее всего от протрузии. Какие у вашей бабушки есть сопутствующие заболевания ?
Клиент
Анастасия Владимировна, Пол года назад поставили артроз коленного сустава + переодически стало беспокоить повышенное давление. Больше ни на что не жаловалась.
Возможно ли как-то определить давность перелома? (В заключении написано деформация тела L 1 позвонка, со снижением h на 2 мм и отеком костного мозга). Если есть отек
означает ли это, что перелом свежий?
Невролог
Отек чаще всего говорит о свежем, но точнее можно понять, выполнив кт.
Так как у вашей бабушки достаточно почтенный возраст, есть проблемы с давлением, надо чётко понимать, есть ли проблемы с сердцем, хотя бы свежее экг, так как многие наши препараты при патологиях жкт и сердца могут наделать беды. Кроме того, была рекомендовала врачем узи консультация гастроэнтеролога из-за проблем с кишечника, пока этот вопрос не будет решён, назначать нпвс тоже нецелесообразно. В идеале, надо бы выписку от терапевта о состоянии здоровья. Сейчас только мазь местно или диклофенак, или кеторолак, или вольтарен.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. Остеопороз может давать боли, но те боли что описываете, с отдачей в ягодицу - все таки характерны для корешкового синдрома, то есть раздражение нервного корешка, вероятно на фоне грыжи/протрузии.
По МРТ имеет значение область L5-S1 где имеется протрузия 2,8 мм, которая распространяется на S1 нервный корешок слева, что собственно и дает боли с отдачей в ягодицу.
Имеется компрессионный перелом 1 поясничного позвонка - это следствие остеопороза.
По лечению вижу анальгин, мидокалм вечермо 150 и лорноксикам, это лечение уже получила или получает?

Сейчас тактика следующая:
Аэртал 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Эзомепрозол 20 мг вечером 7 дней ( для защиты желудка).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером 7 дней. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.

Что касается компрессионного перелома:
5-7 дней строгий постельный режим, то есть вставать не желательно.
На 3-7 день допустимы перевороты с боку на бок, подниматься с постели можно но в полужестком корсете на 10 минут, в течение дня до 10 раз -около 3 недель в таком режиме. То есть мы должны дать зажить перелому, но при этом и лежать постоянно тоже плохо.
Через 3 недели 2 часа вертикально проводить время, затем 20 минут лежать, затем опять можно вставать, но не боле чем на 2 часа после чего опять 20 минут лежать - в таком режиме около 3 месяцев.
Все это время в вертикальном положении надевать полужесткий корсет.
Через 3 месяца можно приступать к гимнастике не укрепление мышц спины, плавно, мягко.
Клиент
Яна Игоревна, Большое спасибо за развернутый ответ! Да систему анальгин, мидокалм и т.д она завершила только вчера.
Невролог
Поняла Вас. В таком случае лечение что выше написала актуально.
Клиент
Яна Игоревна, Сегодня поставили укол резорба, бабушка сходила к своему неврологу на консультацию с результатом МРТ.
Ей там сказали, что Форамильная левосторонняя протрузия межпозвонкового диска L5-S1 (это очень страшно, якобы это грыжа, которая расположена во внутрь и нужна консультация нейрохирурга).
Это действительно так? Протрузия и грыжа получается это одно и тоже?

Невролог
Здравствуйте. Прортузия и грыжа схожие понятия, просто грыжа это более значимое выпячивание чем протрузия. Но по сути разницы большой нет, и то и другое - выпячивание диска. У Вас описывают именно протрузию. Фораминальная значит она расположена ближе к межпозвонковому отверстию, этот как раз то что я писала " о МРТ имеет значение область L5-S1 где имеется протрузия 2,8 мм, которая распространяется на S1 нервный корешок слева, что собственно и дает боли с отдачей в ягодицу."
Она не большая, но касаясь нервного корешка давать боли может. Сказать что она прям опасная, да нет, бывают и не фораминальные опасные. Можно показаться нейрохирургу но думаю хирург скажет лечиться у невролога и наблюдать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Странная головная боль
24 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Головокружение
21 мин. назад
700.00 р.
Ирина, Сургут
Синдром позвоночной артерии
32 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Красные пятна от Мексидол
1 час назад
699.00 р.
Гость
Переход с золофта на паксил
1 час назад
1000.00 р.
Ольга, Москва
Головные боли,скачки давления,ужасная слабость
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Олеговна Пахарева
37 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
43 отзыва
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва
фотография пользователя
Чуткое, внимательное, эмпатичное отношение к каждому человеку! Профессионал своего дела, любящий...
— Светлана