Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, отдающие в ногу
Год назад появились боли в пояснице отдающие в правую ногу, сделал мрт, нашли протрузии. Со временем боль прошла, а сейчас снова вернулась, повторил мрт. опять же протрузии, но на уровне l4-l5 сужение корешковых каналов. Хотел узнать насколько это серьезно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Боль до какого уровня в ногу иррадиирует?
По описанию протрузии небольших размеров без прямого влияния на нервные структуры,только с распространением в места выхода нервных корешков. Также описывают изменения в межпозвоночных дисках возрастного характера, есть у всех людей с 16-18 лет.
Марина Алексеевна, был странный момент, +- месяц назад когда возобновились боли, начала болеть левая нога и будто бы становилась немного слабей, а в течение этой недели, боль перешла на правую ногу, ровно так, как болела год назад. Боль сильнее всего ощущается в ближе к икре и стопе, а так болит от ягодицы
Теперь боль беспокоит с двух сторон? И раньше боль была от поясницы, а теперь от ягодичной области?
Марина Алексеевна, на данный момент беспокоящая боль в правой ноге, но периодами есть что-то по типу мурашек в левой стопе, но я предполагаю, что это может быть связанно с растяжением стопы( около 2-3 месяцев назад). Год назад боль была тоже от ягодицы
Принятый ответ
Боль которая идет от ягодичной области это синдром грушевидной мышцы.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
При неэффективности описанного выше лечения назначают блокаду грушевидной мышцы.
Также рекомендуется выполнять лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Марина Алексеевна, хорошо, спасибо за помощь!
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте и несколько небольших протрузий. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
По какой поверхности ноги идёт боль? От поясницы или от ягодицы? До колена или до самых пальцев?
Анастасия Юрьевна, от ягодицы до пальцев
По задней поверхности ноги и подошве? В ягодице есть болевая точка?
Анастасия Юрьевна, больше по задней поверхности, болевой точки нет
Протрузии очень маленькие и не могут настолько сдавить нервный корешок, чтобы вызвать боль. + при радикулопатии боль бы шла от поясницы.
Если боль идет от ягодицы, то это может быть синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и даёт боль в ноге.
В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
+ лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме, программа №5
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, понял, меня просто смутила эта строчка: "Диск L4-L5 выстоит центрально-парамедианно до 3.0 мм, сужая просветы корешковых каналов (субтотально слева). Межпозвонковые отверстия и позвоночный
канал не сужены." Я вбил в интернет и там все про стеноз, латеральный стеноз. Осложнения пугающие
Принятый ответ
Стеноз - это ещё не говорит о компрессии нерва. Стеноза позвоночного канала нет, для этого должна быть крупная грыжа
Анастасия Юрьевна, понял, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20201 ответ
- 24 Марта 20216 ответов
- 27 Ноября 202111 ответов
- 4 Января 202224 ответа