Что вас беспокоит?
Результаты фгдс
Добрый день , уважаемые врачи , беспокоил странный ком в горле и чувство застревания еды на уровне яремной ямки Сделали фгдс , прикрепляю результаты Возраст 37 лет , вредные привычки -курение Расшифруйте , пожалуйста, диагноз , так сказать , по русски)) Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам обследования и помогите с лечением
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите пожалуйста дополнительное дообследование на хеликобактер пилори вам проводилось?
Анна Михайловна, нет
Смотрите, с учетом всей вашей эндоскопической картины, чтобы я вам порекомендовала:
Имеет место воспаление слизистой желудка, имеет место эрозивный процесс 12перстной кишки, имеет место заброс содержимого из желудка в пищевод (поэтому вы можете ощущать ком в горле, затрудненное прохождение пищи), ГПОД 2 степени, но для более точной ее диагностики я бы еще порекомендовала вам выполнить рентгенологический метод исследования, рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки с контрастированием.
Рекомендую выполнить дополнительное дообследование на предмет наличия инфекции хеликобактер пилори.
выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
Так как в том числе имеет место рубцово деформированная луковица 12перстной кишки,был язвенный дефект - зарубцевался у вас.
При отрицательном результате на хеликобактер пилори,в данном случае терапия будет следующая:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель, далее Рабепразол 20 мг утром за 30 минут до приема пищи 2 недели
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, ребагит 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет эпителизации эрозийного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ФГДС у вас следующая картина
1. Гастроэзовагеальная рефлюксная болезнь. ( заброс кислоты в пищевод).
2. Недостаточность кардии ( сфинктер между желудком и пищеводом не смыкается)
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ( часть желудка вылезает через пищеводное отверстие диафрагмы, фррмируя грыжевую полость, отсюда - рефлюксы ( забросы))
4. Поверхностный антралтный гастрит( воспаление слизистой желудка)
5. Рубцовая деформация луковицы 12-пёрстной кишки ( Когда то была язва, от неё остался рубец)
6. Эрозивный дуоденит (воспаление слизистой 12- персоной кишки с формированием эрозий.)
С учетом данной картины необходимо исключать Хеликобактер Пилори ( Из-за антралтного гастрита и дуоденита с эрозиями)
Для этого сдается следующий анализ
- Кал на токсины хеликобактер пилори
При положительном результате необходимо пересмотреть нижеописанную терапию и добавить антибиотики. Рабепазол нельзя пить до сдачи кала.
Для уточнения размеров грыжи
- Рентген пищевода с барием
Терапия
1. Рабепразол 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, за 30 минут до еды, утром , 8 недель
2. Ганатон 50мг - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель
3. Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель
Обязательна диета и образ жизни
- питаться 3-4 раза в день, не переедать, не ложиться после еды, не есть за 3 часа до сна, не поднимать тяжести свыше 10кг, не носить тугие пояса.
- Исключить из рациона на 2 месяца ( или больше, до окончания лечения) - острое, жирное, жаренное, маринованное, копченое, специи и соусы, свежие овощи, лук, чеснок, томаты, щавель, мяту. Свежие фрукты ( бананы можно), Ягоды, Снеки, шоколад, пирожные, газировку, кофеин, алкоголь.
Артём Витальевич, очень беспокоит слово «эрозии»… это вылечить можно диетой или комплексной медикаментозной терапией?…
Эрозии лечатся терапией и диетой. Беспокоиться не нужно. Но нужно исключить хеликобактер и пролечить при его выявлении, чтобы эта проблема после курса лечения не возникла снова.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В желудке нет грубых изменений,в пишеводе подозревают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (когда часть желудка проникает обратно в отверстие диафрагмы, где проходит пищевод, в грудную полость) в 12 перстной кишке эрозии, которых быть не должно, чаще всего они возникают на фоне инфекции H.pylori, поэтому рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты
Грыжа ПОД может провоцировать избыточные забросы кислого содержимого в пищевод , поэтому после терапии H.pylori курсом пропейте разо 20 мг утром за 30 мин до еды - 1 месяц и ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели, посмотрите за эффектом
Параллельно соблюдайте противорефлюксные меры, насколько это возможно:
-избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции), минимизация приема алкоголя и курения
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов
При частых рецидивах рассмотреть проведение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием и проконсультироваться с хирургом о возможности оперативного лечения
Виктория Денисовна, добрый день
Не совсем поняла что написано « курсом пропейте разо 20 мг утром за 30 мин до еды »
Разо- это препарат такой, рабепразол (международное непатентованное название), его пить 20 мг утром за 30 мин до еды ежедневно в течение 4 недель
Принятый ответ
Добрый день. У Вас идут забросы кислоты из желудка в пищевод.
На этом фоне эзофагит- пищевод воспален, поэтому Вы и ощущаете чувство кома в горле и затруднение прохождение пищи.
А еще у Вас признаки перенесенной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозии э
предязвенное состояние скажем так.
Скажите, а Вы на хеликобактер обследовались? Сейчас что то уже принимаете?
Елена Николаевна, планирую сдать дыхательный тест , сейчас ничего не принимаю
Доброе утро, всё правильно.
Если результат будет положительным, то лечение следующее
Амоксициллин 1000 мг два раза + кларитромицин 500 мг два раза после еды(14 дн)
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней)
Если инфекцию не обнаружат, то лечение такое
Разо 20 мг два раза + де нол 240 мг два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Ретч 50 мг два раза за 20 мин до еды(2 недели)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим данным: ГЭРБ. ГПОД (?). Эзофагит.
ЯБДПК, ремиссия. Эрозивная дуоденопатия, Нр (?).
Дообследование: дыхательный уреазный тест
Все лечится!
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1-3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 2нед,далее 20мг\сут 2 нед, далее 10мг 2нед.
Коррекция лечения после результата дыхательного теста.
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне поверхностных дефектов слизистой двенадцатиперстной кишки - эрозий, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рубец луковицы ДПК говорит о имеющейся язвенной болезни лДПК вне обострения. Если Вы еще на начали терапию, рекомендую выполнить
Если Вы еще на начали терапию, рекомендую выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. В случае положительного результата теста провести эррадикационную терапию на фоне лечения эрозий -
Рабепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее - 1 табл утром натощак 21 день; Де-нол (или Улькавис) по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней; Клацид (500мг) или Метронидазол (500мг) 2 раза в день раза в день 14 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 14 дней. С 15 дня после окончания приема антибиотиков и Энтерола начать прием пробиотиков - Пробиолог по 1 та 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии не ранее, чем через 14 дней после окончания терапии - ПЦР кала на хеликобактер. Если тест будет отрицательный , прием первых двух препаратов - Рабепразол и Денол. Питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20221 ответ
- 11 Октября 202310 ответов
- 19 Июня 20242 ответа