Консультация гастроэнтеролога /

Боли и спазмы в области желудка — вопрос №1402600

254 просмотра

Доброго дня!
Появились боли в желудке, иногда отдает между лопаток в спину.
После еды постоянная тяжесть, ощущение камня.
Сдал биохимию, общий анализ крови, сделал фгдс.
Все анализы прикрепляю с фото и результатами.
Подскажите, что предпринять.

Возраст: 39

Хронические болезни: Иерсиниоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте Алексей.
Вы ранее болели иерсиниозом?
Клиент
Ирина, пил 4 курса антибиотика : 1 курс ципролет 12 дней и три курса юнидоск солбтаб по месяцу. Не помогло

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
По хорошему вам необходимо сделать УЗИ ОБП (исключить патологию желчного пузыря). В ОАК у вас повышены эозинофилы в процентном соотношении, в абсолютном чуть выше нормы - это ни о чем не говорит. Но можете сдать анализ кала на яйца глистов, энтеробиоз и простейшие.
Клиент
Ирина, добрый день! На простешие и глисты сдавал все виды - трехдневный кал с консервантом, кровь на ат и тд. Иерсинеозом болею уже полтора года. Сейчас антитела на спад пошли. Природа эозинофилии не понятна.
Инфекционист
На основании чего вам поставили этот диагноз? Какие у вас были симптомы?
Клиент
Были боли в кишечнике, сильные спазмы, похудел на 6-7 кг за 3 недели.
Бурление в животе. Интоксикации. Был серый цвет лица. Зуд в некоторых местах тела. Головные боли. Невралгия. Тревожность. Нарушенный стул, то зеленый, то желтый. Запоры и поносы.
Хроническая усталость.
Клиент
Ирина, сдал анализы через 2 месяца. Подтвердился иерсиниоз и псевдотоберкулез.
Ни один гастроэтеролог не сказал этого сделать на очном приеме.
Сам искал по аналищам проблему.
Потом 3 инфекциониста назначали безуспешные курсы антибиотиков.
Инфекционист
По каким анализам вы поставили себе иерсиниоз?
Клиент
Ирина,
IgA - 3.6++

Антитела к возбудителю псевдотоберкулеза 1:550

Остальные прикреплю файлом
Клиент
Ирина, на протяжени 2х лет
Анализ крови на иерсиниоз igg, iga, этого не достаточно?
Разве могут IgA держаться 2 года?
Не я себе поставил, а инфекционист из Сеченова.
Инфекционист
Странные у вас диагностика и лечение иерсиниоза. В первую очередь вы должны были сдать посев кала на иерсиниоз (если мы предполагаем абдоминальную форму, судя по клиники), также ПЦР кала на иерсинии, ИФА кровь IgM и IgG. РПГА, РНГА титр АТ ( делают как минимум 2-3 раза, титр АТ должен нарастать при иерсиниозе, если нет, это говорит лишь о перенесенном заболевании). УЗИ ОБП ( увеличение печени и селезенки, увеличенные лимфоузлы брюшной полости, признаки илеита, колита), колоноскопия (исследования Толстой кишки и илеоцекальный угол, возможно взятие биопсии при патологических изменениях в кишечнике).

Препараты выбора при иерсиниозе: фторхинолоны и цефалоспорины, могут идти в сочетании с пенициллинами, аминогликазидами (амикацин, гентамицин). Зачем вам назначали тетрациклины (юнидокс солютаб) непонятно.
Клиент
У нас есть группа с иерсиниозным заболеванием 180 чел. ПЦР кала определяется только у 2-3% только на ранней стадии заболевания, потом его высеять невозможно. Т.к. инфекция уходит в ткани и образуются гранулемы.
РПГА и РНГА тоже сдавались. Рост и изменения были.
Увеличение лимфоузлов в брюшной полости это не увсех.

Юнидокс на месяц назначает Шестокова И.В. врач которая занимается иерсиниозом уже более 15 лет, защитила диссертацию.

По иерсиниозу есть международная таблица с эффективностью антибиотиков.
Самые ээфективными считаются
Ципрофлаксоцин, Бисептол, Доксициклин

У Вас есть опыт излечения от иерсиниоза?
Клиент
При носительстве йерсинии и при хроническом йерсиниозе анализ кала не всегда бывает информативным. В этом случае более показательно определение антител к йерсиниям. По окончании острого периода инфекции антитела IgM снижаются, а IgG к йерсинии растут и могут быть определены в крови. Удобным маркером активности йерсинии служат антитела IgA – они нарастают при персистенции йерсиний на слизистой оболочке. РПГА – также довольно чувствительный тест на йерсиниоз.

IGA постоянно в динамике в течении 2х лет. Только сейчас они опустились до показателя 1.5++ с 4.3++
Клиент
Носительство йерсиниоза обычно мы определяем по наличию в крови специфических антител класса IgA.
Инфекционист
Так это очень прекрасно, что вас лечит сама Ирина Викторовна. Не красиво подвергать ее лечение сомнениям.
Инфекционист
Ее фамилия, кстати, пишется ШестАкова
Клиент
Что значит некрасиво подвергать, если ее лечение не эффективно?
Клиент
Ирина, пенициллином иерсинии не лечат.
От в фамилии в букве смысл не меняется и иерсении не гибнут.
Терапевт
Алексей, добрый день.

По крови довольно таки массивная Эозинофилия + Антитела к Иерсинеозу A и G положительные, что говорит о том, что болеете Вы давно. Нужно лечение против Иерсинеоза.

Клиент
Алена, какое лечение против иерсинеоза? Есть опыт излечения этой инфекции? Полтора года бтлезни и четыре курса антибиотика за плечами
Терапевт
Это лучше уточнять у инфекциониста.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую начать прием препарата Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, получить консульатцию невропатолога для исключения грудного остеохондроза.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фгдс рашифровка
29 июля 2021
Вероника, Новочебоксарск
Вопрос закрыт
Результаты ФГДС
29 октября 2022
Алиана, Бугульма
Вопрос закрыт
Боли внизу живота
15 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Фгдс, биопсия расшифровка анализов
11 октября 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Давление на промежность 33 недели
7 мая 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Гастропанель. Анализы.
3 марта
АННА, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий