Что вас беспокоит?
Анализ крови ребёнка. Продолжительный кашель
Ребёнок 8 лет. Кашель 2 месяца. Месяц назад переболел орви. Кашель преимущественно в ночное время и утром когда проснётся. Кашель сухой и надрывный по 3-4 раза за ночь. Весной были признаки поллиноза сейчас нос дышит нормально. Хрипов нет. Температуры нет. Ребёнок активный, аппетит хороший. Что означает анализ крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По анализу крови небольшие воспалительные изменения (повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов, небольшое повышение уровня СРБ и СОЭ), анализы на коклюш, видимо, ещё не готовы, так как в бланке нет результатов, только референсные интервалы.
Ольга, здравствуйте! Мы сдавали на коклюш 2 недели назад. И на пневмонию. Сейчас прикреплю
По анализам 2-недельной давности выявлены IgG к коклюшной палочки в небольшом количестве, необходимо оценить количество антител в динамике в той же лаборатории. Если будет нарастание количества в 4 раза и более, то это подтверждает коклюш.
Ольга, нам сейчас что нужно предпринять? 2 недели назад врач назначила амброксол на 7 дней пить и пульмикорт дышать месяц. Больше ничего не делаем, но ситуация не меняется с кашлем
Пока только симптоматически облегчать кашель: больше гулять на свежем воздухе, амброксол отменить (этот препарат показан только при наличии обильной вязкой мокроты, при сухом кашле он будет только усугублять проблему), начать приём противокашлевых препаратов, например, бутамирата цитрата.
Тот факт, что кашель в основном ночью и утром после пробуждения, может указывать на постназальный затёк или рефлюкс как причину, стоит посетить ЛОР-врача и гастроэнтеролога, если повторный анализ на коклюш не подтвердит инфекцию.
Здравствуйте! По оак явные признаки бак инфекции, стоит рассмотреть прием антибиотиков
Коклюш, микоплазма и хламидия не подтвердились
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериального воспаления (лейкоциты повышены за счёт нейтрофилов). В данном можно рассматривать вопрос о назначении антибиотиков.
Я бы рекомендовала сдать анализ мокроты (что получится откашлять) на бакпосев и обычный анализ мокроты (смотрят какие клетки содержатся, может эозинофилы или нейтрофилы и нет ли мицелия грибов).
При столь длительном кашле я бы рекомендовала рентгенографию лёгких в том числе и консультацию пульмонолога.
От сухого кашля обычно назначают бутамират (Синекод, коделак нео), можно попробовать использовать растительные средства (линкас, сухая микстура от кашля). Ингаляции с Пульмикортом тоже можно использовать.
Мария Геннадьевна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, сколько времени ребёнок считается заразным? Если учесть, что кашляет он уже полтора месяца и предположить, что у него коклюш, но анализ от 17.06 коклюш и паракоклюш не подтвердил.
Через 1 мес от начала заболевания (без лечения антибиотиками , а именно макролидами типа Азитромицин, кларитромицин, джозамицин) уже считается, что человек не заразный. Если ребёнок принимал антибиотики, то по завершению курса антибиотиков человек считается не заразным.
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!
А сколько продолжается кашель, если ребёнок не принимал антибиотики? На данный момент лечение состоит только из ингаляций пульмикортом, уже 2 недели, улучшений нет. Правда, помимо кашля больше никаких жалоб тоже нет.
Кашель после коклюша/паракоклюша может сохраняться до 6 мес. Поэтому рекомендуют любые противокашлевые препараты допустимые для применения у детей. Обычно мало что помогает, поэтому пробуют разные средства.
Кстати, лейкоциты и нейтрофилы могут повышаться на фоне ГКС (Пульмикорт тоже к ним относится). Поэтому если сдавали кровь через неделю от начала использования Пульмикорта, может быть его влияние.
Мария Геннадьевна, благодарю. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение, оправдано ли в качестве лечения назначение пульмонолога ингаляций пульмикортом на 1 месяц?
Если после двух недель никакого эффекта нет, то смею предположить, что и далее не будет никакого эффекта. Обычно 10 дней курс 1 мес многовато. Может быть при бронхиальной астме дольше можно. К тому же, с Пульмикортом тоже надо быть аккуратнее в плане кандидоза, всё-таки иммунодепрессант (системно какого-то выраженного действия он, конечно, не окажет, так что переживать не стоит, но местно кандидоз вполне вызывает). Поэтому обязательно надо после ингаляции полоскать горло или выпивать стакан воды, чтобы смыть остатки препарата.
А от кашля надо подбирать препарат. Могу ещё порекомендовать народный рецепт, если будет интерес, варёный лимон с мёдом (есть рецепты в интернете). Естественно, это необязательно, а просто дополнительная информация.
Мария Геннадьевна, спасибо Вам большое!
Скажите пожалуйста, синекод с пульмикортом можно совмещать?
Да, можно
Мария Геннадьевна, подскажите, пожалуйста, какой именно рецепт лимона от кашля. Сейчас попробовала найти, их очень много, хочется конкретно то, что Вы советуете.
Лимон проткнуть вилкой, варить 10 мин - остудить - выжать сок- добавить 50г(3 ст л) подогретого на водяной бане меда (я просто мёд жидкий добавляла)- перемешать- дать постоять 2 часа - принимать по 1ст.л 6-8р/д.
Аккуратно, если была аллергия на мед или цитрусовые
Народные рецепты, конечно, не медицинская тематика. Поэтому ещё раз уточню, что не является основным лечением .
Мария Геннадьевна, я Вам очень благодарна. Дождусь повторные результаты по коклюшу и обращусь ещё раз. Завтра, надеюсь, будут.
Мария Геннадьевна, здравствуйте! Пришли результаты по коклюшу, сдавали повторно. Насколько я понимаю, ребёнок переболел коклюшем. На данный момент кашель беспокоит реже, приступы ночью сократились с 4 до 2. Кашель стал влажным. Нам нужно добавить ещё что-то по лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Было 8 стало 9,9 (всё ещё сомнительный результат). Нарастание в динамике должно быть в 3-4 раза. Ну хотя бы 2. Поэтому коклюш не выставить в данном случае. Тогда здесь больше вероятность паракоклюша. У вас только бакпосев на паракоклюш, антитела я не увидела (там обычно в титрах заключение пишут, 1:100 например). Если есть положительная динамика, добавлять к лечению ничего не надо.
Мария Геннадьевна, поняла, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад3 ответа
- 23 минуты назад3 ответа
- 29 минут назад4 ответа
- 2 часа назад20 ответов