Консультация терапевта /

Приём статинов — вопрос №2265577

174 просмотра

Здравствуйте, подскажите пожалуйста стоит ли начинать пить статины при холестерине 6.1, значение " плохого" холестерина 4.1.
Участковый Терапевт назначил роксеру 10 мг 1 таблетку в день. Начались головокружения, не знаю связывать ли это с приёмом роксеры.
Дополнительно пью препараты железа, так как ферритин 4 единицы, препарат силует и беталок 25 мг.
Вес 66кг при росте 165 см, 35 лет.

Возраст: 35

Хронические болезни: Анемия, гастрит атрофический
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
При рассмотрении ваших показателей холестерина (общий холестерин 6.1 ммоль/л и "плохой" холестерин (ЛПНП) 4.1 ммоль/л), это может указывать на умеренное повышение холестерина. Решение о начале приема статинов зависит от общего кардиоваскулярного риска, а не только от уровней холестерина.

Учитывая ваш возраст (35 лет), возможно отсутствие других серьезных факторов риска и отсутствие сердечно-сосудистых заболеваний, низкий уровень холестерина может не требовать немедленного приема статинов. рекомендуется начать прием статинов в зависимости от других факторов риска, таких как курение, семейная история сердечно-сосудистых заболеваний, артериальная гипертензия и др.

Что касается головокружений, которые начались после начала приема роксеры (росувастатин), это может быть связано с препаратом. Головокружения являются одним из возможных побочных эффектов статинов. Но крайне крайне редко.

Препараты железа, такие как силует, и беталок (который предположительно используется для контроля артериального давления), обычно не влияют на решение о приеме статинов.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Вам не нужно принимать статины , так как у Вас ещё идёт менструальный цикл.

Такой уровень холестерина хорошо корректируется средиземноморской диетой + принимать Омега 3 1000 мг по 1 таблетки один раз в сутки на 1 месяц.

Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме. Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

Рекомендую принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посомтреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний).
Принятый ответ
Клиент
Александр Юрьевич, спасибо!
Терапевт
Рад был Вам помочь ❤️?
Терапевт
Здравствуйте
Необходимо выполнить УЗИ сосудов головы и шеи, при наличии атеросклеротических бляшек назначаются статины. Но для вас с дозировки 5 мг.
В вашем возрасте повышение холестерина чаще всего не корректируется статинами т.к это основа для гормонов.
Соблюдение Средиземноморской диеты + Омакор 1000мг в сутки 3-6 месяцев.
Принятый ответ
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте, уздг сосудов шеи делала, всё в норме.
То есть сейчас можно только придерживаться диеты и принимать омегу?
Терапевт
Все верно.
И так же по результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Необходимо сдать витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен массе тела.
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо за ответ!
Клиент
Евгения Сергеевна, феррум лек вообще не поднимает ферритин, гемоглобин сейчас 115.
Посоветовали ВитаФерр принимаю
Терапевт
Поставьте уколы Феррум лек , по 2 мл в/м 5 . либо капельницы, но на них необходимо направление.
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день
В вашем случае прием статинов не обязателен
Нездоровый образ жизни заставляет ваш организм производить больше ЛПНП, чем ему необходимо. Поведения, которые могут негативно повлиять на уровень холестерина, включают:
Нездоровое питание и отсутствие диеты
Отсутствие физической активности
Курение или воздействие табачного дыма
Избыточный вес или ожирение
Наследственность - некоторые люди могут страдать наследственной гиперхолестеринемией
Диета при повышенном холестерине
Часто достаточно лишь соблюдение диеты при повышенном холестерине у женщин, для нормализации уровня ЛПНП.
Холестерин имеет два основных источника: синтез нашим организмом, преимущественно печенью и кишечником, и поступление с пищей.
Пищевой составляет около 20-30% от всего холестерина. Поэтому скорректировав свое питание и диету, мы частично можем снизить его уровень.
Например, снижение употребление насыщенных жиров может снизить уровень ЛПНП на 8-10%.
А теперь конкретно про гипохолестериновую диету:
Постарайтесь ограничить употребление жирных сортов красного мяса и обработанного мяса ( сосиски, колбасы, ветчину), вместо этого отдавайте предпочтение индейке или курице без кожи, рыбе, растительному белку ( орехи, бобы, злаки).
Выбирайте молочные продукты (молоко, кефир, сыр, йогурт, творог) низкой жирности или обезжиренные Отдавайте предпочтение жидким маслам( оливковое, рапсовое, подсолнечное и другие) вместо твердых масел ( сливочного,топленого, пальмового, кокосового, сала).
Избегайте употребления продуктов, содержащих трансжиры, таких как картофель фри, промышленную выпечку (пончики, пирожные, печенья).
Увеличивайте в рационе цельнозерновые продукты, бобовые, орехи, семена, - они являются отличным источником фитостеролов, и способны снизить ЛПНП на 6-15%.
Уменьшение количества добавленного сахара (сладости, выпечка, сладкие напитки) в рационе может снизить уровень триглицеридов на 10-25% от исходного.
Увеличение употребления растворимых пищевых волокон также снижает ЛПНП. Напоминаем, что их источниками являются: ягоды, овощи, фрукты, и снова орехи, бобовые, цельнозерновые.
А что насчет яиц? Яичный желток содержит около 200 мг холестерина.Поэтому есть мнение, что их нужно полностью исключить. Но яйца также являются отличным источником других важных нутриентов ( витамина D, B12, каротиноидов, селена,холина, белка).
На сегодня недостаточно доказательств того, что употребление яиц нужно ограничивать до какого-то конкретного количества в неделю. Вместо этого, стоит акцентировать свое внимание на создании сбалансированного рациона в целом.
Например, если вы едите и любите яйца на завтрак, можно изменить способ их приготовления на более щадящий, заменить сливочное масло на растительное или жарить на антипригарной сковороде, вместо сосисок добавить зелень, грибы, овощи, а белый хлеб заменить на цельнозерновой.

Контроль лпнп и холестерина раз в год
Ферритин нужно повышать !так как он должен быть равен массе тела .
Принимайте Омега 3—1000 мг по 1 таблетки один раз в сутки на 1 месяц.
Амп тотема 1 амп 2 р/д на стакан воды 1 р/д месяц +омепразол 20 мг 2 р/д до еды месяц
Принятый ответ
Клиент
Светлана Владимировна, вместо омеза принимаю разо 20 мг
Терапевт, Врач скорой помощи
Хорошо
Терапевт
Добрый день
Учитывая ваш возраст и отсутствие заболеваний со стороны сердечно сосудистой системы , я бы не спешила бы спринтом статинов
Рекомендую начать соблюдать диету средиземноморскою , исключить из рациона быстроусвояемые углеводы
Начать прием Омега 3 1000 мг
Принятый ответ
Клиент
Мариам Ашотовна, да я люблю конфетки печенье, есть такое.
Статины принимала 12 дней. Просто их отменить и всё? Или как то постепенно?
Терапевт
Нет просто отмените
И соблюдайте правильное питание
И прием омега не забывайте
Главное нсли принимаете омега минеральные препараты в виде железа делать между ними лучше перерыв потому что они малосовместимы
Клиент
Мариам Ашотовна, благодарю за ответ.
То есть делать интервал между омега и железом?
Терапевт
Да , хоть 1,5-2 часа
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, вероятнее всего головокружения - это из-за железодефицита.
По поводу холестерина - уздг сосудов шеи делали?
смотрю ваши прикрепленные файлы
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте, да делала уздг, всё в норме.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
если сосуды чистые - нет срочности в статинах.

У вас дислипидемия, холестерин повышен за счет ЛПНП – это плохая фракция холестерина. По питанию: минимизируйте трансжиры - полуфабрикаты, фаст фуд, промышленные сладости, майонез и соусы, снэки. Минимизируйте быстрые углеводы – сахар и сахарсодержащие продукты (сладости, выпечка, продукция из муки высшего и первого сорта, газировки, соки, энергетики, продукты с 0% жирности). Способы готовки – на пару, варка, тушение, запекание, исключать жарку, гриль. В рацион больше овощей и зелени. Обязательно в рацион добавляйте морскую рыбу, качественные растительные масла в качестве заправки в гарниры, салаты (не для жарки), орехи, семена. Обязательно и другие источники белка – курица, индюшка, телятина, говядина. Цельнозерновые крупы и бобовые в качестве гарниров на завтрак и обед.
Питьевой режим - от 1,5 л чистой воды. Кофе, черный чай – не относятся к такой воде.
Физ.активность обязательно.
Прием омега 3 -1000 мг в любой прием пищи (смотрите на упаковках сумму ЭПК и ДГК, они суммарно должны быть не менее 800-1000 мг в капсуле - тогда прием 1 раз в день. Либо прием больше, чем 1 раз в день, если сумма их меньше в 1 капсуле).

Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
обязательно компенсировать железодефицит.
Проверьте витамин Д.

также проверьте гормоны щитжелезы - при гипотиреозе бывают проблемы с холестерином.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хороший ли анализ?
20 апреля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Выработка антител IgG
22 июня 2021
Нина
Вопрос закрыт
Зудящая сыпь по всему телу
18 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
25 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!