Что вас беспокоит?
Болит задняя поверхность бедра и низ живота
Здравствуйте! Мне 35 лет. Всегда вёл активный образ жизни, с 2016 года начал серьёзно тренироваться и бегать марафоны. Тренировки практически каждый день. Год назад начала беспокоить боль по задней поверхности левого бедра с очагом, как мне кажется, под ягодицей. И одновременно боль внизу живота справа. Причём эти боли возникали только при беге, в покое и ходьбе не беспокоили. Только при упражнении на пресс боль внизу живота справа немного провалялась. После этого снизил нагрузку и бегал через боль, она казалась не сильной. Продолжало болеть также, не сильней и не слабей. Сейчас уже два месяца не бегаю, нет никакой нагрузки, и одновременно обследуюсь. Спустя два месяца отдыха боль не проходит, при беге усиливается. При ходьбе задняя поверхность бедра иногда подрывает в момент её проноса над землёй, но не когда наступаю. Боль внизу живота справа проявляется только при беге, появилась ни значительная боль внизу живота слева, проявляется редко и слабо, бывает когда напрягаешь пресс вставая с кровати. В покое самое болезненное положение: стоя на правом локте и правом колене левую вытянутую ногу держать прямой в висячем положении, при этом болит задняя поверхность бедра, низ живота слева и общей дискомфорт в районе тазобедренного сустава. К этому времени прошёл уролога(УЗИ, ТР УЗИ, всё чисто, уролог всё своё исключил). Невролог предположил ишиас, прописал противовоспалительные и для снятия спазма мышц таблетки. Пропил, не помогло. Травматолог предположил синдром грушевидной мышцы, посоветовал физио. Обследования, которые сделал: УЗИ органов малого таза и ТР УЗИ, МРТ пояснично-крескрестцового отдела, ренген тбс, МРТ тбс. В крови немного повышены эозофилы, остальное в норме. Хотелось бы услышать ваше мнение и рекомендации. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По симптомам, скорее всего, Хамстринг синдром. Симптомы очень характерны. Почитайте.
Повреждение сухожилий мышц бедра, которые крепятся к седалищному бугру.
Исследовать нужно область седалищного бугра. Обычно хватает УЗИ, иногда делают МРТ.
Пока рекомендовано:
1. Нельзя допускать болевых ощущений, избегать, ничего не разрабатывать, ходьбу ограничить.
2. Есть Золотое правило - можно то, что не вызывает боль.
Облегчит ходьбу Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не поможет, переходят к блокадам, ударно-волновой терапии, PRP терапии и др.
Ну, здесь от степени повреждения будет зависеть.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию.
Подскажите, значит в результатах МРТ нет ничего критичного? Коксартроз 1 ст. это норма в моём возрасте?
Минимальный синовит тбс, дегенеративные изменения вертлюжной губы? Насколько это серьёзно и какая профилактика?
в результатах МРТ нет ничего критичного? - нет.
Коксартроз 1 ст. это норма в моём возрасте? - да.
Минимальный синовит тбс, дегенеративные изменения вертлюжной губы?
За время жизни накапливаются изменения.
В 60 лет артроз 2 ст то же будет норма и повреждения губы нарастут. Иначе не бывает.
Синовит минимальный и значения не имеет. Скорее всего, это реакция на повреждение сухожилий рядом.
Насколько это серьёзно и какая профилактика?
О серьёзности написано выше.
Профилактика - это не перегружать, пару раз в год пропивать или прокалывать хондропротекторы.
По возможности получать физиопроцедуры и массаж.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с ARS -синдромом ,хамстринг синдромом (воспаление в области прикреплений сухожилий приводящих мышц бедра ,прямой мышцы живота, полусухожильной,полуперепончатой и двуглавой мышцы бедра)
Такой синдром часто возникает у людей интенсивно занимающихся бегом после 35 лет.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;пересмотр тренировок
--приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за консультацию.
Подскажите, значит в результатах МРТ нет ничего критичного? Коксартроз 1 ст. это норма в моём возрасте?
Минимальный синовит тбс, дегенеративные изменения вертлюжной губы? Насколько это серьёзно и какая профилактика?
Нет ничего критичного нет,обычные возрастные изменения.
Это все проявления коксартроза.
Для профилактики прогрессирования коксартроза:
-лфк суставов нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Расул Маденядович, спасибо за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад2 ответа
- Вчера в 22:246 ответов
- Вчера в 19:323 ответа
- Вчера в 14:304 ответа
- Вчера в 14:222 ответа
- Вчера в 12:1912 ответов
- Вчера в 12:181 ответ
- Вчера в 10:495 ответов
- Вчера в 10:269 ответов
- Вчера в 06:5519 ответов