Что вас беспокоит?
Не прекращаются месячные
Добрый день! Месячные начались 27 июня как обычная менструация, но до сих пор не прекращаются. 8 июля обратилась к гинекологу, взяли мазок, лейкоциты 40. И сделали узи. Врач назначила ципрофлоксацин 500мг и орнидазол 500мг на 10 дней, 2 раза в день и тот и другой препарат. Сильно болела и увеличилась грудь примерно на 3ий день месячных, обычно болит накануне месячных и с началом месячных боль проходит. 8 июля по узи: эндометрий 8,1 мм, контуры на границе с миометрием четкие, ровные, неоднороден. Строение соответствует 2ой фазе цикла. Фолликулярный аппарат слабо выражен. Параовариальная киста слева размерами 16-13мм. Шейка матки 39мм, церв канал не расширен, эндоцервикс не утолщен. Признаки эндометриоза матки. 11 июля сама вечером выпила транексам 500мг, и продолжаю пью по 3 таблетки в день + настойку водяного перца. 12 июля, вчера, обратилась заново к врачу, тк ципрофлоксацин и орнидазол пью, транексам пью, а кровянистые выделения не проходят. Они не сильные, чуть на прокладке коричневого цвета, и на туалетной бумаге. За день примерно 10мл. Врач предложила госпитализацию для выскабливания, я пока отказалась. Посмотрю до понедельника. Очень переживаю. Предыдущие месячные в мае длились неделю, что для меня не свойственно, обычно 4 дня. Год назад было кровотечение в середине цикла, были сданы анализы на гормоны, фсг, лг, ттг, пролактин - все норма. Остановили транексамом. Очень хочу услышать мнение докторов, что мне делать. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие эндометриоза и таких проявлений вам нужно гормональное лечение, это спираль Мирена или приём Кок Жанин или силуэт. Пока продолжайте приём настойки водяного перца по 40 капель три раза в день до Сухой прокладки
Екатерина Александровна, здравствуйте! Кок не переношу, пробовала разные кок в молодые годы, у меня много побочек. Спираль боюсь.
Правильно ли врач предлагает выскабливание? Эндометрий 8,1 мм. Есть ли показания к выскабливанию при таком эндометрии?
Нет, пока это не показание, если выделения не будут заканчиваться, то тогда нужно провести гистероскопию и Рассмотрите спираль Мирена
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. Скорее всего кровянистые выделения из за эндометриоза матки. Повторите УЗИ после следующей менструации. Если кровянистые выделения не прекратятся, надо выполнить не просто выскабливание, а диагностическую ГИСТЕРОСКОПИЮ, т.е. осмотреть полость матки и взять содержимое на анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно выполнить уши на 7-9 д цикла и оценить структуру эндометрия
А далее диагностика эндометрия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие выделения либо по причине эндометриоза, либо по причине гиперплазии эндометрия (за счет неоднородности его структуры).
Рекомендую начать прием Дюфастона: по 4 таблетки 2 раза в день до полной остановки кровотечения, далее по 1 таб х 2 раза еще 10 дней.
Или Норколут: по 2 таблетки 2 раза в сутки 10 дней. На отмену в течение 10ти дней начнется менструация. На 5-7 д.ц. повторный контроль УЗИ ОМТ. Если эндометрий будет в норме, то такие выделения из-за эндометриоза у Вас. Лечить его можно только гормональными препаратами:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Также, есть вариант с циклическим приемом Дюфастона с 5 по 25 д.ц., но это наименее эффективная схема лечения
Елена Борисовна, спасибо большое за развернутый ответ. А если скорую вызвать, они в больнице только выскабливание сделают или могут дюфастон тоже назначить? Боюсь выскабливания.
Если госпитализируетесь, то только выскабливание выполнят
Елена Борисовна, легла в больницу. Сделали УЗИ, эндометрий 4мм. Эндометриоз по узи не ставят в больнице. Пока колят дицинон.
Очень странно, что так разнится узи. Сказали выскабливать не будут, нечего, тонкий эндометрий. Ничего не понимаю.
Да, 4 мм - это, конечно, тонкий эндометрий, выскабливание не показано.
Возможно, удастся купировать выделения кровоостанавливающими препаратами. Если нет, могут назначить гормональный гемостаз с помощью приема КОК
Елена Борисовна, очень боюсь КОК. Принимала ранее, вылезала куча побочек. От Ярины, например, еле ходила, ноги становились тяжелые. У меня частая мигрень, вообще читала, что с мигренями КОК противопоказаны.
Дицинон в больнице укололи 1 раз сегодня, кровянистых выделений больше, чем вчера. Врач будет смотреть меня только в понедельник.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ у Вас нет показаний к выскабливанию полости матки, рекомендую Вам провести гормональный гемостаз,сдать общий анализ крови и коагулограмму.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20191 ответ
- 29 Октября 201912 ответов
- 7 Марта 20204 ответа
- 9 Июля 20204 ответа