Что вас беспокоит?
Нарушен гормональный уровень
Добрый день. Подскажите мне следующее. В марте я пошла обследоваться. Больше полугода не получалось забеременеть. ПОсле узи у меня выявили полип, назначили гистерорезектоскопию. Операцию назначили на начало мая, лежать нужно было около недели в стационаре, у меня не было возможности. Я обратилась с результатами узи к гинекологи у себя на предприятии. Она параллельно работает в платной клинике. Она посмотрела всё. Договорились Записалась к ней на операцию в платную клинику. Там мне сделали "диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала (единственное меня смутило, что делали операцию на 17 дне цикла). Подскажите это одна и та же процедура или разные ? После операции мне скащали, что это был не полип, дословно не помню, вроде утолщенный слой эндометрия. Результат гистологии показал, что эти отклонения из-за гормонального сбоя. Вскоре после результата гистологии, врач назначила мне пить дюфастон 3 месяца с 11 по 25 день цикла,а после 3 месяцев контрольное узи. Объяснив, что этот препарат никак не помешает беременности и нормализует мой цикл и гормональный уровень. С циклом как раз таки у меня не было проблем, всегда всё вовремя. Спустя 2 месяца приёма дюфастона я заметила, что этот препарат блокирует овуляцию я её не чувствую и тесты на овуляцию отрицательные. Подскажите, что мне стоит сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гистерорезектоскопия и выскабливание полости матки - это разные процедуры.
Прикрепите, пожалуйста, выписку после операции и результат гистологического исследования.
Дарья Александровна, здравствуйте. К сожалению выписка и результат остался в карточке у врача в поликлинике на предприятии, на руки мне не отдали. На руках только договор с названием процедуры остался и всё
Дарья Александровна, если это поможет делу, я могу в понедельник попросить у медсестры
Да, вопрос остается открытым в течение 5 дней после публикации, вы можете прикрепить документы.
хорошо я поняла. Ну, а без результатов гистологии можно что-то сказать. Может нужно какие либо анализы сдать.
Подбор медикаментозного лечения в таких ситуациях зависит от результатов гистологии.
Дарья Александровна, а чисто теоретически может ли дюфастон с 11 по 25 дня цикла блокировать овуляцию
Да, иногда бывает такой эффект при таком режиме приема.
Дарья Александровна, добрый день. Я прикрепила выпиской эпикриз и результат гистологии
По гистологии указано наличие простой гиперплазии эндометрия.
Обычно в таком случаях для её медикаментозного лечения назначают гормональное лечение с контрольной биопсией эндометрия через 6 месяцев.
В качестве препаратов терапией первой линии считается ВМС "Мирена". При отсутствии гиперплазии через 6 месяцев на фоне лечения, далее могут извлечь "Мирену" и рекомендовать планирование беременности.
Если ВМС противопоказана, или, например, пациент не хочет её использовать, в качестве альтернативы могут назначить прогестагены (в том числе норколут/дюфастон/утрожестан) в непрерывном режиме или в циклическом. Но считается, что циклический режим приёма препаратов (с перерывами) менее эффективен, чем использование "Мирены" или приём препаратов без перерыва.
Дарья Александровна, добрый день. Я приложила эпикриз и результаты гистологии посмотрите, пожалуйста
Посмотрите, пожалуйста, сообщение выше.
Принятый ответ
Добрый день!
Гистерорезектоскопия-это удаление полипа под видеообзором.
РАздельное диагностическое выскабливание-удаление полипа вслепую, после видеообзора гистероскопом.
Дюфастон при схеме с 11-25 день цикла блокирует овуляцию, тк прогестерон физиологично должен быть начат после самой овуляции. До овуляции использование прогестрона действительно тормозит овуляцию.
Препарат прогестерона по современным рекомендациям после удаления полипа эндометрия не обязателен. А вот с гормонами разобраться все же надо, тк могут быть рецидивы, если не убрать первичную гормональную причину.
Вера Николаевна, а как с ними разобраться, нужно сдать какие-то анализы?
Да, это кровь:
фсг, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 2-3 день цикла.
17-он прогестерон, общий тестостерон, ГСПГ, альбумин, ДГЭА-с. андростендион на 8-9 день цикла.
ТТг, Т3, Т4, ат к ТПО, ат к ТГ, ГЛюкоза, инсулин, витамин Д в любой день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Вы не сможете забеременеть по такой схеме дюфастона, вы сейчас фактически предохраняетесь им от беременности.
Вероника Евгеньевна, мне осталось принимать его по назначению ещё 1 месяц. Могу ли я в следующем месяце принимать его по схеме 16 по 25,не будете ли блокировать?
Да, можете.
Честно говоря, вообще у вас не вижу показаний к дюфастону, но если уж принимаете, то точно не по нынешней схеме.
Принимайте с 16 по 25 день.
Принятый ответ
Здравствуйте, если вас сделали только выскабливание без гистероскопии, то эта процедура хуже, так как нет визуализации полости матки. И тогда полип мог не попасть в соскоб, т.е. остался в матке. Дюфастон не подавляет овуляцию, не переживайте. Возможно, вам необходимо сделать гормональное обследование на 2-4 день цикла, исключить гиперпролактинемию
Анастасия Владимировна, а что представляет собой гормональные обследование? Какие-то определённые анализы?
Да, на 2-4 день цикла сдать ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, ЛГ, 17 ОНП, тестостерон
Анастасия Владимировна, а тестестерон общий или просто?
Я обычно назначаю общий
Анастасия Владимировна, спасибо за консультацию. Записалась на лабораторные исследования, сделаю, как вы рекомендовали. Я выложила эпикриз и результат гистологии. Можете посмотреть и что-то сказать?
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:001 ответ
- Вчера в 15:084 ответа
- Вчера в 08:4112 ответов
- Вчера в 08:064 ответа