Что вас беспокоит?
Головные боли, боли в шее и спине.
Здравствуйте уважаемые доктора. Очень нужна ваша помощь. Мне 34 года. Сейчас есть жалобы: головные боли, мутная как-будто, болит затылок и виски, как будто каска на голове сжимает, боли, хрусты в шее, при поворотах головы, боли в грудном отделе позвоночника, вдоль самого позвоночника и по ребрам, плохо переношу жару, головные боли усиливаются, мутность, работоспособность на 0, память плохая, концентрация внимания тоже на 0, тревожность, шум в ушах, давление 90/60, 85/50 бывает. Мое нормальное давление где-то 100/60. Работа сидячая, за ноутбуком, уже лет 5. Спортом не занимаюсь, даже гимнастику не делала, пешком хожу тоже редко. С января месяца 2024 года стрессы были частые + из-за ноута не вылазила. Все симптомы, которые описала выше усилились. Спина устает быстро. Но больше всего беспокоят эти головные боли. Вес 46, рост 164. Из обследований было вот что: 1. рентген шейного отдела позвоночника, в заключении: начальные проявления полисегментарного остеохондроза шейного отдела позвоночника. 2. Триплексное сканирование внечерепных отделов сосудов шеи, заключение: гипоплазия правой позвоночной артерии. Могу прикрепить полное заключение. 3. МРТ грудного отдела позвоночника. Заключение: дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела с проявлениями остеохондроза и спондилоартроза. Относительный стеноз позвоночного канала. Гемангиома Th7 позвонка. Грыжи шморля Th11 и Th12. Протрузий нет. Грыж тоже. 4. МРТ головы делала в 2018 году. Заключение: легкая наружная неокклюзивная гидроцефалия. 5. МРТ сосудов головного мозга делала в 2018 году. Аплазия левой задней соединительной артерии. Незамкнутый валлизиев круг. 6. МРТ шеи, делала в 2017 году. Заключение: парамедианно левосторонние протрузии дисков С3-С4 и С6-С7. Что со мной? Врачи говорят не страшно, но я себя накручиваю, когда болит голова. Как это лечить? Как давление нормализовать? колола недавно Церебролизин, мексидол, пила НПВС, релоприм пью иногда, фенибут, эсциталопрам. Пенталгин, нурофен, Найз, особо не помогают, не знаю что пить, чтобы легче стало. Когда прохладнее на улице, чуть комфортнее. Электрофорез с эуфиллином делала в том году. Не знаю как быть и что делать. Можно ли жить без этих симптомов. Заранее спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить головную боль напряжения , которая на фоне различных факторов усиливается
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Учитывая , что у вас доминирует тревожное расстройство ( на этом фоне страдает когнитивная функция : память , внимание , мышление ) Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Сейчас можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь
Физиолечение недоказанный метод лечения и у современных медицине не применяется
Алена Алексеевна, благодарю вас. Может быть что-то для кровообращения нужно ещё? Как думаете?)
Нет доказанных препаратов для улучшения тока крови
Можете проконсультироваться с сосудистым хирургом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы описываете признаки головной боли напряжения с вовлечением мышц шеи.
Как часто головные боли?
Они могут быть на фоне стрессов, нервного перенапряжения, при переутомлениях.
Пройдите также тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lym1qympc4753204767
Марина Алексеевна, сейчас почти каждый день, как душно и жарко стало особенно, стрессов сейчас почти нет. Не понимаю, что делать с этим и может что то пить. Активности нет, физ-ра может нужна ещё? Поможет ли? Тест пройду, прикреплю ответ.
Курсом можно пропить НПВС, но не более 5-7 дней
Например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д
Из немедикаментозного лечения, исключите провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдайте режим дня, гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Для шейного отдела необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, УВТ, электрофорез с гидрокортизоном)
Для улучшения мозгового кровообращения можно пропить таб.Кавинтон 5 мг по 1 таб 3 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, я благодарю вас за оперативный и развернутый ответ! Можно ещё вопрос? Когда давление падает, чем можно его нормализовать? Цитрамон особо не помогает мне. Заранее спасибо)
Крепкий чай, кофе или таб.кофеин бензоат 10 мг 1 таб на прием
Марина Алексеевна, извините за вопрос, подскажите пожалуйста, а почему в духоту и жару голова может болеть больше? Виски, лоб, глаза бывает даже.
В жаркую погоду содержание кислорода в воздухе уменьшается, сосуды головного мозга расширяются,чтобы восполнить дефицит, поэтому и появляются головные боли
Пейте больше прохладной жидкости
Марина Алексеевна, прикрепила результаты теста.
По тестированию тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Марина Алексеевна, благодарю Вас)
На здоровье!✨
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас головные боли напряжения за счёт перенапряжения мышц, чтобы не было такого напряжения необходимо избегать длительного нахождения в одной статичной позе, необходимо делать регулярно перерывы, можно зарядку по шишонину для шейного отдела позвоночника.
Также желательно выполнять регулярно ЛФК, желательно 2-3 раза в неделю, можно на йогу, фитнес.
Также можно ходить на расслабляющий массаж, 3-4 раза в год.
Из миорелаксантов, можно сирдалуд, в дозировке 2 мг на ночь 2 дня, затем 4 мг на ночь, пропить курсом 14 дней.
Боль купирует преимущественно ибупрофеном 400 мг или напроксеном 550 мг, но не чаще 2-3 раз в неделю.
Если головные боли чаше, чем 15 дней в месяц на протяжении 3х месяцев, то стоит рассмотреть препарат, антидепрессант с противоболевым эффектом, можно амитриптилин, приём только на ночь, не вызывает привыкания, но обладает и миорелаксирующим действием.
Приём не менее 3х месяцев.
Также рекомендую вести дневник головной боли в приложении телеграм канала- мигребот.
Также можно пропить Элтацин 1 т 3 раза в день месяц, это лёгкий противотревожный препарат
Татьяна Владимировна, благодарю вас) Я начала делать легкие упражнения для шеи уже неделю и жду быстрого результата, что у меня в миг что-то пройдёт. Наверное так не бывает. Вроде не нервничаю сейчас много, как раньше, а голова и шея не проходит, видимо спазмы ещё не убрала до конца, плюс продолжаю работать сидя. Я уже думаю что у меня какое-то заболевание. Сдавала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ. Там норма. А как вы относитесь к препаратам, улучшающим кровообращение? Можно ли от этого дискомфорта избавиться, чтобы не возвращалось. Спасибо)
Ваша проблема в мышцах, а препараты для кровообращения большой роли не сыграют)
Делайте чаще перерывы в работе. Я сама долго не могу сидеть за компьютером, тело затекает, вот спасает ЛФК) это ваше основное лечение, также можно ходить на групповые тренировки , на танцы, это кстати полезно для памяти, когда учим новые движения, формируются новые нейронные связи. Можно для снятия спама мышц начать приём сирадалуда, он подрасслабит мышцы.
+ Элтацин.
Сосудистые препараты вам не нужны)
Татьяна Владимировна, хорошо) А почему в духоту и жару плохо может быть? Голова болит чаще( Особенно после пробуждения сразу. Заранее спасибо.
Это может быть как вариант мигренозной головной боли или головной боли напряжения.
Пробуйте принимать прохладный душ после сна
Принятый ответ
Здравствуйте!Вы описываете головную боль напряжения. При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
Ростислав Сергеевич, а можно релоприм? Сирдалуд мне кажется понижает мне давление(
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа