Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2275133

Что вас беспокоит?

Травма плеча, результат МР

Здравствуйте, подскажите пожалуйста схему лечения при травме плеча, упала в ноябре, до сих пор болит, сделала МРТ. Вот описание результата МР-картина остеоартроза плечевого сустава II стадии по Kellgren. Остеоартроз акромиально- ключичного сочленения II стадии по Kellgren. Повреждение фиброзной губы гленоида в передне-верхнем секторе (II степени по Vahlensieck M. Et al.). МР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома I степени по Zlatkin, отечных изменений сухожилия надостной мышцы. МР картина неполнослойного разрыва II типа сухожилия надостной мышцы. Синовит плечевого сустава.

Диабет, нет желчного
46 лет
15 Июля 2024·Просмотров: 509·Ольга, Никель

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется субакромиальный бурсит
с повреждением суставной губы (SLAP II) - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит.
Медикаментозная терапия неэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара.

Принятый ответ

Добрый день. С ноября прошло очень много времени. Если уже проходили консервативное лечение и не стало лучше -показана артроскопическая санация, ревизия плечевого сустава. Если по каким то причинам нет возможности для артроскопии, пройти курс фонофореза гидрокортизона, магнитотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты - аркоксиа 90 мг с одновременным приемом омез 20 мг утром. Местно - дип рилиф легко втирать. Лечебная ифзкультура в теплом бассейне для восстановления объема движений. Очный прием травматолога и параартикулярное инфильтрацией введение 0,5 дипроспана на 2,0 мл лидокаина.

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Прочитал вопрос и посмотрел данный МРТ.

К сожалению без операции не обойтись.
Повреждения серьёзные и нестабильные.
Никакими уколами и таблетками такое не исправить. Функция сустава будет страдать.

В вашем случае лечение проводится артроскопически. Это минимально инвазивная операция.
Через прокол около 10 мм в полость сустава вводят видеокамеру (артроскоп) и через еще несколько таких же проколов вводят необходимый интрументарий.

Лечитесь, не затягивайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеются посттравматические повреждения сируктур поечевого сустава.
Если консервативное лечение не принесло результата,то показано оперативное лечение.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-рефиксация суставной губы гленоида и сухожилия надостной мышцы.


Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеется Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).

Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Проблема приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Plm8Z_EN_mV8ew

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время.
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.