Что вас беспокоит?
Грушевидная мышца- атрофия
Добрый день! Уже как недели 2 острая боль в районе левой ноги, отдает прострел в колено и оно тоже очень сильно болит. Так же при поднятии рук вверх простреливает в ноге, разогнуться в полный рост не возможно. Сделали МРТ, там нашли атрофию грушевидной мышцы слева, невролог только в пятницу.
Здравствуйте!
МРТ именно пояснично-крестцового отдела не делали?
Скорее всего у Вас либо грыжа, либо синдром грушевидной мышцы, поэтому болевой синдром в ногу отдает.
Лечение нейропатического болевого синдрома Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Марина Алексеевна, нет, МРТ пояснично-кресцового отдела не делали, так как врач не назначил. А в больницу с таким диагнозом не ложат?
Принятый ответ
Могут положить, если боли интенсивные
По хорошему нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы исключить грыжу или протрузию с корешковым синдромом
Здравствуйте
Нельзя исключить синдром грушевидной мышцы
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Простре по какой поверхности бедра (передняя, задняя, наружная, внутренняя)?
Анастасия Владимировна, МРТ я прикрепила. Там не написано по какой стороне идет атрофия
Возможно вы меня не так поняли. Вы пишите в обращении, что простре идёт в колено, откуда, до куда по какой поверхности бедра. Поясничный отдел позвоночника болит? По рентгену есть выраженное снижение высоты дисков L4-S1, надо исключать гоыжу, поэтому необходимо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофия грушевидной мышцы - это уменьшение мышцы в объеме ( область ягодицы), когда нарушается питание этой мышцы, такое бывает при патологии седалищного нерва, причем сама проблема может быть на уровне нервных корешков пояснично-крестцового отдела откуда начинается нерв. Судя по жалобам- острая боль с ногу- не исключаю что проблема на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, в идеале пройти МРТ пояснично-крестцового отдела.
Что можно предпринять по лечению:
Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ Эманера 20 мг 1 таб на ночь 7 дней ( для защиты желудка).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
И следите за давлением, так как обезболивающие препараты могут несколько повышать давление.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 27 Июля 20171 ответ