Консультация невролога /

Грушевидная мышца- атрофия — вопрос №2277224

481 просмотр

Добрый день! Уже как недели 2 острая боль в районе левой ноги, отдает прострел в колено и оно тоже очень сильно болит. Так же при поднятии рук вверх простреливает в ноге, разогнуться в полный рост не возможно. Сделали МРТ, там нашли атрофию грушевидной мышцы слева, невролог только в пятницу.

Возраст: 79

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
МРТ именно пояснично-крестцового отдела не делали?
Скорее всего у Вас либо грыжа, либо синдром грушевидной мышцы, поэтому болевой синдром в ногу отдает.
Лечение нейропатического болевого синдрома Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней; Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Клиент
Марина Алексеевна, нет, МРТ пояснично-кресцового отдела не делали, так как врач не назначил. А в больницу с таким диагнозом не ложат?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Могут положить, если боли интенсивные
По хорошему нужно делать МРТ пояснично-крестцового отдела, чтобы исключить грыжу или протрузию с корешковым синдромом
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Нельзя исключить синдром грушевидной мышцы
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Простре по какой поверхности бедра (передняя, задняя, наружная, внутренняя)?
Клиент
Анастасия Владимировна, МРТ я прикрепила. Там не написано по какой стороне идет атрофия
Невролог
Возможно вы меня не так поняли. Вы пишите в обращении, что простре идёт в колено, откуда, до куда по какой поверхности бедра. Поясничный отдел позвоночника болит? По рентгену есть выраженное снижение высоты дисков L4-S1, надо исключать гоыжу, поэтому необходимо выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! сейчас можно принять НПВС на выбор
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Невролог
Здравствуйте. Атрофия грушевидной мышцы - это уменьшение мышцы в объеме ( область ягодицы), когда нарушается питание этой мышцы, такое бывает при патологии седалищного нерва, причем сама проблема может быть на уровне нервных корешков пояснично-крестцового отдела откуда начинается нерв. Судя по жалобам- острая боль с ногу- не исключаю что проблема на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника, в идеале пройти МРТ пояснично-крестцового отдела.

Что можно предпринять по лечению:
Аэртал 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды – завтрака и ужина - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
+ Сирдалуд 2 мг 1 таблетка вечером ближе ко сну дня 2, далее по 1 таб 2 раза в день 7 дней, далее вернуться к 1 таб на ночь – 3 дня и отмена. Это миорелаксант для снятия мышечного спазма.
+ Эманера 20 мг 1 таб на ночь 7 дней ( для защиты желудка).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.

Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин (нейронтин) 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день 1 день, далее по 1 таб 3 раза в день - дней 5, оцениваете, если боли не уменьшаются или не меняются то начинаем увеличивать – 1таб утром, 1 таб днем и 2 таб вечером дня 3, далее по 1 таб утром, 2 днем и 2 вечером - 3 дня, далее по 2 таб 3 раза в день - и так пить можно 1-2 месяца, можно и больше, исходя из того как помогает и помогает ли, если прям хорошо то пить до тех пор пока боли не уйдут, а когда уйдут еще 1-2 недели попить и постепенно отменить, убирая по 1 таблетки каждые 3 дня. Препарат отпускается по рецепту, помогает при хронических болях.
И следите за давлением, так как обезболивающие препараты могут несколько повышать давление.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Назначение врача и боли
27 апреля 2021
Анастасия, Тамбов
Вопрос закрыт
Приступы дурноты
16 июля 2021
Олеся
Вопрос закрыт
Боль внизу живота
13 апреля 2022
Любовь
Вопрос закрыт
Расскажите норма это или нет
20 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если болят ноги?
12 июля 2024
Юлия, Печора
Вопрос закрыт
Боль в плече
23 августа 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень