Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2281771

Что вас беспокоит?

Остеосинтез чрезвертельного перелома

4 мая я поступила в больницу с многочисленным переломами таза и бедра. Левая нога находилась на скелетом вытяжение. 8 мая была проведена операция остеосинтеза чрезвертельного перелома. 13 мая была выписана. 26 июня был сделан рентген на дому. До 30 июня находилась в горизонтальном положении, не вставала. Затем начала присаживатьсяи и вставать с костялыми. На сегодняшний день передвигаюсь на костылях без опоры на оперированную ногу. Хотелось бы знать алгоритм дальнейших действий. 1. Когда делать следующий рентген, чтобы отследить динамику? 2.Когда можно будет наступать на оперированную ногу? 3.Когда можно приступить к реабилитации и как она должна проходить в моем случае? 4.У меня до конца не разгибается и не сгибается колено оперированной ноги, а стопа имеет наружнюю ротацию. Поправимо ли это? Решит ли этот вопрос реабилитация? 5.Когда можно начинать лежать на оперированном боку? 6.В колене есть небольшой отёк. Что с этим делать? 7.В паху слева при сидении как будто что-то мешает, если оперированная нога согнута. Это пройдёт само или нужно разрабатывать?

34 года
17 Июля 2024·Просмотров: 691·Виктория, Новосибирск

Прооперировали хорошо.
Но вот выбранный фиксатор вызывает вопросы.
Почему не PFN или на худой конец не DHS.

С учётом сроков и учитывая, что чрезвертельный перелом благоприятен для сращения - можно давать нагрузки на конечности около 15 кг (наступить на напольные весы и надавить до 15 кг и запомнить это усилие). Ходить пока с костылями.
Следующий снимок через месяц.
Ротация конечности восстановится. Она обусловлена гипотрофией мышц после длительного бездействия.

Также интересуют снимки таза. Вы пишите, что есть переломы

Сергей Викторович, есть снимки КТ таза, но смогу загрузить их позже. Спасибо за ваш ответ. Но могли бы вы ещё ответить мне на 3, 5, 6 и 7 вопросы?

Реабилитацию пора начинать.
Лежать можно.
Отек в области колена это результат длительного обездвижевания + скорее всего вытяжение было за область колена. Либо нижняя треть бедра, либо верхняя треть голени.
В паху ощущения скорее всего также от длительного обездвижевания, также во время скелетного вытяжентя в пах часто упирается шина. Ну и гематома от перелома там может быть

Сергей Викторович, спасибо! Приложила КТ таза и скрин из больничной выписки с описанием переломов

Нужно смотреть само исследование КТ.
Очень странное описание. Написано "перелом вертлужных костей". Но таких костей нет.
Есть вертлужная впадина. Она сферическая и разные места перелома по разному лечат

Сергей Викторович, наверное имелась ввиду крестовая кость... Неправильно написано

Принятый ответ

Такой тоже нет.
Есть крестец...

Нагрузка до 15 обязательна. Иначе сращение будет долгим. Установленная металлоконструкция (пластина LC-DCP) позволяет это делать

Добрый вечер.
1. Через 4 недели от предыдущего, т.е 26 июля. Но вообще Вам должен давать такие рекомендации лечащий врач, наши пожелания могут проигнорировать.
2. Приступать пора. Можно не определять нагрузку весами, как мы обычно делаем, Вам можно пока "обозначать" опору на травмированную конечность, при отсутствии болевого синдрома наращивать осевую нагрузку.
3. Уже пора приступать к реабилитации. Это и изометрическое напряжение мышц ягодичных, бедер, и легкий массаж. Но восстановительное лечение должно проходить под контролем врача.
4.Это как раз вопрос по восстановительному лечению - массаж, лечебная физкультура. По коленному суставу - укладки на разгибание, подъем прямой конечности (пробуем), изометрическое напряжение мышц бедра.
5. Можете пробовать.
6. Элементарно поделать полуспиртовые компрессы - большую салфетку намочить водкой или спирт пополам с водой, накрыть компрессной бумагой (не пленкой, не целлофаном), прибинтовать. Спирт вытягивает на себя жидкость.
7. При восстановлении движений, мышц постепенно будет уходить. Не забывайте о сочетанности Ваших травм, не все сразу. Наберитесь терпения.
Всего наилучшего.

Принятый ответ

P.S. Не расписывала Вам медикаментозной терапии, возможно ее было уже очень много. Если будет нужно - задавайте вопросы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Когда делать следующий рентген, чтобы отследить динамику?
Рентгенограммы для контроля за динамикой сращения делают через месяц.

2.Когда можно будет наступать на оперированную ногу?
Пока можно касаться ногой пола.
То есть нога способна выносить собственный вес. Опираться на неё нельзя.

3.Когда можно приступить к реабилитации и как она должна проходить в моем случае?
То, что Вы уже ходите на костылях - это начало реабилитации.
А если Вы имеете в виду полноценное ЛФК с тренажёрами и массажами, то это после полного сращения.
Пока можно ЛФК на голеностопы проводить.

4.У меня до конца не разгибается и не сгибается колено оперированной ноги, а стопа имеет наружнюю ротацию. Поправимо ли это?
Это поправимо, но сейчас разрабатывать нельзя. Да, на реабилитации разработаете.

5.Когда можно начинать лежать на оперированном боку?
Лежать уже по срокам можно, но не нужно. Зачем провоцировать?

6.В колене есть небольшой отёк. Что с этим делать?
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

7.Это пройдёт само или нужно разрабатывать?
Пока разрабатывать ещё ничего не нужно. Пока ещё ничего не срослось.
Наберитесь терпения. Нужно достигнуть сращения.

По описанию КТ ничего толком сказать нельзя. Нужно сам диск смотреть.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
1. Когда делать следующий рентген, чтобы отследить динамику?
-каждые 2 месяца
2.Когда можно будет наступать на оперированную ногу?
-сейчас нельзя,можно только опускать конечность на пол и касаться пола .
Осевые нагрузки скорее всего возможны будут через 2 месяца

3.Когда можно приступить к реабилитации и как она должна проходить в моем случае?
-можно начинать сейчас реабилитацию
4.У меня до конца не разгибается и не сгибается колено оперированной ноги, а стопа имеет наружнюю ротацию. Поправимо ли это? Решит ли этот вопрос реабилитация?
-нужно начинать разработку коленного сустава сейчас.

5.Когда можно начинать лежать на оперированном боку?
пока нежелательно ,через 2 месяца можно будет
6.В колене есть небольшой отёк. Что с этим делать?
-нужно разрабытывать коленный сустав.по мере восстановления отечность будет уходить
7.В паху слева при сидении как будто что-то мешает, если оперированная нога согнута. Это пройдёт само или нужно разрабатывать?
-ощущение инородного тела может быть +скорее всего таместь рубцы.по мере восстановления данные ощущения должны пройти.
Всего наилучшего!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.