Что вас беспокоит?
Коклюш у ребенка 14 лет
Здравствуйте! Дочка болеет от 7 июля. Сначала кашель был влажный, потом перешел в сухой на фоне приема амброксола, температуры не было, спустя две недели начали прием панцефа и ингаляции беродуала + пульмикорта, эффекта от лечения не было. Затем принимали либексин и ингаляции с пульмикортом. Сейчас сохраняется непостоянный сухой кашель, иногда от физической или эмоциональной нагрузки, спастический бывает ночью, но не более 5 раз, две недели назад был однократный приступ ночью со рвотой. Возобновили ингаляции пульмикорта на ночь, дочка стала спать лучше. 15.07 сдали кровь на антитела к возбудителю коклюша IgG (15,70 ед) и IgM (15,59 ед). Ребенок не привит. Я нахожусь на 37 неделе беременности. Как понимать результаты анализов? Какое лечение продолжать? И стоит ли мне переживать за новорожденного?
Здравствуйте!
По анализу (IgM к коклюшу положительный) и по клинической картине можно выставить диагноз коклюш. Эффективны антибиотики только группы макролидов (Сумамед). Необходимо начать приём Сумамеда в возрастной дозировке 7-10 дней + энтерол по 1 капс 2р/д между приемами пищи. Ингаляции можно оставить.
Для вас уже никакой профилактики нет. Она возможно только течение 3х дней после контакта. Сам коклюш не опасен для плода. Кашель может вызвать нежелательные проявления.
После курса антибиотиков ребёнок будет не заразен. И для новорожденного уже не опасен.
Мария Геннадьевна, я допустила опечатку, дочка болеет с 7 июня. Но понимаю, что антибиотик группы макролидов все же нужно пропить.
Принятый ответ
Если с 7 июня, то уже месяц прошел, уже бактериовыделения не должно быть (обычно 4:недели с начала заболевания). Антибиотики уже не окажут должного эффекта.
Только ингаляции можно оставить.
Здравствуйте! С учётом того. что ребёнок не привит от коклюша. обнаружение IgM и IgG в больших количествах при соответствующей клинической картине подтверждает диагноз коклюша.
Так как срок болезни небольшой (11-й день), ребёнку показано лечение азитромицином 0,5 1 таб. 1 р./сутки на 5 дней. Препараты пенициллинового ряда ("Панцеф" в том числе) обычно не эффективны из-за устойчивости к ним коклюшной палочки. Дополнительно требуется обильное питьё, прогулки на свежем воздухе (не в общественных местах, ребёнок ещё заразен), поддержание оптимальных температуры и влажности воздуха (18-22 С, 40-60%). Если кашель частый, то показан приём противокашлевых препаратов, например, "Синекода" по 50 мг 3 р./Сутки.
Вам показана экстренная постконтактная профилактика коклюша азитромицином по той же схеме, что и ребёнку (0,5 1 таб. 1 р./сутки 5 дней), коклюш крайне опасен для новорождённых, в этой группе наибольшая смертность (на западе рекомендуется вакцинация от коклюша всем беременным в 3-м триместре, чтобы обеспечить защиту для новорождённого), поэтому очень важно пролечить старшего ребёнка и провести профилактику Вам самой.
Ольга, я допустила опечатку, ребенок болеет с 7 июня (а значит уже 6 недель). Проживаем мы в южном регионе и температура воздуха у нас почти 40 градусов. Дополнительно ингалировались физ.раствором, выезжали к водоему, когда спадала жара, но реакция ребенка мне показалась хуже при влажности, кашель усиливался.
В таком случае приём антибиотиков уже ни Вам, ни ребёнку не показан.
Ольга, а если я с утра уже дала дочери 1таб азитромицина? Получается, что мы просто ожидаем, когда пройдет остаточный кашель? На ночь оставить ингаляции с пульмикортом и на сколько дней?
Да, всё верно. Антибиотики уже не нужны, бактерия давно ушла из организма. В целом, "Пульмикорт" не считается эффективным препаратом при коклюшном кашле. Вы сами какой-то эффект от ингаляций видите?
Нам показалась, что ингаляция перед сном облегчает состояние, ребенок изредка просыпается и покашливает (не более 2-3 раз за ночь), без выраженного приступа. Так же помогает глоток воды и увлажнение слизистой носа.
Принятый ответ
Попробуйте отменить на время и оценить разницу. В целом, пульмикорт можно очень длительно применять, но есть определённые риски того же кандидоза, так как это гормональный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20237 ответов
- 30 Октября 202325 ответов
- 30 Ноября 20232 ответа
- 19 Января 20242 ответа