Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2285227

Что вас беспокоит?

Агрегация тромбоцитов

Здравствуйте, беременность 32 недели, принимала Клексан 0, 4 до 17 недели и Тромбоасс 100 до ±25. Два дня назад сдала анализы крови и очень повышенная агрегация тромбоцитов. Можно ли возобновить прием Тромбоасс 100? Хотя в инструкции указано противопоказан прием ацетилсалициловой кислоты в 3 триместре.

40 лет
18 Июля 2024·Просмотров: 172·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, аггрегация и другие показатели плазменного гемостаза искажаются в беременность в пользу гиперкоагуляции по естественным причинам. Это физиологические процессы, гормональные перестройки, активное развитие беременности и соответственно ни о чем плохом не говорит. Если нет никаких отягощающих обстоятельств, то специальная терапия не требуется.

Анастасия Сергеевна, а Тромбоасс 100 можно принимать?

тромбоАСС не профилактирует тромботические осложнения, а назначается у беременных с другими целями- для профилактики преэклампсии.

Анастасия Сергеевна, а что можно пропить чтобы понизить агрегационную активность тромбоцитов?

Это физиологические изменения и на них воздействовать ничем не требуется.

Анастасия Сергеевна, вы увидели мои результаты анализа? Очень переживаю, пить Тромбоасс или нет, преэмплаксии нет, врач сказала пить как кроворазжижающее, но переживая чтобы не сделать хуже малышу.

Да все анализы посмотрела, эти анализы не назначаются и не контролируются без повода в беременность согласно рекомендациям от февраля 2024г

Анастасия Сергеевна, в ДНР не всегда так, скажите судя по моим анализам мне нужно кроворазжижающее?

Если нет тяжёлых сопутствующих патологий, морбидного ожирения, курения, ЭКО, тромбозов в прошлом, грубого варикоза, диагностированной тромбофилии, то никакие препараты не нужны

Анастасия Сергеевна, у меня по последнему УЗИ нет никаких отклонений и до этого не было, поэтому и переживаю пить ли Тромбоасс в целях понижения агрегационной способности тромбоцитов.

Этого не требуется.

Анастасия Сергеевна, у меня ЭКО криоперенос и варикоз.

В этом случае с очным врачом обсудите назначение низкомолекулярного гепарина ( клексан , например) принимается с 28 недели беременности. Так как грубый варикоз, ЭКО и возраст это 3 балла по рискам тромботических событий.

Анастасия Сергеевна, спасибо

Всех благ!

Анастасия Сергеевна, я извиняюсь а Клексан дозировку как была вначале 0,4 или лучше сейчас увеличить 0,8 судя по моим анализам? Просто ваши рекомендации( мой врач в ж/к не совсем в этом разбирается.

Анастасия Сергеевна, и Клексан принимать до родов?

Доза стандартная профилактическая( если вес до 90 кг, то 0.4). Колоть до родов и после обязательно, врачи все подскажут.

Принятый ответ

Здравствуйте
Коагулограмма и агрегация тромбоцитов изменяется при беременности физиологично, так как организм готовится к родам.
Антиагреганты не назначаются по результатам анализа крови на агрегацию тромбоцитов. Этот анализ сдавать во время беременности не нужно. Антиагреганты используются при высоком риске преэклампсии.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, который рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО

Ваш вес и рост на момент наступления беременности?
Если набираются баллы, то антикоагулянты назначаются.

Анна Павловна, здравствуйте у меня ЭКО криоперенос и варикоз. Рост 164, вес на момент наступления беременности 67

Если варикоз выраженный, то по шкале RCOG 3 балла, что требует назначения антикоагулянтной терапии с 28 нед беременности. Также необходимо ношение компрессионного трикотажа.

Анна Павловна, снова колоть Клексан 0,4?

Да. Профилактическая дозировка- 0,4

Анна Павловна, его одного хватит судя по моим анализам? И его до самых родов? Потом тоже нужно?

Анна Павловна, Тромбоасс тогда не пить, если нет преэмплаксии?

Да, достаточно
До родов и после родов тоже нужно. Детали необходимо обсудить с гинекологом. Повторный расчёт риска тромбозов проводится после родов. Там учитывается способ родоразрешения и прочие нюансы.

Анна Павловна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.