Что вас беспокоит?
БАС или нет
Добрый день, уважаемые доктора. Вопрос снова открываю в связи с новыми вводными. Ирина; 44 года. В Октябре 2023 началось онемение левой руки, левой половины лица, носа, неба, губ и языка. Позже ощущение онемения прибавилось в левой ступне. Первые три-четыре месяца накатывало приступообразно, захватывая бОльшие площади. Затем стало более устойчивым. Тем временем онемение языка трансформировалось в его жжение по типу «ошпарен кипятком» горизонтально по центру, ближе к кончику. Две недели назад появились подёргивания мышц в левой ноге, затем в правой, иногда в руке левой, пару раз в животе. Особенно вечером, во время засыпания может резко дернуться плечо или живот. Стала побаливать левая икроножная мышца. По ощущениям она сведена, будто бежала кросс. Прибавилась вторая икроножная буквально через день. Передняя сторона бедра точечные боли.Сильнейшая сухость во рту, уже неделю с бутылкой воды. Ни вода, ни лимон не помогают. Не могу спать. Получается, что сглатываю воздух, тут же отрыжка до рвотного рефлекса. По врачебному контролю. С октября делаю МРТ. В ноябре с контрастом по направлению невролога. В ГМ сохранен с 2019 года очаг демиелинизации 6,5 мм , контраст не копит. Свежие мелкие единичные очаги до 3,5 мм справа сосудистого генеза. Контраст не копят. Повторила МРТ в июле. Без изменений. МРТ позвоночника с возрастными изменениями, 4 гемангиомы (5, 7 мм в 7 позвонке, 6 мм в 11 позвонке, 12 мм в L2), отек СМ на уровне L4. Ревматологами консультирована (АНФ был 320 ядерное, гранулярное 2,4, все имуноблоты чистые, пересдавала 5 раз с октября в ДНКом, СИТИЛАБ, КДЛ. На сегодня КДЛ дает <160, норма), РФ норма, антитела к миклину норма, КФК 58; Гомоцистеин 6,3; ферритин 43; молочная кислота 2,7 при референсе до 2,2; ТТГ - 1,69, Т3, т4 - норма; глюкоза 5,3, гликированный гемоглобин 5; Витамин Д 40; СРБ 1,63; иммуноблоты аутоиммунных неврологических заболеваний чисто. НМГ стимуляционная на этой неделе: легкая демиелинизация локтевого нерва слева, тоннельный синдром; легкая демиелинизация малоберцового нерва слева, тоннельный синдром. ЭНМГ игольчатая, вчера: левый бицепс и обе Tibialis ant - повышена амплитуда (более чем на 150 процентов), в остальном норма. Все исследования прикрепляю. Люмбальную пункцию делалр вчера. Жидкость взять так и не смогли. Сказали «сухой канал». Пункция была в 2019 году сделана в Германии. Все чисто. В апреле ДНКОМ выдал IgM по бруцелле. Была на тот момент беременна. Беременность замерла на 9 неделе. После гистеры переделала бруцеллу в Ситилаб методом агглютинации. Отрицательно. Была у инфекциониста. Сказал, было ложноположительно. Сейчас пересдала в КДЛ. IgA 4,40 при референсе до 1 , IgG отрицательно. Еще раз сдала, жду результат. Жжение языка и онемение лица ушли сами. Сейчас тонус, боли в мышцах и подергивания. Днем подергиваний почти нет, но ходить дискомфортно из-за ощущения сведения мышц икр. Наощупь они нормальные, не плотные. Боль поднимается выше, как уже говорила. Бедро левое, плечо левое. Очень переживаю за БАС. Многие больные пишут, что им долго не ставили диагноз, выписывали антидепрессанты. Мне тоже предлагали. Адаптол - ноль, Атаракс - начало сушить рот (не знаю, от него или нет), но пить его перестала. Два дня буквально. И еще некоторые другие препараты. Ничего не проходит, симптомы нарастают.Все успокаивают, но не верится, что это не БАС. У меня четверо детей, очень хотелось бы их вырастить. Моральное и физическое состояние ужасны. На одном из врачебных форумов пишут, что в начале болезни мышцы могут быть в гипертонусе перед тем, как атрофироваться. Помогите!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина, можете смело исключить Бас, так как при нём нет чувствительных нарушений, только двигательные.
И по Энмг Бас исключена.
У вас признаки соматоформного расстройства.
Вам необходимо начать прием антидепрессантов группы СИОЗС, так как транквилизаторы, анксиолитики будут малоэффективны.
Препарат выбора это Эсциталопрвм или Золото, приём длительный, не менее полугода, но зато эти препараты дейтсвительно лечат.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! У меня есть ощущение, что онемение даже не относится к моему состоянию сейчас. По клинике подергивания, повышенный тонус и боль в икрах, в левом бедре, уже начинается боль в левом плече. Онемения впринципе ушли, они были с октября и до начала новых симптомов. Кроме того, дня три уже начались резковатые движения. Иногда, к примеру, хочу повернуть голову; а получается резко как-то, руку - то же самое. При засыпании дергается все в теле: плечо, брюшина. Спать толком не могу.
Вы прошли исследование, которое подтверждает или исключает Бас, оно у вас исключило, поэтому это заболевание точно отметаем.
Вы себ накручиваете, надумываете, читаете про болезни и ищите симптомы у себя.
Вам нужно начать приём противотревожных препаратов. Вот увидите, вам станет легче значительнее.
Татьяна Владимировна, а то, что мышцы в гипертонусе и амплитуда зашкаливает именно в тех мышцах, где есть боль и ощущение спазма, не характерно? А подергивания? Вы уверены? Не подскажите, что может вызывать такую страшную сухость во рту? Что проверить и как бороться? Спасибо большое!
Татьяна Владимировна, и многие пациенты пишут, что на начальном этапе ЭНМГ у них нормальная была? Я в ужасном состоянии, простите за эмоции
При бас наоборот атрофия мышц, то есть слабость.
Да, уверена, что это не Бас.
Начните выполнять мышечную релаксацию по Джекобсону, она расслабляет можно обратиться к психотерапевту для психотерапии.
Проверьте уровень гликированного гемоглобина
Татьяна Владимировна, гликированный гемоглобин 5. Я тоже читала про атрофии (больше не лезу, запрашиваю сразу экспертное мнение докторов), но медики пишут, что в самом начале бывает гипертонус наоборот.
Да нет, не встречала такого , да и в литературе пишут про атрофию, так как поражаются мотонейроны.
Пейте больше жидкости.
Биохимию сдавали? Нужно посмотреть печёночные показатели- аст, алт.
Татьяна Владимировна, алт и аст в норме.
Татьяна Владимировна, воду пью постоянно! Очень много! Мочеиспускание тоже, соответственно, частое.
А препараты какие то принимаете постоянно?
Татьяна Владимировна, нет, только витамины. Сейчас по вашей рекомендации выпила Ципралекс. Его мне тоже выписали, но не начинала пока что.
В какой дозировке приняли?
А для прикрытия что есть у вас сейчас?
Татьяна Владимировна, четвертинку. А чем прикрыть можно
Можно атараксом но вас сушило от него?
Можно 1/4 т утром и в обед, а на ночь 1/2-1 т.
Можно Тералидженом. Но нужен рецепт на него.
Ципралекс принимаем 1/4 т утром, через 4 каждые 4 дня повышаем на 1/4 т, так дойдете до 10 мг, минимально эффективной дозировки.
Татьяна Владимировна, поняла вас! Спасибо большое
Принятый ответ
На здоровье ?
Здравствуйте
По результату исследований БАС исключить можно
Больше данных за генерализованное тревожное расстройство
Алена Алексеевна, добрый день! Подскажите, а повышенная мышечная амплитуда на игольчатой не говорит в пользу дебюта БАС?
Нет.
Принятый ответ
Начните прием препарата из группы сиозс
Плюс когнитивно-поведенческая терапия
Алена Алексеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! результат ЭНМГ исключает БАС
необходима консультация психотерапевта или невролога для назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин ).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Ростислав Сергеевич, добрый день! Читала истории пациентов, которые утверждают, что первое игольчатое ЭНМГ было идеальным, а уже второе с изменениями. Такое возможно?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 201951 ответ
- 14 Января 20218 ответов
- 13 Января 20227 ответов
- 6 Апреля 202314 ответов