Что вас беспокоит?
Рецидив клостридиальной диареи?
Добрый день ! Вскоре после приема антибиотиков началась нарастающая диарея и редкие спазмы слева живота. После анализов были обнаружены оба токсина , повышен СОЭ до 21 (СРБ норма), нейтрофилы 72, кальпротектин 400. Улучшение после начала приема метронидазола 500/3 10 дней наступило сразу, лишь один день был кашицеобразный стул. На следующий день после окончания лечения сдала ОАК , и СОЭ упал до 12 ти, и нейтрофилы , многие показатели снизились, хотя и были в пределах нормы, уже обрадовалась...Но прошло 5 дней после окончания лечения метронидазолом , сегодня, появилась водянистая диарея, уже 3 раза понемногу, и урчание в животе, при этом продолжаю пить креон,энтерол, тримедат, и вместе с метронидазолом все это пила. Прочитала здесь, на форуме, что анализы на токсины и кальпротектин для проверки не достоверные после окончания лечения еще некоторое время. Как же так , кровь улучшилась ,но при этом все по новой начинается ...? подскажите , как лечиться или что сдать в данный момент ? редицив ли это или нужно время еще какое-то наблюдать , или еще что-то может быть ? как скоро нужно начинать лечение ,если это рецидив (нашла здесь две схемы лечения ванкомицином, короче и длинную)? все время сидела на диете, не ела ничего запрещенного (по столу 4, преимущественно творог, куриную грудку ,да рис с гречкой и сухарями, разок позволила себе нежирный борщ), уже сил нет себя ограничивать...
Принятый ответ
Здравствуйте! метронидазол в настоящее время не рекомендуется для лечение клостридиальной диареи в связи с высокой частотой рецидивов. Подождите пару дней, добавьте к препаратам любой адсорбент типа смекты отдельно от других препаратов, если стул не восстановится до максимум 3 раза в день хотя бы густой кашицей, начинайте принимать ванкомицин 125 мг 4 р/д - 10 дней.
Анна Евгеньевна, подскажите, т.е. рецидив связан с малой эффективностью препарата метроидазол, не долечила, а не с тем что я бактерии где-то подхватила на ослабленный организм ? Нашла дома только полисорб ,тоже вроде адсорбент ,может ,его принять уже сегодня ?
Диарея не прекратилась ,завтра куплю и начну пить смекту ,заказала ванкомицин на всякий (у нас тут его нет в аптеках почему-то ...)
вероятно, рецидив, сегодня выпьете полисорб, а завтра уже или смекту, или энтеросгель, попробуйте пару дней понаблюдать, не поможет - начинайте нормальный курс ванко
Анна Евгеньевна, добрый день ! Подскажите, вместе с ванкомицином начинать заново как бы курс препаратов? Пила ранее энтерол (2р/д ) на 4 недели , креон 3 р/д на 2 недели, тримедат 3р/д 1 месяц,или что-то пить не нужно? Смекту начала. И какие -то нужно профилактические меры предпринять, чтобы исключить снова рецидив ? Насколько долго соблюдать диету ? Подскажите, дозировку в 1г/день назначают в более тяжёлых случаях ?
Здравствуйте! Креон и энтерол оставляйте, смекту отдельно от них, ванко через пару дней, если не пройдет. Тримедат сейчас не нужен. По диете ничего сверхъестественного - исключить молоко и сливки. капусту, бобы, острое. жирное, можно овощные супы. куриные нежирные бульоны, нежирное мясо вареное/тушеное/запеченое, каши на воде, жидкости побольше.
Грамм ванкомицина в сутки это на средней тяжести колит, там и частота дефекаций побольше, и лихорадка. и в стуле гнойная слизь
Анна Евгеньевна, спасибо, да ,буду наблюдать, в любом случае ванкомицин приедет только завтра в аптеку ,если вовремя ,село ..а как долго соблюдать диету после окончания курса ванкомицина ?
Слизи сейчас нет, была перед началом лечения метронидазолом (но по копрограмме показало, что слизь не обнаружена ,возможно ,так выглядит жир ,его как раз написано было большое количество ..) дефекаций было вчера 6 ,сегодня уже 3. Подскажите, при приёме ванкомицина обязательно нужно есть что-то ? Даже с приёмом метронидазола было тяжело приём пищи подгадать ,чтобы за час еще выпить энтерол, и ровно чтобы каждые 8 часов принимать антибиотик . Сейчас получается раз в 6 часов вообще ,и если обязательно,насколько плотным должен быть прием пищи ,могу просто чай выпить с сухерем ,условно ?
Для приема ванкомицина кушать не обязательно, единственное, что он горький, поэтому лучше закусить чем-то и запить. Банана, сухарей хватит
Анна Евгеньевна, добрый день ! 4ый день наблюдаю ,3ий день пью смекту...(2 дня была диарея 6-7 раз), вчера было улучшение - только 2 раза в первой половине дня , сегодня уже 4 до приемы смекты , помалу: кашицеобразный либо водянистый, сильное газообразование с утра. Вчера сдала ОАК, понизились лейкоциты и нейтрофилы от последнего анализа после лечения , при этом повысилось соэ с 10 до 20 (в первый раз болезни была 21, а нейтрофилы на верхней границе нормы, лейкоциты немного повышены были). Подскажите , начинать ванкомицин сейчас или еще подождать , вроде по анализам наоборот понизилось все кроме СОЭ, или они не показатель? прикреплю (перед первым лечением метронидазолом/ сразу после и сейчас на третий день , соответственно). Также прочитала в некоторых статьях , что кисломолочные продукты тоже не рекомендуются, а я их ела..творог, творожный сыр в небольших количествах, подскажите, все-таки можно кисломолочные продукты, как указано в других статьях ,или нет ? может , я ими вызвала рецидив?
Здравствуйте, анализ хороший, СОЭ показатель медленный, на него ориентироваться не стоит, можно ванко пока не пить. Кисломолочные можно, даже полезно, а вот молоко, сливки, мороженое - не надо
Анна Евгеньевна, да в том и дело ,что после лечения метронидазолом соэ понизилось до 10 ,а сейчас опять повысилось до 20 . Получается, это не гарантия воспалительного процесса ,если остальные показатели в норме ?
абсолютно, непосредственно текущий воспалительный процесс в общем анализе крови могут отразить только нейтрофилы и сдвиг лейкоцитарной формулы влево
Анна Евгеньевна, спасибо большое за Ваши ответы ! Сегодня стало лучше ,всего один раз стул утром и кашицеобразный ,пока ещё буду наблюдать
Поправляйтесь поскорей!
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20191 ответ
- 24 Апреля 202416 ответов
- 4 Мая 202423 ответа
- 19 Мая 20257 ответов