Консультация терапевта /

Затруднено дыхание — вопрос №2290114

185 просмотров

Здравствуйте! Три года назад обратилась к кардиологу с жалобами на учащенное сердцебиение. В приложении есть исследование. По результатам которого назначен был конкор 2,5 мг в сутки. Три года пила, давление 110/70 пусть в покое 48-65. За эти три года пришла в спорт (бег по 40 км в неделю, плавание по 10 км в неделю) С год назад началось что то непонятное. Во время тренировок чувствую себя что пульс как будто 160, а по факту 140 (есть нагрудный датчик). Стала быстро утомляться, и самое важное ЗАДЫХАТЬСЯ, даже в покое. Грешила на конкор. Чувствую что сижу с этим конкором на цепи во время физ нагрузок, решила его отменить. Давление так и осталось 110/70. Веду дневник АД уже полтора месяца. Пропало ощущение сдержанности, но и пульс пришел даже на легкой пробежке под 165, а ранее было 140. В покое может и 90 и 100. Заменила на Ивабрадин. Самочувствие в плане тренировок теперь отличное. Но вот все равно задыхаюсь, и даже в состоянии покоя. Само дыхание в как бы не позволяет сделать глубокий вдох, хочу вдохнуть вдыхаю и как бы не до конца. Сделала рентген легких - без патологии. ЭКГ - без патологии. ТТГ - в норме. Кровь на железо - результаты в приложении. Итак вопрос. Может ли быть мое состояние (задыхание) связано с длительным приемом конкора или его отменой? После отмены конкора возможно предстоит снова адаптировать организм к физ нагрузкам уже без конкора и будет ли откат назад после отмены Ивабрадина? Как отменять Ивабрадин (5 мг 2 раза в сутки) Вообще конкор и спорт совместимы? Ферритин результат не нравится, читала что это мало, возможно в нем "собака зарыта"? из симптомов - почему я подумала на железо, даже при нормальном уровне гемоглобина, кожные покровы сильно бледные, отдышка стала появляться при беге, очень частые головные боли, дня три в неделю, либо болит либо регулярно кружится. О себе: не пью (вообще), не курю. Рост 161, вес 53 кг. Женщина, 38 лет. АИТ (компенсированный, 75 мг л-тироксин пью лет 10)

Возраст: 38

Хронические болезни: АИТ компенсированный, пью Л-Тироксин 75 мг.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Скажите пожалуйста свой рост и вес. Если есть какие-то обследования, то прикрепите пожалуйста.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, рост 161, вес 53. Прикрепила результаты.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Терапевт
На какой день цикла сдавали кровь?
Ферритин низковпт, должен быть 30 минимум, а в идеале равен весу.
Хорошо повышает запасы тотема, но она не очень удобна в приёме. Поэтому месяц хотя бы рекомендую именно тот ему 2фл 1-2р в сутки растворить в соке, пить через трубочку.
Потом можно перейти на таблетированные формы ещё минимум на 1 месяц (например феррум лек 100мг 1т 2р в сутки), потом ещё раз пересдать ферритин.
Диета с высоким содержанием железа, красное мясо, печень, гречка, продукты содержащие витамин С.
Перед сдачей крови пили воду?
Одышка с конкором и его отменой не связана. Немного не поняла, что не так с ивабрадином? Почему его планируете отменить?
В целом 3 года назад ничего критичного по сердцу. ЭКГ свежая тоже норма. Нужно сделать спирометрию с пробой ещё.
И скажите, как у вас дела с тревожностью?
Клиент
Ольга Алексеевна, сдавала кровь на 16 день цикла. Про Ивабрадин , читала что его можно на 1-3 месяца, поэтому и спрашиваю как отменять, если можно оставить длительно - хорошо. Я с ним чувствую себя на готовность свернуть горы. Про тревожность, по пустякам не переживаю. Не могу казать что я тревожный человек. Перед сдачей кровь воду не пила вообще, не ела, ничего. Последний прием пищи часов за 10-12 был.
Клиент
Ольга Алексеевна, благодарю за ответ
Пульмонолог, Терапевт
Просто склоняюсь что кровь густовата из-за того что не пили перед сдачей. При сдаче крови натощак - воду простую пить наоборот нужно.
Ивабрадин можно оставить и на более длительный срок. Просто посещать кардиолога периодически (раз в пол года). Ивабрадин не влияет на давление, только на пульс. Возможно поэтому его переносите лучше.
Терапевт
Здравствуйте, узи сердца свежее делали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Анатольевна, свежее не делала. Думала если экг плохое будет, пойду на узи.
Терапевт
Я рекомендую сделать узи сердца. По анализу крови есть анемия и признаки либо контакта с инфекцией, либо бессимптомным течением. Рекомендую пропить тотема по 1 ампуле 1 раз в день в течение 1,5 месяцев, витамин С 1000 мг 1 раз в день в течение 2 х недель, соблюдаем питьевой режим 30 мл на кг массы тела. Общий анализ крови пересдать через 2 недели, ферритин через 1,5 месяца, он должен быть равен примерно весу .
Клиент
Анастасия Анатольевна, благодарю за ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте!

Ваши симптомы действительно могут быть связаны с несколькими факторами, включая длительный прием и отмену бета-блокатора Конкора (бисопролол) и возможный дефицит железа. Рассмотрим основные вопросы и шаги, которые могут помочь в вашей ситуации:

### Возможное влияние Конкора
1. **Отмена Конкора**:
- Конкор (бисопролол) влияет на сердечный ритм, замедляя его. При его длительном приеме организм может привыкнуть к более низкому пульсу, и при отмене препарата возможно временное увеличение частоты сердечных сокращений.
- Симптомы, которые вы описываете, такие как отдышка и ощущение, что пульс высок, могут быть связаны с адаптацией организма после отмены Конкора.

2. **Совместимость Конкора и спорта**:
- Бета-блокаторы, такие как Конкор, могут снижать максимальную частоту сердечных сокращений, что может ограничивать вашу физическую активность и вызывать ощущение "сдержанности".
- Переход на Ивабрадин может быть подходящим вариантом, так как он снижает частоту сердечных сокращений без таких ограничений, как у бета-блокаторов.

### Ферритин и железо
1. **Ферритин**:
- Уровень ферритина ниже нормы может свидетельствовать о дефиците железа, даже если уровень гемоглобина в пределах нормы.
- Низкий уровень ферритина может вызывать симптомы, такие как утомляемость, головные боли, бледность кожи и отдышка.
Поэтому рекомендую начать прием таб Сорбифер 2 раза в день 1 мес ,после чего передайте анализ
Принятый ответ
Клиент
Алена Игоревна, благодарю за ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Выздоравливайте ✨?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, давление и пульс может повышаться из-за компенсаторного усиления перфузии, то есть при дефицитах организм усиливает таким образом доставку кислорода и питательных веществ к клеткам. Если ферритина недостаточно, то ткани испытывают гипоксию, так организм с ней борется через пульс и давление. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 23 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и повышение давления и пульса и др. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Препарат Тотема (содержит помимо железа медь и марганец) – это питьевые ампулы, жидкая лекарственная форма препарата железа, для слизистой оболочки желудка более щадящее действие, чем у таблеток, каждое утро после завтрака рекомендую приём Гематогена – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть Ферро-гематоген - упаковка с ёжиком, с повышенным содержанием железа, усилить гемодиету, Контроль анализа крови на анемический профиль. рекомендую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывалсяи работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рекомендую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: Сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, сало кусочек, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю за ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По анализам крови признаки латентной железодефицитной анемии
Признаки недостаточного употребления жидкости
Признаки перенесенной вирусной инфекции.
По результатам исследований без кардиологической патологии.
Продолжайте приём ивабрадина.
Дополнительно рекомендую провести кт органов грудной клетки и спирометрию.
Принимайте мальтофер 100мг 1т 2 раза в день 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
В динамике пересдайте ферритин через 3 месяца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышены тромбоциты
24 января 2020
xxxx_1964@bk.ru
Вопрос закрыт
Можно ли увеличить дозу Бисопролола?
11 февраля 2021
Женя, Москва
Вопрос закрыт
Давление при стрессе
2 декабря 2022
Инна
Вопрос закрыт
Скачки пульса
6 июля 2024
Дарья, Волжский
Вопрос закрыт
Тахикардия
1 сентября 2024
Кристина, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Свист в дыхании, першение.
17 декабря 2024
Алмаз, Астрахань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Людмила Александровна Антонова
11 отзывов
Терапевт
2013-2019, ВГМУ им. Н.Н.
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...