Что вас беспокоит?
Артроз или тендиноз. Помогите, пожалуйста, определить.
Уважаемые врачи, прошу Вашей помощи! Меня зовут Николай, 42 года. Помогите, пожалуйста. На протяжении длительного времени болит правое плечо. Боли при поднятии, отведении в сторону и отведении за спину 1. Март 24. Обратился к хирургу в поликлинику. В поликлинике после рентгена хирург ставит диагноз: признаки периартрита правового плечевого сустава, артроз акромиально-ключичного сочленения. Назначает курс лечения: - Мидокалм 150 мг x 2 раза в день (14 дней), - Диклофенак, нимесулид таб. Все прошел согласно рекомендации врача, лечение не дают нужного результата. 2. Апрель 2024. Через месяц обращаюсь к другому хирургу он ставит диагноз: Первичный артроз, двусторонний амартроз. Назначает курс лечения: - нимесулид 100 мг х 2 раза в день - омепрозол 20 - Димексид, Капсикам - Тугое бинтование или ортез (5 дней); Все прошел согласно рекомендации врача, стало чуть лучше, но боли все равное есть. При следующем посещении - хирург говорит, что нужно делать укол в сустав гиалоурановой кислоты Флексатрон соло. Делать пока не стал. Решил обратиться в платную клинику. 3. Май 2024. Обратился в платную клинику, по предоставленному сниму и жалобам ставит диагноз: Остеоартроз правого плечевого, акромиально-ключичного сустава 1 степени. Теносиновит длинной головки бицепса справа. Тендинопатия надостной мышцы. Дает рекомендацию сделать МРТ. И назначает курс лечения: Теноксикам 20 мг x 1 (7 дней); Мидокалм 150 мг (14 дней) Дексаметазон 4 мг 1 мл в/м Хондропротекторы 1 мес. Мази: Диклофенак; Капсикам. Боли по прежнему остаются. 4. Июль 2024. Сделал МРТ. Заключение травматолога-ортопеда: тендиноза сухожилья надостной мышцы, уменьшения субакромиального расстояния. Лечение: УВТ Уколы (инъекции). Помогите, пожалуйста, определить диагноз и начать нужное лечение. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования явные проявления импиджмент синдрома. Вид лечения и его объем можно определить по МРТ плечевого сустава . Прикрепите его, поможем.
Виктор Анатольевич,
Ссылка на МРТ: https://cloud.mail.ru/stock/2bq7KUbroGREeCkE8i9uYk4j
Вашу ссылку открыть не могу. Перепечатайте полностью текст МРТ и его заключение. Помогу.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.Скачал и посмотрел ваше исследование МРТ
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прочитал вопрос и посмотрел данные МРТ.
В вашем случае доктор в платной клинике всё правильно вам рекомендовал.
Нужно наблюдаться у него.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (умеренный синовит).
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Уважаемые врачи, всем большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20232 ответа
- 1 Января 18 ответов
- 8 Января 27 ответов