Консультация ортопеда /

Медиальный эпикондилит — вопрос №2292090

969 просмотров

Здравствуйте. У меня обнаружили медиальный эпикондилит в локте. Сделали укол дипромета, 7 дней принимал этерококсиб, затем 10 дней целебрекс. Также назначили компрессы из димексида, мазь диклофенак-с.
Хожу на магнитотерапию и ультразвук по 2 раза в неделю (всего было 4 сеанса).
Ношу ортез.
Боли в локте были в течение полугода. Ещё до начала лечения в отсутствие нагрузки боли исчезали, оставался незначительный дискомфорт при нагрузке. В настоящее время, на фоне лечения, всё так же, ничего не изменилось. Что делать дальше?

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Основным условием лечения является полный покой конечности ,иммобилизация на косыночной повязке.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза
-физиолечение- ударно-волновая терапия (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
При сохранении симптомов
возможна -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


Выздоравливайте!
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Лечат Вас правильно. Осталось выяснить, почему не помогает?

Варианта два.
Первый - на фоне лечения Вы не обеспечиваете покой сустава, а продолжаете нагрузки или остаётесь в профессии, которая перегружает мыщелки плечевой кости. Это парикмахер, например, или музыкант, или др.
Второй вариант - это слишком далеко зашедшая дегенерация сухожилий или недиагностированная на УЗИ патология локтевого сустава.

Отсюда рекомендации
- обеспечить полный покой локтевому суставу.
- сделать МРТ локтевого сустава 1,5 Тл без контраста.

Пока лечение в коррекции не нуждается. Нет какой-то высоко эффективного способа лечения, который Вам забыли назначить.
При неэффективности консервативного лечения и с учётом картины на МРТ может быть рекомендовано оперативное лечение.
Не всегда эпикондилиты поддаются консервативному лечению.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Константин Эдуардович, скажите, пожалуйста, а использование косынки нужно? Ношу ортез. На работу не хожу, только небольшие дела по дому.
Ортопед, Травматолог
Не должно быть боли, чтобы Вы ни делали - болеть не должно.
Попробуйте косынку. Не обязательно покупать. Можно из подручных материалов сначала попробовать.
Будет помогать - купите.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Юлия! я бы все таки рекомендовала в плановом порядке сделать МРТ локтевого сустава и смотреть более детально,какие есть изменения, и корректировать лечение,при необходимости.Возможно есть такие изменения со стороны капсульно-связочного ап-та,которые могут и не поддаваться лечению НПВС.
Хотя,лечение и рекомендации даны верные.
Медиальный эпикондилит, или как его еще называют "локоть гольфиста"-это болезненное состояние, возникающее, когда сухожилие вблизи локтя подвергается повторяющимся, интенсивным ,систематическим нагрузкам.
Сухожилие сгибателя воспаляется.Эта структура соединяет четыре мышцы запястья и предплечья (пронатор, радиальный сгибатель запястья, длинную ладонь и локтевой сгибатель запястья) с внутренней частью локтя.
Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени.Поэтому боли могут сохраняться на фоне лечения,если в быту все равно присустсвуют повторяющиеся движения,и нагрузка на сустав.
Также по своему опыту,могу сказать,что на НПВС-эпикондилиты мало кому помогают,так как результат временный, и нельзя добиться ремиссии.Поэтому ,я бы рекомендовала начать лечение с блокад ГКС-в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина),т.к курс НПВС -Вы уже получили.
В плане ФТЛ_можно также использовать ударно-волновую терапию,курсом №5 или №6.
Также обязательна и ммобилизация-здесь все индивидуально,можно использовать и ортезы,например,такого плана-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2, а можно использовать и косынку.Смотрите,как Вам будет удобнее и лучше.



Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Значит там не эпикондиллит.
Что-то другое.
При эпикондиллите не бывает жидкости между сухожилиями. Сделайте МРТ.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в плече
5 октября 2022
Семен
Вопрос закрыт
Боль в локте
11 января 2023
Алёна, Москва
Вопрос закрыт
Болит локоть
12 марта 2024
Светлана, Михайловск
Вопрос закрыт
Боль в локте
18 августа 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в локте, возможна ли травма нерва?
26 сентября 2024
Роман
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва