Медиальный эпикондилит

Расул Гелимов21 Июля 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с медиальным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.
Основным условием лечения является полный покой конечности ,иммобилизация на косыночной повязке.
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза
-физиолечение- ударно-волновая терапия (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
При сохранении симптомов
возможна -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


Выздоравливайте!

Константин Тищенко21 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечат Вас правильно. Осталось выяснить, почему не помогает?

Варианта два.
Первый - на фоне лечения Вы не обеспечиваете покой сустава, а продолжаете нагрузки или остаётесь в профессии, которая перегружает мыщелки плечевой кости. Это парикмахер, например, или музыкант, или др.
Второй вариант - это слишком далеко зашедшая дегенерация сухожилий или недиагностированная на УЗИ патология локтевого сустава.

Отсюда рекомендации
- обеспечить полный покой локтевому суставу.
- сделать МРТ локтевого сустава 1,5 Тл без контраста.

Пока лечение в коррекции не нуждается. Нет какой-то высоко эффективного способа лечения, который Вам забыли назначить.
При неэффективности консервативного лечения и с учётом картины на МРТ может быть рекомендовано оперативное лечение.
Не всегда эпикондилиты поддаются консервативному лечению.

Олеся Лазутикова21 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Доброй ночи,Юлия! я бы все таки рекомендовала в плановом порядке сделать МРТ локтевого сустава и смотреть более детально,какие есть изменения, и корректировать лечение,при необходимости.Возможно есть такие изменения со стороны капсульно-связочного ап-та,которые могут и не поддаваться лечению НПВС.
Хотя,лечение и рекомендации даны верные.
Медиальный эпикондилит, или как его еще называют "локоть гольфиста"-это болезненное состояние, возникающее, когда сухожилие вблизи локтя подвергается повторяющимся, интенсивным ,систематическим нагрузкам.
Сухожилие сгибателя воспаляется.Эта структура соединяет четыре мышцы запястья и предплечья (пронатор, радиальный сгибатель запястья, длинную ладонь и локтевой сгибатель запястья) с внутренней частью локтя.
Действия, при которых запястье сгибается к ладони или предплечье поворачивается ладонью вниз, нагружают это сухожилие. Повторное выполнение этих движений может вызвать острое раздражение структуры или ее дегенерацию с течением времени.Поэтому боли могут сохраняться на фоне лечения,если в быту все равно присустсвуют повторяющиеся движения,и нагрузка на сустав.
Также по своему опыту,могу сказать,что на НПВС-эпикондилиты мало кому помогают,так как результат временный, и нельзя добиться ремиссии.Поэтому ,я бы рекомендовала начать лечение с блокад ГКС-в самую болезненную точку, в проекции внутреннего мыщелка плечевой кости. (Блокады Димпрометы+Лидокаина),т.к курс НПВС -Вы уже получили.
В плане ФТЛ_можно также использовать ударно-волновую терапию,курсом №5 или №6.
Также обязательна и ммобилизация-здесь все индивидуально,можно использовать и ортезы,например,такого плана-BAUERFEIND EpiTrain 8 поколение, или ORLETT TEL-104 2, а можно использовать и косынку.Смотрите,как Вам будет удобнее и лучше.

Станислав Литвиненко22 Июля 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Значит там не эпикондиллит.
Что-то другое.
При эпикондиллите не бывает жидкости между сухожилиями. Сделайте МРТ.