Что вас беспокоит?
Беспокоит травма после ранения
Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста, не знаю к какому врачу обратиться, я участник СВО, получил осколочное ранение нижних конечностей, сейчас в отпуске по болезни, одна нога до сих пор плохо работает и постоянно болит, осколки мне не удалили, т. к. они мелкие. Делал сам КТ, показало остеомиелит и перелом лодыжки. После в госпитале, через 2 недели сделали ещё КТ, и сказали что всё вроде нормально, что перелом сросся и направили на ЭНМГ. На приёме был у хирурга и травмотолога, они сказали что это не по их части работы, к неврологу до сих пор не могу попасть на приём. Стоит ли мне ещё раз сделать КТ или может быть какое то УЗИ? И к какому специалисту мне нужно записаться на приём? Можно ли к вам записаться на приём? Не могу наступать на ногу полноценно, нога часто мёрзнет, холодная, после ранения уже 2 месяца прошло. Может сосуды, мышцы, сухожилия надо проверить, какое исследование нужно мне пройти, что бы верный диагноз мне поставили. Скоро уже отпуск по болезни заканчивается, а одна нога как болела так и болит, лучше не становиться. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, назначенное ЭНМГ проходили?
Дополнительно можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей.
Возможно при ранении был поврежден нерв или сосуд, в связи с этим ощущение замерзания, похолодание.
Консультацию невролога нужно посетить в любом случае по результату ЭНМГ, Вас осмотрят и смогут назначить необходимое лечение
Елизавета Владимировна, ЭНМГ я завтра буду проходить, там только нервы можно исследовать или мышцы и сухожилия тоже ЭНМГ и следует? А как правильно УЗИ называется по сосудам которое мне желательно сделать?
ЭНМГ(электронейромиография) позволяет оценить состояние как нервов(проводимость импульсов по ним), так и мышц(сократимость, реакция на сигналы от нервов).
По поводу ультразвукового исследования - Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.
На КТ, которое вы делали, видно общие изменения - повреждения костных структур, мышц, но не видно как на вышеуказанных исследованиях, например, проводимости нервов или то как мышцы в динамике реагируют на нервные импульсы, какой кровоток, нет ли препятствий кровотоку.
Посмотрела дополнительное вложение - к сожалению, это последствия травмы, необходимо принимать назначенные препараты, проходить реабилитацию. Со временем данные симптомы не будут так сильно Вас беспокоить.
Обезболивающие препараты Вы принимаете?
Елизавета Владимировна, нет обезбаливающие уже не могу принимать, кишечник страдает, мне 1,5 месяца обезболивающие кололи, кишечник уже посадил..
По возможности, для защиты желудка можно пропить Омепразол 20 мг 1 раз в сутки, а для восстановления кишечника после приема препаратов - Максилак по 1 капсуле 1 раз в сутки.
Елизавета Владимировна, ну да омепрозол я принимаю сам, а так мне до сих пор ни какого назначения лекарств не было назначено. Может из-за того что точный диагноз мне поставить не могут.., просто уже столько времёни 2 мес. после ранения, а лечения по сути ни какого не было..
В таком случае сейчас дообследоваться, дождаться очного осмотра невролога. Скорее всего будут назначены препараты, которые улучшают кровоток + препараты, улучшающие проводимость по нервам (например, витамины группы В). Также нужно решать вопрос с болью - ее терпеть нельзя.
По осмотру невролога также будет принято решение о назначении препаратов - возможно необходимы рецептурные препараты в данной ситуации, так как для купирования боли применяются не только классические обезболивающие препараты, но и, как пример, антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ сосудов и мягких тканей нижних конечностей – простая и безболезненная процедура, не имеющая ограничений. Ультразвук легко выявляет повреждения периферических нервов, мышц и связок. При исследовании артерий: тромбы, атеросклеротические бляшки, воспаления (эндартерииты), сужение просвета артерии или патологические расширения. При исследовании вен: тромбозы, варикозная болезнь, воспаления (тромбофлебиты и флебиты). Мёрзнет конечность от того что нарушен кровоток ,сейчас к приёму рекомендую Пентоксифиллин - препарат уменьшает вязкость крови, вызывает дезагрегацию тромбоцитов, повышает эластичность эритроцитов (за счет воздействия на патологически измененную деформируемость эритроцитов), улучшает микроциркуляцию и увеличивает концентрацию кислорода в тканях.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно было ранение?
Нервные стволы, которые были повреждены, достаточно долго будут восстанавливаться, поэтому болевой синдром на данный момент сохраняется.
ЭМГ обязательно нужно пройти, чтобы понять в каком в состоянии нервно-мышечная передача - с результатами к неврологу.
Так же, необходимо сделать узи сосудов (вен и артерий) нижних конечностей. Можно узи мягких тканей места болезненности.
Сдать коагулограмму крови + Д димер.
Какое лечение Вы получали?
Анастасия Александровна, в самом начале мне антибиотики прокололи, и дальше только обезбол. мне до сих пор ни какого назначения лекарств не было назначено. Может из-за того что точный диагноз мне поставить не могут.., просто уже столько времёни 2 мес. после ранения, а лечения по сути ни какого не было..
Нельзя исключить, что есть полинейропатия/ангиопатия.
Поэтому в этом случае, рекомендуется лечение витаминами гр В - мильгамма по 2 мл 1 раз в день, 10 дней.
Далее к неврологу, так как он должен оценить результаты ЭМГ и на их основании назначить лечение. Некоторые препараты рецептурные (без очного осмотра не обойтись)
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20151 ответ
- 4 Июня 20192 ответа
- 8 Марта 20234 ответа
- 24 Июля 202349 ответов