Консультация терапевта /

Температура без признаков орви — вопрос №2295604

177 просмотров

Здравствуйте, у моей мамы рпж, с 17.07 у нее температура 38.3. Она сбивается ибуклином, но через 10-12 часов снова поднимается. 20.07 сдала анализы, результаты приложила. Температура держится, не проходит, сейчас опять 38.3. Подскажите пожалуйста, чем лечиться, какие препараты принимать? С субботы с вечера начала пить антибиотик, но улучшения нет. Присутствует легкий кашель. Больше никаких признаков орви нет.

Возраст: 61

Хронические болезни: Рак пж
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Добрый вечер! Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Принятый ответ
Клиент
Камелия Маджедовна, здравствуйте. Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Смотрите, в общем анализе крови уровень лейкоцитов в норме, повышены моноциты - можно предположить вирусную природу заболевания. Анализ сдан 20.07 , то есть на 4 сутки с момента начала болезни. Понаблюдайте за самочувствием. Температура при вирусной природе заболевания может держаться до 5 дней.
Клиент
Камелия Маджедовна, подскажите, а может ли быть температура от основного заболевания? И онколог сказала что нужны противовирусные не иммуномодуляторы, посоветуйте какие нибудь, какие лучше.
Терапевт
Температура от основного заболевания обычно бывает субфебрильевя, насколько я разбираюсь в онкологии. А такая высокая обычно если и связана с заболеванием, то обычно проявляется осложнением каким-либо, но по анализам не скажешь, что что-то есть…
По поводу противовирусных препаратов, кроме препарата озельтамивира (от гриппа) , нет ни одного с доказанной эффективностью. Поэтому рекомендовать никакие Вам не стану. Питание, обильное питье. Пока все. И если температура будет держаться более 5 дней, свяжитесь с Вашим доктором, или терапевтом, пусть врач очно посмотрит маму : аускультация легких проведет, кожный покров посмотрит и тд. И от этого уже будете отталкиваться.
Клиент
Камелия Маджедовна, поняла, спасибо большое! А антибиотики перестать пить?
Терапевт
Какой антибиотик принимаете?
Клиент
Камелия Маджедовна, ципролет
Терапевт
Так. Получается, что сегодня 4 день приема ципролета. Видите ли, кровь не воспалительная. Но, так как начали принимать , то надо курс полный пропить, хотя бы 5 полных дней. Чтоб не вызывать антибиотикорезистентность в будущем.
Терапевт
Вы какое лечение получаете по основному заболеванию?
Клиент
Камелия Маджедовна, нет, она начала пить его в субботу вечером, получается 2,5 дня сегодня
Клиент
Камелия Маджедовна, она пьет капицетабин 2 недели и перерыв одна неделя
Терапевт
Тогда пропейте, чтоб 5 дней было в совокупности.
Клиент
Камелия Маджедовна, хорошо, спасибо
Терапевт
Давайте, значит, ципролет 5 дней суммарно. Контроль температуры. Лечиться симпооматически (то есть насморк - значит промывание носа и капли сосудосуживающие; кашель - отхаркивающие, и тд.) принцип, думаю, Вы уловили.
И если температура будет держаться к окончанию курса антибиотика , очный прием у терапевта и контроль крови еще раз - общий анализ крови и С-реактивный белок.
Клиент
Камелия Маджедовна, поняла, спасибо!
Клиент
Камелия Маджедовна, подскажите, пожалуйста, а зачем сдавать срб если у нее от основного заболевания он и так повышен?
Терапевт
Можно отследить в динамике показатель. Повышение СРБ бывает разное… у нее какой последний результат СРБ?
Клиент
Камелия Маджедовна, сейчас даже не скажу. У нас в ЦРб просто ставят +
Терапевт
Надо знать значение показателя. Очень разное повышение бывает. В любом случае я бы отконтролировала для перестраховки, учитывая длительную температуру
Клиент
Камелия Маджедовна, здравствуйте. Мама была сегодня у терапевта вот результаты: биллирубин -50-55; холестерин 5,72; сахар-5,63; срб-64,2 . Что ей делать? Почему такой биллирубин высокий, что с ним делать? И мог он так за 3 дня подняться?
Терапевт
Так. Это общий билирубин , а прямой сдавали? Чтоб понять засчет какой фракции он повысился.
УЗИ органов брюшной полости как давно делали?
Или КТ брюшной полости?
Как терапевт оценил состояние мамы? Температура сегодня какая?
Посмотрите язык - есть ли налет и какой, склеры (белки) глаз также посмотрите цвет.
Клиент
Камелия Маджедовна, узи обп завтра сделаем, биллирубин прямой не сдавала, кт есть от июня, приложу сейчас, температура опять 37.5 Срб 07.11 был 64, еще раньше был около 100
Терапевт
Завтра УЗИ сделаете, прикрепите результат.
Клиент
Камелия Маджедовна, хорошо
Клиент
Камелия Маджедовна, а может ли повыситься биллирубин на фоне приема антибиотиков?
Терапевт
Может, и может повыситься на фоне приема капецитабина. Часто возникает гиперебилирубинемия. Надо сделать УЗИ брюшной полости и оценить гепатобилиарный тракт (печень, желчный пузырь, протоки все).
Клиент
Камелия Маджедовна, биллирубин будет в четверг готов
Терапевт
Здравствуйте! Такие изменения в крови могут быть при вирусной инфекции.
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.

При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг), либо парацетамол 500 мг ( максимальная суточная доза 4 г).
Так же допустимы ингаляции с физраствором 2 раза в день в течение 5-7 дней для увлажнения дыхательных путей .
Для горла - лизобакт по 2 таб 3 раза в день. Полоскание горла ромашкой, шалфеем, календулой.; рассасывание любых пастилок, леденцов
А так же стоит сдать анализ на витамин в12 и фолиевую кислоту. Возможно, есть их дефицит
Принятый ответ
Клиент
Фирюза Ильдаровна, у нее нет боли в горле, вообще ничего кроме температуры и покашливания. Подскажите, пожалуйста ей перестать пить антибиотики? Может ли быть температура от основного заболевания. Подскажите еще противовирусные, не являющиеся иммуномодуляторами
Терапевт
Показаний к антибиотикам не вижу. Да, я прочитала, что горло не болит. Это нужно, чтобы не возникали покашливания.

Противовирусное не следует принимать
Клиент
Фирюза Ильдаровна, поняла, спасибо. Мы переживаем, у нее 6 дней уже 38 с лишним, сколько она может держаться то?
Терапевт
6-7 дней может держаться. Главное, соблюдать питьевой режим!
Клиент
Фирюза Ильдаровна, здравствуйте. Мама была сегодня у терапевта вот результаты: биллирубин -50-55; холестерин 5,72; сахар-5,63; срб-64,2 . Что ей делать? Почему такой биллирубин высокий, что с ним делать? Он мог так за 3 дня подняться?
Клиент
Фирюза Ильдаровна, нам онколог назначила дексаметазон колоть, стоит ли его начинать или подождать, вдруг вирусная
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии лёгкой степени, рекомендую начать прием тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Так же признаки вирусной инфекции, рекомендую симптоматическое лечение полоскать горло раствором фурацилина 4 раза в день 5 дней, обильное теплое питье, температуру сбивать парацетамолом или ибуклином, Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день 5 дней, ренгалин по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Елена Вячеславовна, у нее нет боли в горле, только температура и легкий кашель. Может ли быть температура связана с основным заболеванием? Посоветуйте противовирусные не иммуномодуляторы. Антибиотики перестать пить?
Нарколог, Терапевт
Противовирусные препараты так же как и иммуностимуляторы не имеют доказанной эффективности. Антибиотик пропить минимум 3 дня
Клиент
Елена Вячеславовна, поняла, спасибо!
Терапевт
Здравствуйте)
По результатам анализов есть признаки анемии .
Рекомендую дополнительно сдать анализ на уровень ферритина .
Рекомендую попробовать препарат гино тардиферрон по 1 таблетке в день, либо сорбифер дурулес -по 1 т 2 р/д, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды -3 месяца, обычно он хорошо переносится .
( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации железа .
Есть признаки перенесенной вирусной инфекции , по этому антибиотики вашей маме не нужны , их можно отменить .
В данном случае возможно только симптоматическое лечение .
При температуре выше 38,5- парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
Для выведения мокроты используйте-
Обильное теплое питье.
Можно применять травяные сборы , например ,грудной сбор .
Из лекарственных средств -если есть небулайзер ,ингаляции с лазолваном 2 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция; если нет , то сироп -джосет -2ч.л. 3 р/д до еды -7-10 дней .
Принятый ответ
Клиент
Юлия Валерьевна, а может быть температура от основного заболевания такая? Сегодня уже 6 день и температура все 38 с лишним. Посоветуйте противовирусные не иммуномодуляторы.
Терапевт
Температура при раке поджелудочной железы редко бывает высокой, чаще – 37-37,50С.

Эффективность противовирусных препаратов в современных реалиях под большим вопросом.
Да и начинать их прием на 6й день болезни нет смысла .
Но самым признанным и проверенным считается Арбидол 200 мг 4 р/д 7 дней.
Клиент
Юлия Валерьевна, поняла, спасибо большое!
Клиент
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Мама была сегодня у терапевта вот результаты: биллирубин -50-55; холестерин 5,72; сахар-5,63; срб-64,2 . Что ей делать? Почему такой биллирубин высокий, что с ним делать?
Терапевт
1.По поводу билирубина , нужно смотреть за свет какой фракции повышение , рекомендую сдать анализ на определение уровня прямого /непрямого билирубина и в дополнении сдать УЗИ ОБП.
2.Холестерин так же повышен .
Нужно сначала пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
3.Повышение сахара небольшое , по этому рекомендую сдать кровь на гликированный гемоглобин , чтобы уточнить есть ли нарушения углеводного обмена или нет .
Клиент
Юлия Валерьевна, узи обп сделает завтра, сейчас опять температура 37,5. Биллирубин только такой сдавала
Терапевт
Результаты УЗИ прикрепите и по хорошему , конечно , надо бы сдать анализ на прямой и непрямой билирубин , чтобы понимать за счет чего именно повышен билирубин в целом , это очень важно .
Клиент
Юлия Валерьевна, в четверг будет результат
Терапевт
Хорошо , буду ждать результаты.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее, вирусная инфекция по анализам крови. Но если начали антибиотик, то нужно его допить хотя бы до 5-7 дней, чтобы завершить курс. Порой вирусные инфекции (тот же грипп или коронавирусная инфекция) могут протекать только с повышением температуры и общими явлениями интоксикации, без катаральных симптомов (без насморка, кашля и так далее). Пока пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, можно что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамины С и Д, адаптогены (шиповник и так далее).
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, имууномодуляторы нам не разрешил онколог, сейчас у нее вырос биллирубин до 55, что с ним делать?
Клиент
Ольга Александровна, нам онколог назначила дексаметазон колоть, стоит ли его начинать? Или подождать вдруг вирусная.
Терапевт
Надежда! Добрый вечер! Никаких иммуномодуляторов не нужно!
Слушайте рекомендации Вашего онколога - дексаметазон снизит температуру и также обладает противовоспалительными свойствами. Им в ковид даже беременным назначали при резистентной к парацетамолу лихорадке
Клиент
Камелия Маджедовна, поняла, спасибо!
Терапевт
Как мама Ваша себя сейчас чувствует? Есть ли температура?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура без прищнакоы болезни
4 марта 2022
Дарья, Одинцово
Вопрос закрыт
Постоянная температура 37-37,2
3 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
У ребёнка повышен показатель соэ и с реактивный белок
18 августа 2024
Анна, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Диетологу Анна Третьякова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полные ответы Несомненно
— Оксана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Быстрый, развернутый ответ на вопрос Полный ответ Несомненно
— Оксана
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Спасибо. Вы мне помогли разобраться. мне врачь говорила жидкая кровь, и нельзя пить...
— Ангелина, г. Хабаровск