Что вас беспокоит?
Жёлтый цвет стула
Здравствуйте.С 2018 года есть проблема с частым и жидким стулом (бывает от 3 до 7 раз в сутки). В 2019 году заметил непереваренную пищу в кале. Сдавал в кал на паразитов, кровь и мочу. Ставили диагноз - синдром раздражённого кишечника. Прописывали ферменты, пропивал, становилось лучше но не на долго. Т.к. я активно занимаюсь спортом и по утрам часто делаю зарядку (прыжки на скакалке), то по утрам часто был жидкий водный понос, но в принципе особо это не настараживало. В 2022 году после выпитого кефира всю ночь был жидкий водянистый (пенестый) стул с резями и болью. После чего снова пошел к гастроэнтерологу. Направили на фгс и колоноскопию. По результатам все в пределах нормы, ничего не нашли. Сдавал капрограмму и делал УЗИ. По капограмме все в норме, по УЗИ загиб желчного, но сказали ничего критичного. Опять поставили синдром раздражённого кишечника и прописали ферменты. Сказали возможно из за стрессов. Рекомендовали отказаться от молочки. Сейчас отказался полностью от молочки, от кофе, от жирного, от выпечки. Мой рацион на сегодня это: рис, гречка, овсянка, картофельное пюре, паровые котлеты, яйцо в смятку, сухарики и черный чай. После диеты стул нормализовался в плане сформированности, но цвет остался песчано желтым. Ещё не переваривается клетчатка (зелень, огурцы, помидоры), бывает замечаю непереваренный рис. Сейчас принимаю: панкриотин и Фестал, но результата от них особо не замечаю, иногда с ними стул становился смешанного цвета (жёлтый с коричневым). Пропевал холензим, цвет от него одно время становился коричневый. Заметил что при приеме аллохола начинается водяной понос с резями. Также после занятий спортом, особенно после бега или скакалки тоже начинается водный жёлтый понос с резями и болью. Также после употребления ряда продуктов, таких как говяжий бульон, персики, кефир, окрошка, тоже начинался понос. Сейчас ем только то, что тормозит прельстатику (рис, сухарики), стул сформировался но цвет все также бывает желтый. Пью также ромашку, календулу но результата особо нет. От диеты вздутие стало меньше, но проблему в корне это не решило. Алкоголь не принимаю, веду активный образ жизни. Но зачастую после занятий спортом и случается жидкий стул с резями. На днях сдал клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, сдал глюкозу, срб, общий анализ мочи и капрограмму, результаты прикладываю. Единственное что за сутки до сдачи капрограммы выпил 2 таблетки лоперамида (был понос после приема аллохола и говяжьего бульона), и принимал после каждого приема пищи таблетку Фестала, и по сути на утро не без труда удалось собрать анализ и по сути это была как жёсткая пробка. Последующие дни принимал в пищу арбуз, сейчас стул относительно сформированный и цвет коричнево-красный. Подскажите что можно пропить и что ещё можно проверить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по анализу в кале соли -это от недостаточного питьевого режима, в моче плотность близко к верхнему референсу - тоже от недостаточно го питьевого режима, это может быть на фоне частого жидкого стула. рекомендую сдать анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. Хлеб и другую выпечку ,макароны и крупы рекомендую из безглютеновой муки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Скажите а цвет стула почему жёлтого цвета и иногда бывают остатки непереваренной пищи? И жидкий стул появляется ещё от приема аллахола. Я прочитал что жёлтый цвет может быть из-за ряда причин: проблемы с поджелудочной (недостаток ферментов), из за проблем с желчным (недостаток, застой желчи), высокая выработка билирубина. Лет 15 назад ФГС показывал заброс желчи в желудок. 5 лет назад я делал УЗИ и показало загиб желчного. Сказали нужно пить желчегонное, но я заметил что от аллахола начинается жидкий стул с резями. Последний раз понос случился из за говяжьего бульона, больше ничего в течение дня не кушал. Грешил на поджелудочную, потому что было подозрение на хронический панкреатит, но по анализам вроде как не подтвердилось и поставили синдром раздражённого кишечника. Может есть ещё смысл сдать какие то анализы, например на липазу, амилазу? Может быть ещё какие то анализы? Проверяли поджелудочную только УЗИ, но я слышал что если хронический панкреатит по УЗИ может и не показать ничего и срб может быть в норме. Я и глюкозу сдал потому что ем часто сладкое, а при нарушениях поджелудочной бывает нарушение выработки инсулина, поэтому решил проверить, но сахар в анализах в норме.
можно попробовать прием фермента Креон 1 раз в день в самый крупный прием пищи на 2 недели. Если есть загиб желчного, то периодически принимать препарат Фламин или Хофитол.
Михаил Николаевич, ферменты принимаю как и писал выше, но не крион а Фестал и панкреатин. Но они дают временный результат. Гастроэнтерологи связывали срк с психосаматикой. Но на тот момент действительно был не простой период. И даже без ферментов, просто от приема "атаракса" стул приходил в норму. Но сейчас все стабильно и сильных нервных потрясений нет. От желчегонного "аллахол" как раз таки и случается понос. Потому здесь палка о двух концах, стоит ли вообще принимать желчегонное? Я уже заменил приемы препаратов на естественные желчегонные травы: "календула", "ромашка", "лопух", "одуванчик", "мята" и приобрел сбор "репешка обыкновенного". Просто хочется выяснить основную причину, а не гадать на кофейной гуще. Изначально отправляли на фгс и колоноскопию, ничего не нашли. Но проблема продолжается с переодичностью делясь на острые и лёгкие фазы. По сути врач исключил самое, как она сказала страшное, а дальше выяснять причину не стали. Но и частый стул это тоже не норма. Спасает по сути только Лоперамид или жёсткая диета с чем то очень сухим (рис, сухари), черный крепкий чай.
при жидком стуле нужен прием пробиотика Бифидумбактерин форте или Пробифор.
Михаил Николаевич, тоже пропивалось. Как раз таки назначал гастроэнтеролог в 2022 году после того как прихватило после кефира и сделали фгс и колоно. Но это все тоже не особо помогло. Т.е с 2019 года я постоянно пропиваю: Лоперамид, прибиотики, какие то травки, ферменты. Стул нормализуется, но проходит буквально неделя другая и снова начинается частый жидкий стул но без резей и болей иногда с частицами непереваренной пищи. Потом опять через какое то время резко приступ и тот же жидкий стул но с болями и резями, что приходится снова бежать к врачам. Но при этом даже если предположить что имеется хронический панкреатит, официально диагноз не поставлен и не определен. Потому здесь скорее вопрос не в совете что мне принять, а какие анализы или какую диагностику ещё можно провести чтобы определить в чем суть такой проблемы?
тогда, если бифидобактерии малоэффективны, нужна консультация проктолога.
Добрый день!
Подскажите цвет стула ярко-желтого цвета?
Что у вас с тревожностью?
Переживаниями?
Анна Михайловна, здравствуйте. Да, как песочного цвета и мелкими кусочками. Сейчас все нормально вроде со стрессами. А вообще с 12 лет страдаю паническими атаками. И ещё важный момент, в прошлом году при употреблении плова (жирного) я замечал что сразу же через пару минут меня сильно тошнило и рвало. Вчера произошло тоже самое, когда я решил добавить в картофельное пюре сливочное масло и буквально через пару минут подступила тошнота и опять вырвало, только не всем а немного водой.
Смотрите, в качестве дополнительного дообследование я бы порекомендовала вам следующее:
В качестве дополнительного дообследование порекомендую вам:
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Фекальный кальпротектин в Кале
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Анна Михайловна, клинической приложен, Срб, глюкоза, общий кал + моча. Билирубин там отсутствует.
В качестве дополнительного дообследования я бы вам еще порекомендовала:
Анализ кала на желчные кислоты
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к диамидированным пептидам глиадина.
На предмет глютеновой энтеропатии.
Фекальный кальпротектин в Кале
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Тревожность конечно может усиливать вашу симптоматику, здесь как правило мы подключаем дополнительно и работаем совместно с врачом психотерапевтом, подбирается анксиолитическая терапия.
В качестве дополнительного дообследования:
Анализ кала на желчные кислоты
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к диамидированным пептидам глиадина.
На предмет глютеновой энтеропатии.
А клинический анализ крови когда вы сдавали?
Тревожность присутствует?
Анна Михайловна, в прошедшую субботу все разом сдал. Тревожное состояние бывает периодами. Как таковой острой стадии сейчас нет. Принимаю лёгкие успокоительные травки. В 2022 году как я и писал делал колоно и фгс. Там ничего особенного не нашли. Единственное что фгс показал что-то с клапаном и врач проводивший исследование сказал, что нужно быть осторожным, сейчас норма но в дальнейшем если не контролировать могут быть забросы. На паразитов тоже сдавал в 2019 году, все отрицательно. На гепатиты все сдавал в прошлом году, все отрицательно.
Анна Михайловна, по клиническому у меня повышены лимфоциты в% и понижены нейтрофилы. Это с прошлого года с февраля тянется. Но там было увеличение шейного лимфоузла были абс лимфоциты повышены. Сейчас по немногу кровь приходит в норму. Вообще с февраля прошлого года клинический анализ сдаю раз в 3 месяца.
Анна Михайловна, выходит что по симптоматике как будто проблемы с поджелудочной, 1) цвет кала светло жёлтый, 2) иногда остатки непереваренной пищи. Полный отказ от молочки не спас. Месяц сидел на жетской диете (рис, паровые куриные котлеты, черный чай, овсянка и сухарики) стул сформировался, но цвет остался жёлтый. 3) Тошнота и вздутие при употреблении жирной пищи. Но при этом по анализам ничто не указывает ни на острый ни на хронический панкреатит. И прием ферментов (Фестал и панкреатин) особо не спасает. А от аллахола начинается расстройство с водянистым стулом, с болью и резями.
Анна Михайловна, заключение колоно: органических изменений в толстой кишке и термальном отделе подвздошной кишки не выявлено. Умеренно выраженная дистония, дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу. По фгс заключение: эритематозная гастропатия. И последнее заключение гастроэнтеролога срк и хронический гастрит в фазе умеренного обострение.
Прикрепите еще пожалуйста результат узи исследования
Анна Михайловна, готово
Подскажите в данный момент времени желчегонные препараты принимаете?
Анна Михайловна, перестал применять после реакции на Аллохол. Только травки сейчас пью: календула, ромашка, репешок, лопух, одуванчик, мята
Как правило все желчегонные лекарственные препараты обладают послабляющим действием.
Дообследование обязательно пройдите дополнительное.
Терапия будет корректироваться в зависимости от дополнительных методов исследования.
При положительном результате на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Потребуется проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нрмикс и соблюдение диеты Фудмап.
При хологенной диареи:
Адсорбенты, секвестранты желчных кислот, прокинетики/спазмолитики, желчегонные.
Анна Михайловна, скажите по до обследованию что ещё нужно пройти в первую очередь, с учётом уже сданных анализов? Я сдавал капрограмму после лоперамида и ферментов в твердом (не желтого цвета) виде, нужно ли сдать ее повторно когда будет именно жёлтый цвет? Результаты УЗИ кстати за 2022 год, нужно ли делать свежее УЗИ?. Желчегонные получается пока не принимать?
В качестве дополнительного дообследования я бы вам еще порекомендовала:
Анализ кала на желчные кислоты
Генетический анализ для исключения лактазной недостаточности.
Антитела к тканевой трансглутаминазе, антитела к эндомизию, антитела к диамидированным пептидам глиадина.
На предмет глютеновой энтеропатии.
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
ферментные показатели поджелудочной железы смотреть в динамике (амилаза, липаза, панкреатическая эластазу в Кале).
Тревожность конечно может усиливать вашу симптоматику, здесь как правило мы подключаем дополнительно и работаем совместно с врачом психотерапевтом, подбирается анксиолитическая терапия.
Узи обязательно повторите, с оценкой гепатобилиарной системой.
Нужно понимать нет ли застойных явлений в желчном пузыре, взвеси.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
Анна Михайловна, большое спасибо. И скажите ещё, упражнение вакуум можно сейчас делать или пока лучше воздержаться? Я просто его выполняю 2-3 раза в неделю.
Пока рекомендую воздержаться.
Так как среди противопоказаний есть заболевания желудочно-кишечного тракта.
Вот обязательно дообследуйтесь.
Чтобы мы могли скорректировать терапию вам.
Анна Михайловна, понял вас. А прием желчегонных и ферментов сейчас оставить или пока отменить? И что по диете, пока прохожу обследование?
Желчегонные могут усиливать вам диарею.
Попробуйте пока отменить и понаблюдать за состоянием.
Если чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При поносах исключаются молоко, сырые овощи и фрукты, возможно использование небольшого количества (100-200 грамм) вареных или тушеных моркови, кабачков, запеченных яблок.
Анна Михайловна, а ферменты оставить или отменить на период обследования?
Оставьте.
Анна Михайловна, они не повлияют на анализы по ферментам?
Анна Михайловна, или их нужно исключить за какое-то время до сдачи анализов (амилаза, липаза) из рациона?
Принятый ответ
Не обязательно.
ЭК покажет нам если ферментов мало.
Анна Михайловна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад6 ответов