Что вас беспокоит?
По утрам налёт в горле
Здравствуйте. Гдето уже год как наблюдаю в горле красные небные дужки. И что язык белый иногда желтый и налёт не сходит. А дужки Прям воспалённые какие то..И иногда глубоко в горле какие то ощущения боли бывают похоже на спазм.. по утрам прям налёт чувствуется в горле аж першение далее попив воды поев проходит.. Анализы сдала. Приложила. Фгдс сделала. Узи брюшной полости тоже. бывают во рту болячки. Типа белый прыщик после метрогила проходит. Точнее на небе. Сухость во рту. Но пить не хочется. Можете посмотреть результаты анализов узи и сказать к кому дальше идти и что делать. Из хронического варикоз хондроз лишний вес. 100 кг при росте 165 см.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
по анализам и обследованиям обращает на себя внимание
воспаление в желудке,несмыкание клапанов между желудком и пищеводом и желудком и дпк.
в желудке желчь, что может провоцироватьь воспаление.
также быстрый уреазный тест показал низкую активность(то есть хеликобактер все же выявлен, но этот тест не всегда информативен, рекомендуется обследоваться другим, соблюдая условия).
повышен фибриноген.
не принимаете ли гормоны?
повышен индекс HOMA-IR-показатель инсулинорезистентности. часто связан с избыточным весом.
выявлен дефицит витамина Д.
по узи изменения в печени и поджелудочной на фоне накопления жировой ткани.
также выявлена грыжа белой линии живота.
жалобы могут быть обусдловлены забросом из желудка,
эта проблема часто развивается на фоне лишнего веса.
рекомендуется плавное снижение веса
средиземноморская диета
рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
для оценки работы клапанов может быть рекомендовано выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.
также для выявления забросов может быть рекомендована суточная Ph-импедансометрия(лучше) или суточная ph-метрия.
для диагностики хеликобактера рекомендуется
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Мария Александровна, нет гормоны не принимаю. Анализ за неделю до менструации сдавала может из-за этого повышен фибриноген, не знаю даже.
для того чтобы попробовать убрать эти симптомы, могут быть рекомендовано
прокинетики, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-(курс 4-8 недель).
антациды, например, гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
после сдачи теста на хеликобактер рекомендуется добавить ипп, например, разо 20 мг утро-1 месчяц, далее его постепенная отмена.
если есть горечь, то рекомендуют добавить урсосан на ночь.
прием препаратов рекомендуется обсудить с очным врачом.
может Вы что-то уже принимали?
или принимаете?
витамин д не принимаете?
Мария Александровна, была у эндокринолога . Назначила урсосан глюкофаж детралекс, витамин д, сказала что в моем случае рекомендованы препараты для снижения веса, но они влияют на поджелудочную и назначать не стала.
орви недавно не болели?
препараты уже начали принимать? как переносите?
Мария Александровна, герпес на губе был.
Мария Александровна, вот три дня как пью. Нормально вроде. Только вот может ли из-за урсосана этот рефлекс больше быть? Как начала пить его так по утрам больше стало горло обкладывать.. или может из-за переедания это. Щас на отдыхе расслабилась немного. Позволяю больше съесть.
фибриноген может повышаться при воспалительных процессах, вирусных инфекциях,
то есть герпес мог стать причиной аовышения билирубина.
рекомендуется пересдать фибриноген через 2 недели.
также рекомендуется пересдать ферритин-он может быть ложно завышен на фоне вирусной инфекции.
урсосан нейтрализует желчь в желудке, и забросы не провоцирует он.
переедание как раз может усиливать забросы.
рекомендуется обсудить добавление вышеуказанных препаратов.
и соблюдать антирефлюксный режим.
также рекомендуется посетить лор-врача, если еще не были.
Мария Александровна, пересдам. Спасибо большое) скажите а что надо делать чтоб не было этого рефлюкса? И можно ли мне интервальное голодание?
интервальное голодание не рекомендовано.
это может нарушить отделение желчи, что спровоциркует застой и еще усилить заброс желчи.
писала выше соблюдение антирефлюксного режима+курс лечения(ипп, прокинетик и антацид)
Мария Александровна, спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами ваших обследований.
По результатам фэгдс отмечается недостаточность кардии.
Кардия-это жом ( сфинктер ) между желудком и пищеводом и при недостаточно эффективной работе может быть заброс желудочного содержимого в пищевод , что может сопровождаться отрыжкой, изжогой, першением и болью в горле.
Также отмечается воспалительный процесс в антральном отделе желудка, учитывая наличие низкой уреазной активности, необходимо дообследование на хеликобактер пилори( 13С- уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).
По результатам лабораторных обследований-отмечается повышение уровня коэффициента HOMA, как правило, возникает при наличии резистентности к инсулину, высоком риске сахарного диабета 2 типа, любых нарушениях в обмене веществ, разных степени ожирения.
Обращает внимание снижение витамина Д, соответственно нужно начать прием лечебных доз колькальциферола ( аквадетрим/либо вигантол 3000 МЕ( 6 капель) в первой половине дня , в течение месяца, затем повторный анализ крови на витамин Д, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000МЕ, ежедневно, длительно.
в первую очередь необходимо проработать момент с питанием:
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то показано применение препаратов на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель.
Разо 20 мг 1 раз в день, утром за пол часа до еды, 4-8 недель
Альфазокс 10 мл 3 раза в день после еды перед сном и 10 мл на ночь, 14 дней.
Принятый ответ
Рима, добрый день
С обследованием ознакомилась
Описанные вами симптомы вероятно связаны с изменениями по гастроскопии, есть несмыкание сфинктеров - между желудком и пищеводом, между 12перстной кишкой и желудком (привратник), это провоцирует забросы желчи из кишки в желудок и кислоты в пищевод, именно рефлюкс « обжигает» горло и дает симптомы
Также может быть проявляться першением в горле, кашлем сухим, жжением горла и языка, болью в горле, дискомфортом по ходу пищевода
Используется схема лечения
Ганатон для моторики 50 мг 3 раза в день до еды до месяца
Дексилант 30 мг утром до еды до месяца
На ночь фосфалюгель 1 пакетик через час после еды 14 дней
Важна диета :
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202225 ответов
- 8 Января 20239 ответов
- 16 Ноября 20246 ответов
- 30 Августа 20251 ответ