Что вас беспокоит?
Облитерирующий атеросклероз
Добрый день! У меня вопрос по моей баушке. Бабушка (81 год) 1 марта отметила онемение правой стопы. Визуально стопа была бледная, на ощупь холодная. В течение недели симптомы сохранялись. 10 марта госпитализирована в хирургическое отделение, где поставили диагноз облитерирующий атеросклероз ХНК 2 степени. Окклюзия общей бедренной и подколенной артерии справа. Слева стеноз общей бедренной артерии 55%. Выписана 20 марта с рекомендациями ноклауд, кетарол при болях; в стационаре прокапали 10 капельниц актовегина, но после выписки стопа стала хуже –холодная, кожа гиперемирована, большой палец немного синюшный, 1 и 2 палец не чувствует, шевелить может всеми пальцами. Кожный покров пока не поврежден. Может самостоятельно передвигаться по квартире. По ночам после выписки беспокоят боли, приходится колоть НПВС. У меня вопрос: можно ли и целесообразно ли как-то помочь бабушке в плане эндоваскулярных методов (ну или других методов). У бабушки ИБС, но компенсированная, других заболеваний нет, бабуля в целом сохранная и абсолютно адекватная по сознанию, не курит. Если дело дойдет до гангрены- ампутация всегда ли сохраняет жизнь человеку? Есть ли какие-либо комплексы упражнений для ног для развития коллатералей , можно ли делать массаж голени, бедра, держать в тёплой водичке стопу– или это все уже совсем не эффективно? Или все оставить как есть и не мучить человека?
Добрый день! Нет нелекарственных методов, улучшающих кровообращение и трофику конечностей. На пальцах, судя по всему, уже необратимые ишемический изменения. Возможно, надо было решить с вашим врачом вопрос о стентировании артерий нижних конечностей, если в вашей клинике это выполняется.
А ампутация абсолютно совместима с дальнейшей жизнью. Бояться не надо.
Здравствуйте а ваш лечащий доктор предлагал стентирование?
Здравствуйте, тут только два варианта стентирование сосудов нижних конечностей, либо к сожалению ампутация. Люди с ампутациями живут конечно. Повторно обратитесь к хирургу для решения вопроса стентирования
Добрый день!
Необходимо обсудить с лечащим врачом процедуру стентирования артерий нижних конечностей. Восстановить кровообращение в конечности удаётся в 90% случаев.
Но даже если дело дойдёт до ампутации ,то поймите, что люди живут и приспосабливаются жить и при таких обстоятельствах.
Постарайтесь не переживать!
Тут только один вариант нужно стентирование, восстановление путей кровоснабжения конечностей. Иначе Только ампутация. Уповайте на это, Найдите специалиста, которые возьмётся, попробуйте найти
Здравствуйте. Ампутирование это уже когда совсем ничего не поможет.
Необходимо сделать стентироварие, если случай сложный и запущенный, то шунтироварие открытым способом. Обсудите это с вашим доктором. Есть же все шансы спасти ногу.
Ну а в крайнем случае как я выше уже написала, ампутация ноги это не смертельно, жизнь продолжается.
окклюзия это, конечно плохо....Капать можно дорогие препараты вессел дуэ ф, вазопростан, но это в вашем случае, как мертвому припарка если только стараться для ноги, где 55% кровообращения. Ваше решение оперативный путь-стентирование, обходные анастомозы , думаю, результата не принесут....Если ампутация все таки , то это будет высокая ампутация на уровне бедра и делают ее, для спасения жизни пациента. Главное, что психилогически бабуля была готова к такому решению.
Ирина, сколько в среднем живут такие пациенты, если оставить все как есть? И если ампутировать ногу сможет она еще какое-то количество лет пожить?
И всё же если речь идёт об ампутации, когда её целесообразнее делать: сейчас (пока ещё гангрены нет) или потом?
проживет после ампутации сколько организм и сердце позволит. Жизнь при гангрене, как правило мучительная и если сильно болит, то при оттягивании ампутации есть вероятность получения фантомных болей в послеоперационном периоде. Если все же не ампутировать, то надо позаботится о хорошем обезболивающем пособии. По годам, месяцам и неделям выживаемости вам никто не напишет сроков.
показания к ампутации только гангрена, на всякий случай ее не делают.
Ирина, и все же последние несколько вопросов: у неё все же 3 ст. или пока еще вторая и как понять тот момент когда вызывать скорую и везти в больницу (когда прям почернеет или когда начнут язвочки появляться -ну чтоб не дотянуть до сепсиса? И бывает ли такое, что пациентам не ампутируют ногу (ведь наверное даже на обезболивании при нарастании полиорганной недостаточности это состояние в принципе терпеть не выносимо ?
Принятый ответ
почернение не обязательно, боли в данном случае первично будут+нарушение чувствительности+холодный на ощупь палец может быть его отек еще....я не знаю окклюзия на каком протяжении была-полная или частичная....по другому это закупорка сосуда который питает голень, стопу....если появилось дома ухудшение значит кровообращение не восстановлено, а значит дело идет к гангрене или она уже есть, что скорее всего. Данные которые вы описываете по состоянию указывают на критическую ишемию, а это уже не 2 стадия. Язвочки могут появится и на второй стадии , когда просто есть некий дефицит кровообращения и организму не хватает кровообращения, что бы заживить и люди могут годами с такими ходить. Обратитесь с бабулей очно к сосудистому хирургу.
Ирина, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:352 ответа
- Вчера в 08:302 ответа
- 7 Июля 10 ответов
- 7 Июля 8 ответов