Облитерирующий атеросклероз — вопрос №229858

Question

Облитерирующий атеросклероз — вопрос №229858

Виктория

7703 просмотра

25 марта 2020

Добрый день! У меня вопрос по моей баушке. Бабушка (81 год) 1 марта отметила онемение правой стопы. Визуально стопа была бледная, на ощупь холодная. В течение недели симптомы сохранялись. 10 марта госпитализирована в хирургическое отделение, где поставили диагноз облитерирующий атеросклероз ХНК 2 степени. Окклюзия общей бедренной и подколенной артерии справа. Слева стеноз общей бедренной артерии 55%. Выписана 20 марта с рекомендациями ноклауд, кетарол при болях; в стационаре прокапали 10 капельниц актовегина, но после выписки стопа стала хуже –холодная, кожа гиперемирована, большой палец немного синюшный, 1 и 2 палец не чувствует, шевелить может всеми пальцами. Кожный покров пока не поврежден. Может самостоятельно передвигаться по квартире. По ночам после выписки беспокоят боли, приходится колоть НПВС. У меня вопрос: можно ли и целесообразно ли как-то помочь бабушке в плане эндоваскулярных методов (ну или других методов). У бабушки ИБС, но компенсированная, других заболеваний нет, бабуля в целом сохранная и абсолютно адекватная по сознанию, не курит. Если дело дойдет до гангрены- ампутация всегда ли сохраняет жизнь человеку? Есть ли какие-либо комплексы упражнений для ног для развития коллатералей , можно ли делать массаж голени, бедра, держать в тёплой водичке стопу– или это все уже совсем не эффективно? Или все оставить как есть и не мучить человека?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

7 ответов врачей

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 25 марта 2020

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Нет нелекарственных методов, улучшающих кровообращение и трофику конечностей. На пальцах, судя по всему, уже необратимые ишемический изменения. Возможно, надо было решить с вашим врачом вопрос о стентировании артерий нижних конечностей, если в вашей клинике это выполняется.
А ампутация абсолютно совместима с дальнейшей жизнью. Бояться не надо.

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 25 марта 2020

Офтальмолог

Здравствуйте а ваш лечащий доктор предлагал стентирование?

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 25 марта 2020

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, тут только два варианта стентирование сосудов нижних конечностей, либо к сожалению ампутация. Люди с ампутациями живут конечно. Повторно обратитесь к хирургу для решения вопроса стентирования

Пожаловаться

Алексеева Юлия Маратовна, 25 марта 2020

Терапевт

Добрый день!
Необходимо обсудить с лечащим врачом процедуру стентирования артерий нижних конечностей. Восстановить кровообращение в конечности удаётся в 90% случаев.
Но даже если дело дойдёт до ампутации ,то поймите, что люди живут и приспосабливаются жить и при таких обстоятельствах.
Постарайтесь не переживать!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 25 марта 2020

Педиатр

Тут только один вариант нужно стентирование, восстановление путей кровоснабжения конечностей. Иначе Только ампутация. Уповайте на это, Найдите специалиста, которые возьмётся, попробуйте найти

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 25 марта 2020

Офтальмолог

Здравствуйте. Ампутирование это уже когда совсем ничего не поможет.
Необходимо сделать стентироварие, если случай сложный и запущенный, то шунтироварие открытым способом. Обсудите это с вашим доктором. Есть же все шансы спасти ногу.
Ну а в крайнем случае как я выше уже написала, ампутация ноги это не смертельно, жизнь продолжается.

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 25 марта 2020

Хирург

окклюзия это, конечно плохо....Капать можно дорогие препараты вессел дуэ ф, вазопростан, но это в вашем случае, как мертвому припарка если только стараться для ноги, где 55% кровообращения. Ваше решение оперативный путь-стентирование, обходные анастомозы , думаю, результата не принесут....Если ампутация все таки , то это будет высокая ампутация на уровне бедра и делают ее, для спасения жизни пациента. Главное, что психилогически бабуля была готова к такому решению.

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2020

Клиент

Ирина, сколько в среднем живут такие пациенты, если оставить все как есть? И если ампутировать ногу сможет она еще какое-то количество лет пожить?

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2020

Клиент

И всё же если речь идёт об ампутации, когда её целесообразнее делать: сейчас (пока ещё гангрены нет) или потом?

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 25 марта 2020

Хирург

проживет после ампутации сколько организм и сердце позволит. Жизнь при гангрене, как правило мучительная и если сильно болит, то при оттягивании ампутации есть вероятность получения фантомных болей в послеоперационном периоде. Если все же не ампутировать, то надо позаботится о хорошем обезболивающем пособии. По годам, месяцам и неделям выживаемости вам никто не напишет сроков.

Пожаловаться

Калинкина Ирина Александровна, 25 марта 2020

Хирург

показания к ампутации только гангрена, на всякий случай ее не делают.

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2020

Клиент

Ирина, и все же последние несколько вопросов: у неё все же 3 ст. или пока еще вторая и как понять тот момент когда вызывать скорую и везти в больницу (когда прям почернеет или когда начнут язвочки появляться -ну чтоб не дотянуть до сепсиса? И бывает ли такое, что пациентам не ампутируют ногу (ведь наверное даже на обезболивании при нарастании полиорганной недостаточности это состояние в принципе терпеть не выносимо ?

Пожаловаться

Виктория, 25 марта 2020

Клиент

Ирина, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 4.4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синяк и отек на мизинце руки

1 ответ

7 часов назад

700.00 р.

Екатерина, Орёл

Ангиография с контрастом, беспокоят боли и тяжесть в затылке уже 2 года

5 ответов

вчера, 06:06

800.00 р.

Наталья, Пыть-Ях

Вопрос закрыт

Аневризма яремной вены

3 ответа

27 июня

849.00 р.

Надежда

Вопрос закрыт

Осложения на ноги от сердечной недостаточности.

3 ответа

26 июня

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Кинкинг позвоночных и сонных атрерий

3 ответа

26 июня

700.00 р.

Олеся, Курган

Вопрос закрыт

Замена элеквис 2.5 на зинакорен 2.5

1 ответ

26 июня

Петр

Вопрос закрыт

Гипоплазия сегмента Р1

1 ответ

26 июня

Лана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калинкина Ирина Александровна, 25 марта 2020 · Accepted Answer · 2020-03-25T15:27:02+03:00

почернение не обязательно, боли в данном случае первично будут+нарушение чувствительности+холодный на ощупь палец может быть его отек еще....я не знаю окклюзия на каком протяжении была-полная или частичная....по другому это закупорка сосуда который питает голень, стопу....если появилось дома ухудшение значит кровообращение не восстановлено, а значит дело идет к гангрене или она уже есть, что скорее всего. Данные которые вы описываете по состоянию указывают на критическую ишемию, а это уже не 2 стадия. Язвочки могут появится и на второй стадии , когда просто есть некий дефицит кровообращения и организму не хватает кровообращения, что бы заживить и люди могут годами с такими ходить. Обратитесь с бабулей очно к сосудистому хирургу.