Консультация психиатра /

Не проходит генерализованное тревожное расстройство — вопрос №2301158

542 просмотра

Здравствуйте! Начну с самого начала. Месяца полтора назад начались странные состояния. Ни с того, ни с сего, начиналось учащенное сердцебиение и ощущение как-будто я упаду в обморок, либо случится инсульт или инфаркт. После того, как симптомы стихали, появлялось состояние ступора, я просто смотрел в одну точку, ничего не хотелось и еще было ощущение, как будто мощность моего мозга снизили на половину.

Какое-то ощущение, как будто я тупею и нереалистичности происходящего.

Стоит отметить, что за год до этого у меня случился неврит лицевого нерва, плюс на этом фоне стресс еще и от проблем в семье. И буквально за неделю, до того как появились вышеописанные симптомы я начал принимать атаракс (половина таблетки на ночь), назначил невролог для успокоения, так как были проблемы на работе и сильно переживал на фоне этого.

Я подумал, что вышеописанные симптомы появились от Атаракса и перестал его принимать.

Но симптомы не исчезли, состояния с учащенным сердцебиением и чувством, что сейчас случится инсульт переодически возникали.

Плюс добавилось сильное напряжение в теле, потели ладони и сам потел, потом это сменялось чувством слабости. Плюс проблемы с концентрацией и кратковременной памятью. Ну и конечно же тревога на этом фоне.

Пошел к психиатру. Врач поставил диагноз ГТР с приступами панических атак, назначил мне антидепресант (Ципролекс 10мг), сначала по полтаблетки + грандаксин 2 таблетки в день.

Спустя неделю Ципролекс увеличили до 1 таблетки + 4 таблетки Грандаксина. По такой схеме пропил еще 4 недели.

Но при этом утром вставал с учащенным сердцебиением и напряжением в теле, так же время от времени возникало ощущение, что мощность моего мозга убавили на 50 процентов и я начинаю тупеть. Но панические атаки прошли.

Пришел снова на прием к врачу, вместо грендаксина назначили Алпразолам по 2 таблетки в день. Этот препарат конечно же снял у меня учащенное сердцебиение, напряжение в теле и приступ тупости был всего 1 раз. Принимаю его уже неделю. Но при этом появилась жуткая апатия, сонливость и плохое настроение.

В итоге антидепресант пью уже порядка 6 недель, но эффекта от него не чувствую, тревожность время от времени появляется, но проходит, как я понимаю под действием Алпразолама.

Возник вопрос, а точно ли мне подходит антидепресант Ципралекс, если спустя 6 недель состояние особо не улучшилось?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Если спустя 6 недель на фоне приема ципралекса динамика слабоположительная, то в таком случае нужно повышать дозировку. Сначала до 12,5 мг, понаблюдать 2 недели и если тревога так и будет сохраняться, то повышать дозировку до 15 мг/сут и вновь отслеживать динамику в течение 2-3 недель. Дело в том, что в лечении ГТР эффективны средние терапевтические дозировки ципралекса. Алпразолам рекомендовано принимать до 2 недель, так как он обладает мощным противотревожным действием, в связи с чем вызывает привыкание, препарат в будущем отменяйте постепенно, при резкой отмене может случиться синдром отмены, так как вы принимаете по 2 таб в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ! А может быть такое, что антидепресант не подходит?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Может быть, это можно понять, когда нет эффекта от средних и максимальных терапевтических дозировок
Психотерапевт
Здравствуйте!
Увеличивайте до 15мг на 14 дней, если динамики не будет, то увеличивате до 20мг. Дело в том, что если действительно ГТР, то он не так просто, как хотелось бы, и эсциталопрам 10мг слишком маловато.

Параллельно медикаментов желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом), ч тобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями

Так же параллельно начните читать Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там отлично все описано, будет становиться легче по мере чтения.
Принятый ответ
Клиент
Артур, спасибо. Психотерапию начал уже
Клиент
Артур, вы написали, если это действительно ГТР. А что это еще может быть?
Психотерапевт
Тревожно депрессивное расстройство может быть, органическое тревожное расстройство.
Клиент
Артур, благодарю! А это не может быть симптомы таких заболеваний, как например альцгеймер или слабоумие?

Меня очень беспокоят проблемы с кратковременной памятью и концентрацией внимания
Психотерапевт
Нет, совершенно другая клиника, поэтому переживать по этому не стоит.
Психиатр, Терапевт
Здравствуйте!
Антидепрессант бросать не нужно!
Вы еще на маленькой дозировке, поэтому ваще состояние не улучшается.

Необходимо увеличить дозировку до 15мг.
Побыть на ней 3-4 недели, если опять выраженного эффекта нет - повышаем до 20мг.
Ждем месяц.

Если без эффекта, то только тогда нужно будет задуматься о смене препарата.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, особенность лечения вашего расстройства-максимально переносимые дозировки антидепрессанта. Немного не правильно дозировку вам подбирают. Сейчас имеет смысл продолжать работать с препаратом, увеличивать по 2,5 мг в неделю до 15 мг-2 недели оценка состояния и решать дальше по тактике, так оставлять или на 20 мг выходить или менять ад. На фоне увеличения доз может быть усиление тревоги, это временно, дней на 10 в таком случае на время дополнительно вводим анксиолитик( алпразолам или тералиджен) , если терпимо, можно только антидепрессант принимать. Старайтесь 2 раза в день делать релаксацию по Джекобсону.
Алпразолам Не более 14 дней. Принимать именно по 2 т не обязательно, снижайте по пол таблетки в день и смотрите на самочувствие.
Важно психотерапию по методике кпт подключить, так будет быстрее и эффективнее.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Алексей.
При данном диагнозе нужны максимальные дозы антидепрессанта, нужно поднимать постепенно до 20 мг в сутки. Алпразолам дольше двух недель нельзя принимать на постоянной основе, лучше заменить на атаракс в адекватных дозах (по 2-3 таблетки в день), либо на тералиджен.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Планирование беременности и антидепрессанты
16 августа 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Головокружение. панические атаки
4 октября 2023
Лариса
Вопрос закрыт
Литература по психотерапии
21 марта 2024
Мэри, Москва
Вопрос закрыт
Генерализованное тревожное расстройство
8 апреля 2024
Анастасия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Тревожное расстройство
27 апреля 2024
ОЛЬГА
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Вячеславовна Одегова
35 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анжела Вильевна  Москвина
129 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Алина Фуголь
Алина Анатольевна, спасибо большое за консультацию! Выслушала, дала развернутый ответ,...
— Анна, г. Котлас
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Ирина Вячеславовна , очень внимательно относится к пациентам. Все подробно и понятно объясняет....
— Елена
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень внимательная, доходчиво все объяснила, отдельная благодарность за уточнение из последних...
— Екатерина, г. Москва