Грыжа L5-S1 — вопрос №2302233

Question

Грыжа L5-S1 — вопрос №2302233

Роман

415 просмотров

25 июля 2024

Добрый день! Последние 5 лет (полных 38 лет) лечу и наблюдаю свою грыжу. Обращался в многие клиник своего города и города Москвы, проходил консервативное лечение, проходил курсы резорбции грыжи. На последнем МРТ (июнь 2024 года) первый раз не было изменений в худшую сторону. В целом состояние сносное, но беспокоит ноющая (иногда как зубная боль) жгучая боль в верхней части левой ягодицы, боль иногда утихает, но может быть опять спровоцирована например при чехании. Иногда проходит после того как начинаю использовать карсет и аппликатор Ляпко. В некоторых курсах для купирования этой боли мне прописывали габапентин. Но данное лекарство для себя считаю серьезным и принимать его побаиваюсь. Стоит ли его применять в моем случае и есть ли более безопасное консервативное лечение боли в моем случае?Описание последнего МРТ прикладываю.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, аллергический ринит

Вопрос закрыт

боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, по результатам МРТ у вас явление умеренного остеохондроза, осложнённого образования грыжи диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками, эта грыжа относительно крупная ( среднего размера) 6,5 мм, она воздействует на левый корешок спино - мозгового нерва, что и является причиной этих жгучих ощущений, такая боль, которая связана с воздействием непосредственным на сами нерва называется нейропатической

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Нейропатическая боль она лечится противосудорожными препаратами, к которым относится габапентин, прегабалин, карбамазепин. Из этого списка легче всего переносится габапентин. Если у вас есть нейропатическая боль, то да, есть смысл попить габапентин. Вас беспокоят жгучие, нетерпимые, приступообразные боли?
Они есть сколько часов в день и насколько терпимы?
То лечение стандартное, что мы назначаем с применением обезболивающих, миорелаксантов, оно никак не работает при нейропатической боли, поэтому часто дело доходит до габапентина. Он не вызывает зависимости, хорошо переносится, почему переживаете за него?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Роман, 25 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, боль терпимая, сплю в принципе нормально иногда усиливается когда переворачиваюсь на живот. Боюсь потому что при приеме этого препаратора как то чувствую себя "не в своей тарелке" может быть просто нему привыкнуть надо. Хирургическое лечение мне не предлагал ни один нейрохирург, только консервативное, и я как сейчас понимаю что вариантов в плане выбора лекарств не так и велик.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

К оперативному показаний нет, во первых грыжа мала, во вторых нет абсолютные показания как:
стеноз позвоночника,
снижение силы в ноге,
нарушение функции тазовых органов, нетерпимая некупируемая боль.
Ещё помимо этих препаратов есть противоболевые антидепрессанты, часто их назначают при сильной хронической боли вместе с габапентином. Вы не пили антидепрессанты против боли ( у них по инструкции показание к применению лечение хронической боли ) к ним относится амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин. Ничего из этого не пили?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Вижу, что вам выписали габапентин 300 мг 1 раз, в такой дозе намного смысла пить и нету, у препарата минимальная лечебная доза 3 капсулы в день. По 1 и смысла пить нет, эффекта не будет

Пожаловаться

Роман, 25 июля 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, антидепрессанты от боли не пил, мне их не назначили, видимо не настолько остро я в них нуждался. По габапентину понял Вас. Т.е все таки стоит принимать это лекторство не менее 3 рас в сутки в дозе 300 мг? И если да то втечении какого времени я почуствую результат?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

В течение 3-4 дней приёма 3 раза в день уже будет значительно лучше, в первый день пьём 1 капсулу, во 2 день пьём по 1 капсуле 2 раза в день, с 3 дня пьём по 1 капсуле 3 раза в день -2 мес.

Пожаловаться

Усенко Елена Вячеславовна, 25 июля 2024

Невролог

Здравствуйте. По данным мрт есть грыжа довольно крупная. Она сдавливает корешок, что и вызывает подобную боль. По поводу лечения действительно назначаем противосудорожные препараты, которые купируют именно ваш тип боли , вызванный сдавлением корешка. Я своим больным часто назначаю подобные препараты и их качество жизни значительно улучшается.

Пожаловаться

Роман, 25 июля 2024

Клиент

Елена Вячеславовна, хорошо, понял Вас. Послдений раз мне его назначали по 300 мг 1 раз в сутки на ночь в течении 2 месяцев. курс я не принимал побоялся побочных от лекарства. Боль она такая что ее можно терпеть но она качество жизни тебе конечно под уменьшает. Дозировка по 300 мг 1 раз в сутки оптимально для меня с учетом того что она не всегда, и в принципе терпима.?

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 25 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуй, Роман, на мрт грыжа, которая влияет на нервный корешок, от этого боли, грыжа достаточно крупная. Но всегда пробуем в первую очередь консервативное лечение
По описанию показаний к оперативному лечению у вас нет
Габапентин препарат хороший, он вам как раз таки и показан, у вас больше носит нейропатический характер, а этот пркпарат достаточно успешно её лечит.
Я бы рекомендовала вам приём по схеме : Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту.

Приём 1-2 месяца.
Так как боли хронические уже, я бы ещё добавила Амитриптилин 25 мг 1/2 т на ночь, длительно.

При неэффективности лечения тогда уже консультация нейрохирурга.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 июля 2024

Невролог

Здравствуйте
При хронической нейропатической боли хорошо себя зарекомендовал габапентин
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, HLA-B27

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язва 12-перстной и Эрозийный гастрит.

8 ответов

14 января 2020

Евгений

Вопрос закрыт

Анемия в 4 месяца

1 ответ

4 января 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Боли около 100 дней в левом боку

4 ответа

10 июня 2024

Юрий, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T07:32:07+03:00

Также рекомендую регулярные занятия спортом, лфк , будет полезно плавание, так как необходимо укреплять мышечный корсет, чтобы мышцы были устойчивы к нагрузкам и тем самым создаваои мышечный корсет, который предотвращает увеличению грыж
Лучше ЛФК с тренером.
Со временем грыжа может сама рассосаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-25T07:58:26+03:00

Здравствуйте

У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа l5-s1).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , могут быть чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения в острый период рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 5 дней.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Так как есть нейропатический компонент боли

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.