Что вас беспокоит?
Ребёнок постоянно чихает
Здравствуйте! Дочке 5 лет, почти два месяца по утрам немного заложен нос. После пробуждения, минут через 5-10 начинает чихать несколько раз подряд. Из носа выходит слизь, иногда присутствуют бежевато - жёлтые вкрапления. В последнее время в течении дня тоже чихает. Анализы сдали, эозинофилы и базофилы повышены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходим конечно аллерголог в этой ситуации.
Необходимо делать кожные пробы и выявлять аллерген, а затем полностью исключается контакт с ним.
Может быть на клещей домашней пыли, на плесень(бывает не видно, но под обоями скапливается!).
В семье есть у кого-либо аллергии?
Инна Сергеевна, аллергии нет ни у кого.
Инна Сергеевна, результаты можно сюда прикрепить?
Анализ посмотрела, все таки необходим аллерголог и дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение базофилов и повышение эозинофилов в абсолютных и/или относительных значениях - говорит о повышенной аллергонастроенности организма и/или паразитозе, рекомендую сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и ПЦР крови и кала на паразитоз, кал методом концентрирования обогащения Parasep.
Если иммуноглобулин Е, повышен, при этом ПЦР отрицательные, тогда это аллергия и нужно искать аллерген .на сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Как прикрепите результат - напишите комментарий. Мне придёт уведомление, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ!
Я ни разу результаты анализов сюда не прикрепляла. Не знаю как это сделать (((
по утрам желательно делать ингаляции с физраствором для устранения чихания. По анализу - рекомендации оставляю в силе.
Принятый ответ
Татьяна, доброй ночи. По описанию очень похоже на аллергический ринит. Дома есть животные? По ОАК эозинофилы и базофилы повышены это говорит о предрасположенности к аллергии или паразитах. К лор врачу не обращались?
Вам необходимо сейчас дообследоваться на иммуноглобулин Е общий, риноцитограмму (но необходимо хотя бы сутки не использовать спреи и капли в нос для получения результата, а лучше прочитать правила подготовки). Кал на гельминты трёхкратно методом парасеп.
Наталья Александровна, здравствуйте! Спреи, капли совсем не используем. После пробуждения прочихается и заложенность уходить, но нос заложен совсем немного.
Татьяна, начните каждое утро и вечер промывать носик раствора и типа Линаква, Аквамарис, Аквалор, если будет отмечатся заложенность носа тогда необходимо применять спреи типа назонекс или авамис или дезринит или Фликсоназе по 1впр до 2 х раз в день до 14 дней.
И за это время сделать анализ крови на иммуноглобулин Е общий, риноцитограмму, ЭКБ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам есть подозрение на аллергический ринит.
По обследованиям:
-сделать риноцитограмму + консультация оториноларинголога
- так как симптомы беспокоят только при определённых обстоятельствах (при нахождении дома и они респираторные) необходимости сдавать кровь на 112/300 аллергенов в качестве первичной диагностики не нужно, можно проверить ингаляционные круглогодичные аллергены, а именно:
- специфические иммуноглобулины е к клещам домашней пыли, к плесени, к эпителию и перхоти домашних животных (если проживают вместе с ребёнком)
- чаще всего такую симптоматику дают именно клещи домашней пыли.
По лечению на данный момент для облегчения состояния ребёнка можно использовать:
-промывание носа солевыми растворами: Аквалор/Аква Марис/Долфин по 1-2 впр в каждый носовой ход 4-5 раз в сутки, по потребности, длительно
-в нос использовать спрей назонекс по 1 впр в каждый носовой ход 1 раз в день курсом до 1 месяца, препарат наносить на чистую слизистую носа, предварительно промыть нос одним из солевых растворов.
При положительном ответе на клещей домашней пыли необходимо будет соблюдать гипоаллергенный быт:
-стирать постельное бельё 1 раз в неделю при температуре 60 градусов
-микроклимат дома: температура 20-22 градуса, влажность около 50
-убрать ковры, мягкие игрушки (оставить 1-2 с последующей стиркой)
- при пробуждении ребёнка сразу не заправлять кровать, дать ей просохнуть под лучами солнца (за ночь испаряется влага и когда ещё сверху накрываем пледом, это лучшая среда для размножения клещей когда темно и влажно)
-чаще проводить влажную уборку
-заменить подушку если перьевая
Так же при положительном результате на клещей домашней пыли можно будет пройти курс асит клещами домашней пыли (препарат Сталораль аллерген клещей). Это именно терапия направленная на течение заболевания, а не на купирование симптомов
Лариса Михайловна, здравствуйте! Кот есть, но он дома не живёт, на улице. Зимой кот дома, но зимой дочка не чихала. Вот в конце мая изредка стала чихать, а 1 июня проснулась с задолженностью носа, я думала что простыла. Все симптомы указывают на аллергию, то значит это не паразиты, на паразиты она бы не чихала, правильно я понимаю?
Антигистаминные нужны?
В первую очередь необходимо проверить именно аллергический компонент.
Паразитарная инвазия очень сомнительно, что будет вызывать заложенность и насморк.
Смотрите, можно начать промывать нос и брызгать назонекс, если симптомы будут полностью купироваться, оставаться на таком объёме, если симптомы не будут купироваться полностью, тогда можно будет подключить и антигистаминные.
Лариса Михайловна, хорошо. Я поняла.
Антигистаминные не очень хорошо убирают заложенность носа, спреи противовоспалительные лучше справляются с этой задачей, главная задача по лечению это подобрать минимальный набор препаратов, которые бы купировали симптомы.
Лариса Михайловна, заложенности как таковой и нет. Ночью дышит носом, когда просыпается совсем немного заложен или как правильно не знаю объяснить, начинает чихать, выходит слизь. Как то так вот. Чихает несколько раз подряд, слизь выходит не сразу
Тогда если заложенность не основной симптом то можно начать с антигистаминных.
Лариса Михайловна, основное это чихание, слизь из носа
Капли цетиризина 5 капель 2 раза в день.
Лариса Михайловна, зодак, зертек это тоже самое же?
Да, у препаратов одно действующее вещество.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день!
Судя по симптомам и наличию эозинофилии у ребёнка вероятно имеется аллергия к клещам домашней пыли.
Для уточнения необходимо пройти обследование на аллергию:
- риноцитограмма - мазок из носа на клеточный состав для исключения бактериальной инфекции
- фадиатоп детский на группы аллергенов если нет возможности сделать более расширенный комплекс на 112/300 аллергенов. Или респираторную аллергопанель PROTIA
- кал на паразитоз методом обогащения трёхкратный сбор
- начать пробное лечение антигистаминным препаратом Зиртек/Зодак 10 кап 1-2 р в день 1 мес
- промывание носа Мирамистин/Линаква/Аквамарис 4-5 р в день, барьерные капли Аквамарис Эктоин/Превалин 2-3 р в день на чистый нос.
- после консультации ЛОР врача Назонекс/Авамис/Дезринит по 1д 1 р в день 3-4 недели
- гипоаллергенный быт, уборка с пылесосом с угольным или НЕРА фильтром
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20212 ответа
- 20 Февраля 20213 ответа
- 25 Марта 20211 ответ
- 4 Апреля 202270 ответов