Синдром Жильбера и ЗГТ — вопрос №2309698

Question

Синдром Жильбера и ЗГТ — вопрос №2309698

Ирина

321 просмотр

27 июля 2024

Здравствуйте. Возраст 48 лет. Имеется синдром Жильбера, подтверждено генетическим анализом. Узи ОБП в норме, показатели АЛТ, АСТ в норме, бывает повышен общий билирубин(30) и его фракции. У гинеколога стоит вопрос о назначении ЗГТ, но назначать боится из-за синдрома Жильбера. Подскажите, пожалуйста, неужели теперь мне недоступна ЗГТ?

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

згт

синдром жильбера

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, смущает то, что на фоне приема гормонов билирубин начал повышаться, хоть и не критично. В противопоказания к препаратами на основе эстрадиола пишут противопоказанием синдром Жильбера. Может быть что - то принимать профилактически, доя снижения рисков? Имеет ли смысл трансдермальные форма ЗГТ в моем случае?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, ещё хотела уточнить, является ли генетический анализ основанием доя постановки диагноза синдром Жильбера или надо провести тест с корвалолом, как мне рекомендовал врач доя уточнения диагноза.?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Генетически анализ информативен. Профилактически можно пропить Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 3 недели. С целью возможной коррекции основной терапии обратиться к лечащему врачу.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Ольга, смущает то, что на фоне приема гормонов билирубин начал повышаться, хоть и не критично. В противопоказания к препаратами на основе эстрадиола пишут противопоказанием синдром Жильбера. Может быть что - то принимать профилактически, доя снижения рисков? Имеет ли смысл трансдермальные форма ЗГТ в моем случае?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Ольга, ещё хотела уточнить, является ли генетический анализ основанием доя постановки диагноза синдром Жильбера или надо провести тест с корвалолом, как мне рекомендовал врач доя уточнения диагноза.?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Ольга, загрузила сканы анализов. Скажите, пожалуйста, можно ли по ним достоверно поставить данный диагноз?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Доброе утро! В этом нет ничего страшного - повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера не несёт никаких рисков для Вашей жизни и здоровья, не несёт никаких рисков. Принимать какие-либо лекарства не нужно дополнительно.
Препараты эстрадиола противопоказаны при заболеваниях печени, однако синдром Жильбера - не заболевание, функция печени при этом состоянии не нарушена.
Синдром Жильбера диагностируется на основании генетического теста на полиморфизм гена UGT1A1 с учётом клинической картины (небольшое повышение уровня билирубина за счёт непрямой фракции), тесты с корвалолом не требуются.
По генетическому тесту у Вас подтверждён синдром Жильбера.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, смущает то, что на фоне приема гормонов билирубин начал повышаться, хоть и не критично. В противопоказания к препаратами на основе эстрадиола пишут противопоказанием синдром Жильбера. Может быть что - то принимать профилактически, доя снижения рисков? Имеет ли смысл трансдермальные форма ЗГТ в моем случае?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, ещё хотела уточнить, является ли генетический анализ основанием доя постановки диагноза синдром Жильбера или надо провести тест с корвалолом, как мне рекомендовал врач доя уточнения диагноза.?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Ничего страшного в этом повышении нет. При синдроме Жильбера билирубин может повышаться по любому поводу: при любых инфекциях, приеме лекарств, физической нагрузке, приеме алкоголя. Непрямой билирубин не является токсичным, в отличие от прямого, который образуется при вирусных гепатитах или механических желтухах, поэтому кроме косметических неудобств (желтушном окрашивании склер) ничего опасного в себе не несет. Поэтому не переживайте и спокойно решайте вопрос по терапии с гинекологом, разницы между лекарственными формами в этом случае нет никакой. Профилактически тоде ничего принимать не нужно, да и нет препаратов, которые бы решили эту проблему. Ну кроме фенобарбитала, который может снизить билирубин на короткое время, но и этого делать не стоит.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Тест с корвалолом может применяться в том случае, если нет возможности выполнить генетическое тестирование. У вас синдром уже подтвержден, необходимости в тесте с корвалолом нет.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, загрузила сканы анализов. Можно ли по ним утверждать о наличии синдрома Жильбера достаточно достоверно? И ещё по поводу билирубина, повышен и прямой и непрямой. Иногда в анализах повышен только прямой. Такое возможно при синдроме Жильбера?

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

У вас выявлен генотип 7/7, это достоверно подтверждает наличие у вас синдрома Жильбера. По поводу ЗГТ - сейчас углубилась в эту тему, попробую поискать в зарубежных источниках статьи на эту тему. Напишу вам чуть позже.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, спасибо Вам большое! Буду ждать Ваш ответ.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Покопалась в статьях, на Uptodate пишут, что при синдроме Жильбера могут быть определенные проблемы во время лечения иринотеканом (это противоопухолевый препарат), теоретически возможно накопление ацетаминофена и толбутамида (хотя их приема избегать не рекомендуют), а также повышение билирубина при приеме некоторых противовирусных препаратов, применяемых в лечении гепатита С, ВИЧ-инфекции, но это не требует прекращения их приема.
Если рассуждать логически, фермент, которого у вас недостаточно, участвует в метаболизме половых гормонов, именно поэтому синдром Жильбера диагностируют чаще всего в период полового созревания, так как идет всплеск уровня половых гормонов в этот период. В настоящее время у вас уровень эстрогенов снижен, поэтому вам требуется заместительная гормональная терапия. По логике, на ЗГТ у вас будет привычный для вашего организма уровень гормонов, поэтому ничего нового в организме происходить не будет. Да, может быть и будет какое-то повышение билирубина, но не выше, чем в обычной жизни раньше. На крайний случай, если сильно пожелтеете (что маловероятно), то препарат можно всегда отменить.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, я больше боюсь даже не самого билирубина или пожелтеть, а гиперэстродинии, т. е, что эстраген в таблетках не будет должным образом выводиться из организма, что может привести к эстрагензависимым заболеваниям. В тоже время очень не хочется упускать возможность получать ЗГТ.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Я понимаю ход ваших мыслей. По поводу эстрогенов ничего не пишут, не нашла информации на проверенных источниках. Думаю, если бы были такие риски, то об этом писали бы тоже. Попробую еще задать вопрос в одном большом врачебном чате, может кто сталкивался с такой информацией.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

У пациентов с синдромом Жильбера нарушена функция фермента UGT1A1, ответственного за деградацию 4-ОН-эстрогенов. Эти элементы образуются при деградации эстрогенов и являются известными канцерогенами. Теоретически пациенты с синдромом Жильбера накапливают 4-ОН-эстрогены и, следовательно, могут иметь более высокий риск рака молочной железы, особенно при воздействии более высоких уровней эстрогенов. Если эта теория верна, будет описана новая группа риска рака молочной железы, что даст новые знания о канцерогенезе молочной железы.

Вот такую еще информацию нашла в одной статье, коллеги поделились. Все говорит о том, что пока это только в теории, подтверждений этому на сегодняшний день нет. Думаю, вам стоит с вашим гинекологом (или эндокринологом) обсудить еще раз этот вопрос, есть ли действительно необходимость в ЗГТ. Если все же есть, то более щепетильно относиться к скринингу рака молочных желез, может чаще выполнять УЗИ или маммографию, чтобы не пропустить патологический процесс на ранних стадиях.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте, во первых нужно оценить нужно ли проводить ЗГТ, что у женщины с циклом, сколько баллов по шкале Грина, какие симптомы преобладают соматические или психоэмоциональные. Если терапия действительно нужна, тут уже нужно оценить можно ли ей ее: маммография, липидный профиль, есть ли еще заболевания кроме Жильбера.
И потом по этим данным выбирать ЗГТ. Есть данные что при повышенном риске образования камней в желчном нужно предпочесть трансдермальные формы. Нужен толковый гинеколог.
Вот что пишут коллеги еще.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа

3 ответа

11 февраля 2021

Анна

Вопрос закрыт

Эстрожель и утрожестан

4 ответа

17 июня 2022

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин и АСТ на верхней границе

1 ответ

25 ноября 2022

Михаил

Вопрос закрыт

У ребёнка сына 13 лет, на протяжении трёх месяцев держишься температура 37,4, бывает 37,8

5 ответов

28 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Згт приём или отмена

6 ответов

14 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T00:24:02+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 28 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Повышение билирубина некритичное. При длительном приеме гормональной терапии необходимо выполнять УЗИ брюшной полости 1 раз в год, контроль билирубина (общий и прямой) 1 раз в 6 месяцев.

Принятый ответ

Сыркова Ольга Александровна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T01:34:53+03:00

Доброе утро! Синдром Жильбера - это не заболевание, а Ваша генетическая особенность, он не влияет на качество или продолжительность жизни, э\то болье косметическое неудобство. Никаких ограничений для проведения ЗГТ нет, можно смело начинать, если она ВАм показана.

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T09:38:19+03:00

Ирина, здравствуйте!
Синдром Жильбера не является противопоказанием ни для проведения заместительной гормональной терапии, ни для чего-то еще. Потому что это не заболевание, а вариант нормы, такая особенность. Даже если на фоне начала терапии будет отмечаться повышение билирубина, это не повод для ее отмены.

Александров Павел Андреевич, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T09:47:32+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 28 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Можно начать под контролем билирубина и АЛТ.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T20:18:13+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! згт можно назначать. Жильбер это не болезнь, да, на фоне гормон может повышаться билирубин, его можно снижать урсосаном. Тут нужно пробовать и контролировать билирубин

Принятый ответ