Что вас беспокоит?
Некроз головки правой бедреной кости
Здравствуйте. С мая месяца болит правое бедро. По рентгену 1-2 стадия артроза. До июля пил противовоспалительные, сначала помогали, сейчас уже ничего не помогает. Ставил афлутоп, хондроитин с глюкозамином. По рекомендациям травмотолога в конце июля мне поставили гиалуроновую кислоту в бедро. Стало еще хуже по ощущениям. Сегодня сделал мрт. По результатам МР-картина асептического некроза головки правой бедренной кости III - IVC стадии с трабекулярным отеком в головке и шейке бедренной кости. Синовит справа.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Избежать эндопротезирования в перспективе не получится, если мы имеем дело с асептическим некрозом 3-4 ст.
Но операцию можно оттянуть, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости.
Тем более, что Вас не поставят в очередь на замену сустава, пока артроз не достигнет 3 степени.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка суставов. Использование костылей, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение синовита
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
7. Введение в сустав под УЗИ контролем биоимпланта SVF терапия.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
По данным МРТ у вас асептический некроз головки
бедренной кости 3-4 ст .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей)
Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Всего наилучшего!
Здравствуйте, степень некроза высокая.
По лечению в таких случаях применяется: поддерживающая консервативная терапия, операции для сохранения нативного сустава (центральная декомпрессия, костная пластика), и тотальное эндопротезирование в случае прогрессирующего коллапса.
Медикаментозная терапия:
Алендронат
Илопрост (продемонтрировал эффективность на ранних стадиях при введении внутривенно)
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ранние стадии поражения тб сустава)
Гипербарическая оксигенотерапия (ранние стадии поражения тб сустава)
Симптоматическое Обезболивание
Хирургическое лечение: декомпрессия, костная пластика, тотальное эндопротезирование.
При такой стадии гиалуроновая к-та, заведомо известно что не принесет стойкого улучшения.
Здравствуйте. Головка бедра полностью разрушена, дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену тазобедренного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20203 ответа
- 23 Августа 20232 ответа
- 13 Сентября 202322 ответа
- 8 Декабря 20237 ответов