Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №671620

Что вас беспокоит?

Асептический некроз бедренных костей

В следствии болевых ощущений в тазобедренного суставах, сыну сделаны рентгенография (в июне 2021), КТ (12.10.21). Травматолог дал заключение и назначил лечение. Подскажите, пожалуйста, по поводу правильности и обоснованности диагноза лечения и на сколько всё серьёзно. Сыну 30 лет, что можно предпринять, чтобы избежать тяжёлых последствий? На данный момент, ощущает боли если отводит ногу в сторону или вращает бёдрами. При ходьбе и передвижении по обычной траектории болей не чувствует. Заканчивает приём курса Аркоксиа 90 мг, пропил курс Келтикана (все было назначено неврологом). Помогите, пожалуйста, советом!!!

13 Ноября 2021·Просмотров: 2515·Вера, Санкт-Петербург

Принятый ответ

что можно предпринять, чтобы избежать тяжёлых последствий?
Можно обратиться в институт Вредена у Вас в Питере.
https://www.rniito.org/r/konsuljtativniy_priem_na_platnoy_osnove/
Если они возьмутся за консервативное лечение - то только там.
Прогноз на выздоровление сомнительный. Обычно дело заканчивается эндопротезированием через 5-10 лет.
Нужно взять с собой диск с КТ, а МРТ, наверное, лучше уже там в институте и пройти.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Лучше всего купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ. Его легче дозировать и оно дешевле. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например.

Большое спасибо за ответ. Посоветуете к назначенным препаратам добавить спортивное питание?

Я советую обратиться в институт Вредена, если хотите сохранить суставы сына.
Больше нигде не помогут.

Благодарю за совет, обязательно им воспользуется. Дело в том, что сын сейчас проходит реабилитацию и попасть на консультацию в ближайший месяц не сможет. По-этому очень интересуюсь назначением лекарств, чтобы поддержать и продержаться...

Записывайтесь сейчас. Там очередь не быстрая то же.
Поддержите спортивным питанием для суставов и сосудистыми препаратами, например, пентоксифилином 100 мг (1 табл) 3 раза в день.

Константин, большое Вам спасибо за участие, за мнение, за советы. В пн. буду записываться на консультацию в институт им. Вредена, верить и надеяться на лучшее. Всех Вам благ.

Принятый ответ

Здравствуйте, проблема ассептического некроза серьезная.
Учитывая начальные изменения по рентгенограммам и КТ нужно начинать лечение как можно раньше.
Основная проблема развития некроза это нарушение кровообращения в головке бедра.
В периоды обрстрения необходимо разгружать сустав и переходить или на трость или на костыли.
К лечению можно добавить сосудисты препараты, тепловые процедуры, препараты подавляющие активность остеокластов.
Мини инвазивные вмешательтва в виде остеоперфорации шейки и головки бедра.
Как показывает практика, рано или поздно все равно понадобиться эндопротезирование суставов.

Виталий, спасибо за ответ. Какие, по Вашему мнению, препараты лучше добавить к назначенным?

Принятый ответ

Здравствуйте. А вышлите пожалуйста сами рентгенограммы, интересно посмотреть. Я просто лично долго занимался лечением этой проблемы у пациентов .

Станислав, здравствуйте. Выслала фото рентгенограммы, в другом качестве, к сожалению, не загружается, по причине большого объема. Если снимки не читаются, могу выслать фото с другого телефона (может там качество лучше),по любому адресу, куда скажете.

Снимки нормальные. Слева уже формируется секвестр в головке бедренной кости. Консервативная терапия не эффективна. Если не сделать эндопротезирование тазобедренного сустава, то боли будут усиливаться пропорционально укорочению конечности и хромоте.

Станислав, спасибо за ответ.

Здоровья!

Станислав, благодарю Вас! С наилучшими пожеланиями.

Принятый ответ

Добрый вечер. Асептический некроз бедренных костей лучше лечить в крупной больнице или стационаре. Консервативное лечение в стационарных условиях. У вас а городе институт Вредена, лучше обратиться туда.

Владислав, большое спасибо за совет, в понедельник буду записываться на консультацию в институт им. Вредена.

Принятый ответ

Здравствуйте.Вам необходимо со всеми рентгенограммами и диском КТ обратиться в поликлинику РОСНИИТО ИМ. ВРЕДЕНА Р.Р. где ВАС осмотрит очно ортопед и оценит возникшее положение с вашим суставами.
При необходимости можно выполнить и МРТ .И в результате будет определена тактика лечения, при необходимости там же ФТЛ,ЛФК.Если возникнет потребность в оперативном лечении поставят на очередь по квоте.
Удачи ВАМ.

Анатолий, большое спасибо за рекомендации. Завтра буду записываться на консультацию с надеждой на лучшее. Всего Вам самого доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.