Что вас беспокоит?
Пневмония левостороняя
Здравствуйте уважаемые доктора. Помогите пожалуйста советом. Я дней 5 назад заболел. В субботу работал на улице день была жара 33 град. Потом поехал домой включил сильно кондиционер в машине. Вечером поднялась температура 37.5. потом к ночи стала 38. На следующий день в воскресенье 38. К вечеру 38.5 ломота всего тела кашель был но несильный . И вот понедельник , вторник температура 39.2. то в жарко , то холодно . Пил парацетамол. Снижал до 37.8 иногда до 35.9. хватало часов на 5. Потом опять 39. Но у меня был антибиотик Цифексин. Я его пил 4 раза. Температура стала сперва снижаться среда вечер уже 38. Четверг днём 36.6 к вечеру 37.5. но ломать ещё была . Пошол сделал рентген в двух проекциях. Оказалась левостороняя н долевая плевропневмония. Сразу же попал к терапевту, она назначила антибиотик Цефтриаксон на новокаине 20 уколов по два в день ,на 10 дней. Капсулы Эдомари.. севодня пятница состояние у меня в принципе хорошее ,температура в сера была как ночи 37.3. Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение, посмотрите результаты снимка. И у меня ещё есть хрипы на низах выдоха.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С документами ознакомилась.
Следует сдать развёрнутый общеклинический анализ крови, чтобы определить природу возникновения пневмонии.
Ещё я рекомендовала бы сдать кровь на чувствительность к антибиотикам.
Биохимический анализ (мочевина, креатинин, натрий, калий, хлор, АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, альбумин, СРБ, общий белок, ЛДГ) . Коагулограмма (МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ, фибриноген, Д-димер).
На данном этапе, если на фоне введения цефтриаксона температура тела не превышает 38*С, лечение следует продолжать .
При температуре тела выше 38*С парацетамол ( нимесулид или ибупрофен) 1 таб внутрь до 4-х раз в день.
Используйте физические методы охлаждения.
Обтирания влажным полотенцем, марлевая повязка на лоб ,смоченная водой.
-Питьевой режим (30 мл воды на кг массы тела в сутки ). Теплое питье ( компоты из сухофруктов,отвар шиповника).
-увлажнять воздух в помещении, где спите.
Если прием НПВС и физические методы охлаждения не дадут эффекта ,и температура тела будет сохраняться повышенной,можно однократно сделать внутримышечную инъекцию литической смеси (если нет противопоказаний) в одном шприце Анальгин 50% 2 мл + Дротаверин 2% 2 мл +Супрастин 2% 1мл. Предварительно обработав место инъекции спиртом или спиртовой салфеткой .Вводить глубоко в верхненаружный квадрант ягодицы.
Или лучше обратиться за очной медицинской помощью.
С целью профилактики тромбообразования, если нет противопоказаний, таб. Кардиомагнил 75 мг 1 таб 1 раз в день вечером
Ограничение физической нагрузки. По возможности соблюдать постельный режим.
Одышка не беспокоит? Мокрота при кашле отделяется?
Юлия Дмитриевна, Сейчас температура 36.6 вчера была 37.3. получается динамика есть темп падает. Одышки ну думаю что нету. Беспокоят крипы немного на выдохе в конце
Юлия Дмитриевна, мокрота выделяется но не всегда.
Скажите пожалуйста а это на снимке онкологией не может быть.
Нет, не беспокойтесь, подозрений в отношении онкологического заболевания нет.
С целью уменьшения кашля и хрипов попробуйте ренгалин по 2 чайных ложки 3 раза в сутки 5 дней.
Можно делать ингаляции с физраствором через небулайзер для облегчения симптомов.
Юлия Дмитриевна, а ингаляцию с бурудуалом +физраствор можно делать?
Юлия Дмитриевна, мне ещё Эдомари назначили.
Я все боюсь за онкологию. Это хорошо что нет показаний.
В ингаляциях с беродуалом большого смысла нет.
А эдомари принимать можно, в таком случае ренгалин не нужен .
Так как мокрота отделяется в небольшом количестве, другие муколитики принимать не следует, во избежание развития эффекта "заболачивания".
С целью контроля после лечения хорошо бы выполнить КТ органов грудной клетки.
За неимением возможности, рентгенографию.
И хотела добавить, что какие-либо ингаляции нельзя проводить при повышенной температуре тела.
Юлия Дмитриевна, скажите пожалуйста ещё. Вот рекомендуют ещё ингаляцию небулайзером.
Сперва небутамолом + вода.
И потом через минут 10. Небуфлюзол + вода. Можно ли делать,?
Игорь Игоревич, на мой взгляд показаний для применения этих препаратов нет.
Юлия Дмитриевна, здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня сейчас температура уже второй день в норме. А вот кашель то меньше то больше . Но в основном есть . Меня беспокоят крипы на выдохе. И такое ощущение что хрипы где-то близко к горлу. Утром откашливаешься мокротой . В мокроте бывают сгустки красные. Что может быть
Здравствуйте.
Красные сгустки - вероятно, кровь,как следствие повреждения стенок слизистой верхних дыхательных путей в результате кашля .
Начните приём таб. Аскорутин по 1 таб 1 раз в день 1 месяц.
Хрипы-слизь, мокрота в верхних дыхательных путях . Когда мокрота станет менее вязкой, хрипы должны исчезнуть.
Принятый ответ
Здравствуйте, по лечению все правильно если температура начала нормализоваться.
Также чтоб быстрее выздороветь и облегчить свое состояние рекомендуют ингаляции - На небулайзере р- р небутамол 2.0+ физ р-р 2.0 - дышать на голодный желудок до пустой чаши ( препарат убирает обструкцию) затем через 10 минут р-р небуфлюзон 2.0+ физ р-р 2.0 тоже до пустой чаши( препарат снимает воспаление с носовой полости , трахеи, бронхов) курс 5 дней. Порошки ацц 200 мг 3 раза в день 5 дней. Смотрите есть ацц по 600 , не берите, а берите именно по 200 ( так как на 600 мокроты выделяется очень много и в ней можно захлёбываться, а по 200 мг - мокрота отходит постепенно, спокойно и бронхи чистятся легко. Также Вы принимаете таб Зиртек 10 мг 1 раз в день ( это антигистаминный, он тоже будет убирать приступ обструкции и кашля.
Алена Игоревна, а по рентгену и снимку нет онкологии? При лечении снимки рентгена потом поменяются?
Нет это. Точно не онко. Конкретно описана плевропневмония. Контроль в динамике через 7-10 дней . Мы обычно так в стационаре повторяем . Динамика по лечению у Вас хорошая , скорее всего второй снимок будет чистым .
Алена Игоревна, спасибо большое
Пожалуйста ✨?
Алена Игоревна, здравствуйте. У меня щас второй день температура в норме . Но вот кашель есть . Утром в мокроте бывают сгустки кравеные. Это может быть из за плевропневмония, что нарушены стенки сосудов, или из за бронхита
Это точно из-за того что стенка сосуда повреждена, прожилки считаются нормой.
Алена Игоревна, понял,спасибо. А что можно сделать, с хрипами на низах выдоха. Так вроде дышешь нормально, но когда выдыхаешь как бы полностью начинаются хрипы , и тем самым начинаешь кашллить.
Ингаляции которые я описала выше уберут хрипы )
Принятый ответ
Здравствуйте
Рекомендую сдать клинический анализ крови, срб, прокальцитонин, д-димер.
Признаки левосторонней нижнедолевой плевропневмонии.
Не переживайте, признаков онкологии нет.
Назначения правильная терапия.
Контроль рентгена органов лёгких через 10-14 дней
Добавьте ингаляции нейбулайзером пульмикортом 0.5 мг 2 раза в день 5-7 дней.
Увеличьте количество потребляемой жидкости.
При повышении температуры принимайте парацетамол 500мг 1т внутрь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вообще, конечно, рациональнее было бы назначить другой антибиотик, так как цефиксим и цефтриаксон - препараты одной фарм группы-цефалоспорины, а вы цефиксим 4 дня уже пропили.
Следите за динамикой симптомов. Если на фоне лечения цефтриаксоном через 3 дня температура не нормализуется, антибиотик нужно будет менять.
При наличии хрипов в лёгких на высоте выдоха я бы рекомендовала добавить ингаляции через небулайзер с беродуалом 20 кап+2 мл физ раствора 2 р/д. Через 15 мин после ингаляций с беродуалом- ингаляции с пульмикортом 500 мкг +2 мл физ раствора через небулайзер 2 р/д на 3-5 дней. При отсутствии одышки и хрипов на выдохе беродуал можно будет убрать и оставить только пульмикорт.
Для поддержки иммунитета можно добавить вит с 500 мг-2 р/д 7дней, вит Д 2000ме за завтраком ежедневно.
Питьевой режим нужно усилить.
Избегать переохлаждений.
При температуре выше 38 градусов- парацетамол или ибупрофен.
Рекомендую сдать общий анализ крови и кровь на с- реактивный белок.
Осмотр терапевта через 3 дня лечения антибиотиком для оценки эффективности терапии.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю файлы. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом, , в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата и делать вибромассаж. Питьевой режим увеличить пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Если человек способен глотать нет надобности колоть препарат в инъекциях. Есть такой же препарат в таблетках, также работает и не требует дополнительной фармакологической нагрузки в виде препарата для растворения - анестетика, шприцов, стерильной салфетки и стресса. и осложнений после инъекции. Рекомендую сделать ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ + СРБ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, понял вас.
А . Вот рекомендуют ещё ингаляцию небулайзером.
Сперва небутамолом + вода.
И потом через минут 10. Небуфлюзол + вода. Можно ли делать,?
да, можно, рекомендую попробовать.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20161 ответ
- 2 Ноября 201720 ответов
- 31 Августа 20183 ответа
- 13 Января 201954 ответа