Что вас беспокоит?
Беременность. Лейден. Кауголограмма
Здравствуйте. Беременность 36 недель. Лейден. Клексан не принимаю (гематолог не назначает). Пришла коагулограмма ,некоторые нормы завышены . Насколько опасно ? Что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, коагулограмма в полной норме для вашего срока. По анализам гемостаза гепаринопрофилактика не назначается. Подскажите, мутация Лейден в гомо или гетерозиготе? Можно приложить сам генетический скрининг.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте,да,подкреплю сейчас анализ
Генетозиготнаямутация без тромбозов в прошлом - это низкий риск в тромботических событиях и гепаринопрофилактика действительно не требуется если нет никаких отягощающих обстоятельств ( ожирение, инфекция, курение,грубый варикоз, ЭКО, многоплодная беременность, возраст старше 35 лет, тяжёлые сопутствующие патологии, тромбозы у родственников первой линии родства в молодом возрасте).
Анастасия Сергеевна, да,вроде бы,нет ничего такого . А какая профилактики тромбозов после кс?
10 дней клексан в профилактической дозе 0.4 подкожно.
Анастасия Сергеевна, а чулки нужны ? Если нужны, то какие и на сколько ?
2 класс компрессии по стандарту RAL/RAL GZ, носить не менее 14 дней до полной физической активности.
Анастасия Сергеевна, то есть, 6 недель,как пишут многие на форумах, не нужно ?
Нет, этого не требуется, если нет серьезного варикоза, длительной иммобилизации и других факторов риска тромботических событий. Риски тромбозов также рассчитываются врачом после родов по шкале RCOG
Анастасия Сергеевна, спасибо большое!
Всех вам благ!
Принятый ответ
Добрый день! Соглашусь с мнением коллеги, показатели коагулограммы в норме для Вашего срока беременности. Гетерозиготная мутация, как у Вас, сама по себе не является показанием к назначению тромбопрофилактики. Поскольку факторов высокого риска тромбоза у Вас нет, клексан Вам действительно сейчас не нужен.
Юлия Дмитриевна, Спасибо большое! А после родов какие мои действия ? Чулки ? Сколько носить ?
После родов врач повторно рассчитает Вам риски, но обычно ношение чулков назначается на 2 недели. Если нет серьезного варикоза, то допускается 1 класс (после естественных родов). Если выраженный варикоз и/или роды КС, лучше 2 класс.
Юлия Дмитриевна, Кс. То есть, не нужно носить 6 недель ,как пишут на многих форумах ?
Нет, при отсутствии дополнительных факторов тромбоза достаточно 2 недель
Юлия Дмитриевна, Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария, коагулограмма в норме для вашего срока беременности, поводов для беспокойства нет
У вас выявлена гетерозиготная мутация Лейдена, назначение клексана не требуется
После беременности рекомендую сдать такой анализ - чувствительность фактора свертывания V к антикоагулянтному действию системы протеина С, если этот анализ будет отрицательным, тогда эта мутация клинически не значима
В настоящее время вам необходимо соблюдение достаточного питьевого режима, ношение компрессионного трикотажа
Мария Игоревна, что -то с протеином С я сдавала , не помню, как называется анализ . Но сдавала я его в беременность
Надо поискать, может просто уровень протеина С, это другой анализ
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Гетерозиготная мутация Лейдена - наследственная тромбофилия низкого риска; сама по себе, при отсутствии других факторов риска тромбозов, профилактики гепаринами не требует.
В послеродовом периоде риск будет пересчитан в зависимости от течения самих родов, способа родоразрешения; и в зависимости от этого будет определена необходимость и сроки гепаринопрофилактики.
Елизавета Алексеевна, а кем этот риск в роддоме считается ? Не во всех же гематолог есть
Елизавета Алексеевна, будет плановое кс
Мария, акушером-гинекологом. Таблица для подсчёта риска, шкала RCOG, содержится именно в клинических рекомендациях для акушеров-гинекологов; и риск рассчитывается для совершенно каждой женщины, вне зависимости от наличия наследственных тромбофилий.
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад9 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад17 ответов