Что вас беспокоит?
Не могу восстановить ритм
Добрый день, уважаемые доктора. Надежда только на вашу помощь. уже почти 2 недели сердце барабанит 140-157 уд. 30 июля, наконец-то, поймали на экг фибриляцию предсердий, но осталось 20 минут до конца рабочего дня и терапевт не принял. по ранее назначенному , принимаю прадакса 150 утром и вечером, бисопролол 2,5 утром, 2 раза сотагексал по 80 и 2-3 раза между ним анаприлин 10-20. рекомендовано во время приступа пропанорм, но никак не попробую его, почему-то страшно. я не знаю как он с сотагексалом договорится. я не пойму если пропанорм, то сотагексал отменить? и Какое время от сотагексала отступить, чтобы принять пропанорм. Но если честно, я уже потеряла надежду восстановить ритм. после таблеток на некоторое время ритм нарушается на прерывистый, с остановками, иногда очень тяжело отдает всё в голову - кажется что сознание отключается, иногда, извините, но кричу от этих жутких ощущений, потом снова синусовый 140- 155, уже три дня больше 150. и так длится с 19-20 июля. один раз вызвала скорую, фельдшер замерил пульс -162, через некоторое время 151, я попросила экг, ответил -не вижу причин, так как ритм синусовый ничего делать не буду. экг после дискуссии сделал, а дальше сама как можешь. Помогите. когда перебои в ритме, то чтобы снизить болевые ощущения принимаю валидол в капсулах, вроде отвлекает. Извините, что много болтовни, просто устала и надежды на помощь не осталось.
Здравствуйте
Если у вас постоянная форма фибрилляции предсердий то сотагексал или пропанорм не требуется.
Прикрепите результаты обследований, выписку.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг, либо метопролол 25 мг утром и вечером
Прадакса для разжижения крови
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое. Утром приняла бисопролол, тогда вечером сегодня уже можно перейти на метопролол?
Принятый ответ
Да, верно.
Можно добавить дигоксин 0,25 мг 1/4 таб.
Также к терапии панангин добавить 1 таб 3 раза в день 1 мес
Здравствуйте, ни в коем случае не надо совмещать сотагексал и пропранорм!
В вашем случае необходимо обратиться на прием к кардиологу для решения о восстановлении ритма.
Возможно, рассмотреть РЧА.
Сейчас лучше увеличить дозу бисопролола до 5 мг 2 раза в сутки.
Если ритм сорвался и фп постоянно, то сотагексал вообще не вижу смысла принимать.
Наталья Евгеньевна, спасибо, если честно, я уже тоже пришла к выводу что сотагексал мне ничего не дает. бисопролол и метопролол остерегаюсь много, потому что давление практически всегда в норме - 110/90, 120 \87 в этих границах
Если отмените постепенно сотагексал, то можно будет увеличить дозу б блокатора без снижения давления, т к сотагексал так же снижает ад.
При необходимости,к бисопрололу можно добавить дигоксин потом для урежения пульса
И обязательно попадите очно к кардиологу!
Наталья Евгеньевна, я была в области в феврале, заменили амиодарон на сотагексал. там ещё СА-блокада была
Тогда вам надо рассмотреть рча, раз уже два антиаритмика не помогают. Либо переводить в постоянную форму
Наталья Евгеньевна, рча сделали в 2021 году, сначала трепетание , потом через 2 недели фибриляцию прижгли, но приступ возник уже на 3й день после операции. областной кардиолог не советует повторять рча. вот такая история. и с пульсом 150 долго я так понимаю не протянешь. ещё вопрос можно ? как себя вести? Лежать же сутками не будешь?
Медленно, но делаю какие -то домашние дела, если ритм начинает плясать, то сижу, дышу, лежать не дает, поэтому ночи проходят тяжело. Извините, что много пишу. В голове одни вопросы.
Поняла. Тогда есть смысл оставить в постоянной форме фп- тп, при этом уредив ритм до 100-110 в минуту.
Это делается с помощью б блокатора плюс дигоксин.
Т е оставить либо бисопролол 5 мг 2 раза в сутки, либо беталок 50 мг 2 раза в сутки. Если при этом чсс все равно высокая, то добавить дигоксин 1 таблетку в сутки
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам большое. На душе полегче стало, а то одна в своих поисках.
Принятый ответ
Надеюсь,все у вас нормализуется!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте, Галина.
Судя по ЧСС у Вас стала постоянная форма фибрилляции -трепетания предсердия, синусового ритма нет. Синуосовый ритм от трепетания по ощущениям отличить нельзя, оба они ритмичные, но при трепетании большая ЧСС и изменения на ЭКГ. Пропанорм нет смысл принимать, он не восстановит ритм, учитывая, что даже на кордароне были срывы ритма. Поэтому лучше и безопаснее не восстанавливать синусовый ритм, тем более и РЧА были неэффективны ( прочитала Ваш прошлый вопрос), а просто снизить ЧСС и тогда самочувствие улучшится. Отмените сотагексал и бисопролол, с завтрашнего дня принимайте беталок зок 50 мг утром и 25 мг вечером, и обязательно - продакса. На этом фоне сделайте Холтер. Если противопоказаний не будет ( желудочковых нарушений ритма), то можно будет добавить дигоксин - он снижает только пульс, не влияет на давление.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, здравствуйте, да помню, что мы с Вами общались. Спасибо Вам большое, попробую метопролол, я как-то принимала его несколько раз, но давление падало, видимо надо дозу скорректировать. Спасибо
Сотагексал снижает давление сильнее, чем метопролол. После отмены сотагексала, давление станет выше и можно будет принимать адекватную дозу метопролола. Не забудьте отменить бисопролол. Обращайтесь, если появятся вопросы.
Марина Олеговна, можно ещё один вопрос. Вот сейчас давление 120/83 чсс 159. ритм то, ровный, то прерывистый с остановками, сна не будет - это уже проверено не раз, ощущения - сердце ноет и давит как бы, терпимо, но выматывает. у меня вечерний прием прадаксы остался, Больше ничего не принимать до утра?
ещё раз спасибо, доброго вечера и здоровья Вам.
Принятый ответ
Примите сегодня вечером беталок (метопролол) 25 мг. Если его нет в наличии, то сотагексал 80 мг, чтобы снизить пульс, а с завтрашнего дня перейдете на метопролол.
Марина Олеговна, спасибо, беталок сейчас приму.
Здравствуйте. Очень часто при длительном приёме соталола возникает синдром ускальзывания от эффекта препарата. Поэтому с учётом постоянной формы фибрилляции, надо провести замену терапии, лучше всего на беталок зок, он обладает более сильным антиаритмическим эффектом, чем бисопролол.
А также оценить шансы на восстановление ритма, для этого надо сделать УЗИ сердца, посмотреть размер левого предсердия. Если не большой, то можно попробовать процедуру рча.
Также Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний. При гиперфункции щитовидной железы и железодефиците намного хуже контролируется фибрилляция
Алена Германовна, спасибо большое. ?сегодня вечером уже можно принять беталок?
Сегодня отменить соталол, бисопролол, а завтра утром беталок зок, несмотря на суточное действие, всё же часто требуется принимать его дважды в день, так что с завтра можно по 12.5 мг 2 раза в день
Алена Германовна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы! Обязательно обследуйтесь. Контролируйте пульс, чтобы не менее 55 в мин
Здравствуйте если так долго ритм не восстанавливается то это уже постоянная форма аритмии, нужно принимать беталок зок 50 мг утром
Гульнара Рафиковна, спасибо большое, теперь уже завтра утром начну
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20151 ответ
- 14 Февраля 20231 ответ
- 4 Ноября 202316 ответов
- 9 Февраля 202415 ответов