Консультация кардиолога /

Не могу восстановить ритм — вопрос №2327795

189 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора. Надежда только на вашу помощь. уже почти 2 недели сердце барабанит 140-157 уд.
30 июля, наконец-то, поймали на экг фибриляцию предсердий, но осталось 20 минут до конца рабочего дня и терапевт не принял.
по ранее назначенному , принимаю прадакса 150 утром и вечером, бисопролол 2,5 утром, 2 раза сотагексал по 80 и 2-3 раза между ним анаприлин 10-20.
рекомендовано во время приступа пропанорм, но никак не попробую его, почему-то страшно. я не знаю как он с сотагексалом договорится. я не пойму если пропанорм, то сотагексал отменить? и Какое время от сотагексала отступить, чтобы принять пропанорм. Но если честно, я уже потеряла надежду восстановить ритм.
после таблеток на некоторое время ритм нарушается на прерывистый, с остановками, иногда очень тяжело отдает всё в голову - кажется что сознание отключается, иногда, извините, но кричу от этих жутких ощущений, потом снова синусовый 140- 155, уже три дня больше 150. и так длится с 19-20 июля.
один раз вызвала скорую, фельдшер замерил пульс -162, через некоторое время 151, я попросила экг, ответил -не вижу причин, так как ритм синусовый ничего делать не буду. экг после дискуссии сделал, а дальше сама как можешь. Помогите. когда перебои в ритме, то чтобы снизить болевые ощущения принимаю валидол в капсулах, вроде отвлекает. Извините, что много болтовни, просто устала и надежды на помощь не осталось.

Возраст: 60

Хронические болезни: гипертония, аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Если у вас постоянная форма фибрилляции предсердий то сотагексал или пропанорм не требуется.
Прикрепите результаты обследований, выписку.
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг, либо метопролол 25 мг утром и вечером
Прадакса для разжижения крови
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, спасибо большое. Утром приняла бисопролол, тогда вечером сегодня уже можно перейти на метопролол?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Да, верно.
Можно добавить дигоксин 0,25 мг 1/4 таб.
Также к терапии панангин добавить 1 таб 3 раза в день 1 мес
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, ни в коем случае не надо совмещать сотагексал и пропранорм!
В вашем случае необходимо обратиться на прием к кардиологу для решения о восстановлении ритма.
Возможно, рассмотреть РЧА.
Сейчас лучше увеличить дозу бисопролола до 5 мг 2 раза в сутки.
Если ритм сорвался и фп постоянно, то сотагексал вообще не вижу смысла принимать.
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо, если честно, я уже тоже пришла к выводу что сотагексал мне ничего не дает. бисопролол и метопролол остерегаюсь много, потому что давление практически всегда в норме - 110/90, 120 \87 в этих границах
Кардиолог, Функциональный диагност
Если отмените постепенно сотагексал, то можно будет увеличить дозу б блокатора без снижения давления, т к сотагексал так же снижает ад.
При необходимости,к бисопрололу можно добавить дигоксин потом для урежения пульса
Кардиолог, Функциональный диагност
И обязательно попадите очно к кардиологу!
Клиент
Наталья Евгеньевна, я была в области в феврале, заменили амиодарон на сотагексал. там ещё СА-блокада была
Кардиолог, Функциональный диагност
Тогда вам надо рассмотреть рча, раз уже два антиаритмика не помогают. Либо переводить в постоянную форму
Клиент
Наталья Евгеньевна, рча сделали в 2021 году, сначала трепетание , потом через 2 недели фибриляцию прижгли, но приступ возник уже на 3й день после операции. областной кардиолог не советует повторять рча. вот такая история. и с пульсом 150 долго я так понимаю не протянешь. ещё вопрос можно ? как себя вести? Лежать же сутками не будешь?
Медленно, но делаю какие -то домашние дела, если ритм начинает плясать, то сижу, дышу, лежать не дает, поэтому ночи проходят тяжело. Извините, что много пишу. В голове одни вопросы.
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Тогда есть смысл оставить в постоянной форме фп- тп, при этом уредив ритм до 100-110 в минуту.
Это делается с помощью б блокатора плюс дигоксин.
Т е оставить либо бисопролол 5 мг 2 раза в сутки, либо беталок 50 мг 2 раза в сутки. Если при этом чсс все равно высокая, то добавить дигоксин 1 таблетку в сутки
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо Вам большое. На душе полегче стало, а то одна в своих поисках.
Кардиолог, Функциональный диагност
Надеюсь,все у вас нормализуется!
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Галина.
Судя по ЧСС у Вас стала постоянная форма фибрилляции -трепетания предсердия, синусового ритма нет. Синуосовый ритм от трепетания по ощущениям отличить нельзя, оба они ритмичные, но при трепетании большая ЧСС и изменения на ЭКГ. Пропанорм нет смысл принимать, он не восстановит ритм, учитывая, что даже на кордароне были срывы ритма. Поэтому лучше и безопаснее не восстанавливать синусовый ритм, тем более и РЧА были неэффективны ( прочитала Ваш прошлый вопрос), а просто снизить ЧСС и тогда самочувствие улучшится. Отмените сотагексал и бисопролол, с завтрашнего дня принимайте беталок зок 50 мг утром и 25 мг вечером, и обязательно - продакса. На этом фоне сделайте Холтер. Если противопоказаний не будет ( желудочковых нарушений ритма), то можно будет добавить дигоксин - он снижает только пульс, не влияет на давление.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Клиент
Марина Олеговна, здравствуйте, да помню, что мы с Вами общались. Спасибо Вам большое, попробую метопролол, я как-то принимала его несколько раз, но давление падало, видимо надо дозу скорректировать. Спасибо
Кардиолог
Сотагексал снижает давление сильнее, чем метопролол. После отмены сотагексала, давление станет выше и можно будет принимать адекватную дозу метопролола. Не забудьте отменить бисопролол. Обращайтесь, если появятся вопросы.
Клиент
Марина Олеговна, можно ещё один вопрос. Вот сейчас давление 120/83 чсс 159. ритм то, ровный, то прерывистый с остановками, сна не будет - это уже проверено не раз, ощущения - сердце ноет и давит как бы, терпимо, но выматывает. у меня вечерний прием прадаксы остался, Больше ничего не принимать до утра?
ещё раз спасибо, доброго вечера и здоровья Вам.
Кардиолог
Примите сегодня вечером беталок (метопролол) 25 мг. Если его нет в наличии, то сотагексал 80 мг, чтобы снизить пульс, а с завтрашнего дня перейдете на метопролол.
Принятый ответ
Клиент
Марина Олеговна, спасибо, беталок сейчас приму.
Кардиолог
Здравствуйте. Очень часто при длительном приёме соталола возникает синдром ускальзывания от эффекта препарата. Поэтому с учётом постоянной формы фибрилляции, надо провести замену терапии, лучше всего на беталок зок, он обладает более сильным антиаритмическим эффектом, чем бисопролол.
А также оценить шансы на восстановление ритма, для этого надо сделать УЗИ сердца, посмотреть размер левого предсердия. Если не большой, то можно попробовать процедуру рча.
Также Советую сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс, калий, магний. При гиперфункции щитовидной железы и железодефиците намного хуже контролируется фибрилляция
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое. ?сегодня вечером уже можно принять беталок?
Кардиолог
Сегодня отменить соталол, бисопролол, а завтра утром беталок зок, несмотря на суточное действие, всё же часто требуется принимать его дважды в день, так что с завтра можно по 12.5 мг 2 раза в день
Клиент
Алена Германовна, спасибо большое
Кардиолог
Будьте здоровы! Обязательно обследуйтесь. Контролируйте пульс, чтобы не менее 55 в мин
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте если так долго ритм не восстанавливается то это уже постоянная форма аритмии, нужно принимать беталок зок 50 мг утром
Клиент
Гульнара Рафиковна, спасибо большое, теперь уже завтра утром начну
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вирус Папилломы Человека (2 тип)
11 декабря 2015
Наталья
Вопрос закрыт
Мерцательная аритмия
4 января 2021
Ольга, Белгород
Вопрос закрыт
Герпес и мононуклеоз
12 августа 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Повышен сахар утром
14 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Не могу восстановить ритм
9 февраля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Анализы токсоплазма
14 февраля
polyanskaya.1985@inbox.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Регина Рафагатовна Абдуллина
179 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Алена Германовна Шейпук
95 отзывов
Кардиолог
БФУ им. И. Канта
Опыт работы: 7 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
118 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Анастасия Юрьевна Сифонте Мартинес
14 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУ ВО РязГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир