Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2331346

Что вас беспокоит?

Затруднённое самостоятельное мочеиспускание ( при выведений нефростоме)

Здравствуйте! После приступа гнойного пиелонефрита (как следствие удаления стента из мочеточника)16 дней назад мужу была выведена нефростома из почки. Подскажите, какое количество мочи должно выделяться в накопитель, а какое должно выходить самостоятельно через мочеточник ( естественным путём) в процентном соотношении? У мужа пока получается с трудом и мало! В чём причина затруднённого мочеиспускания? Или это нормально для него, мало времени прошло после операции?

51 год
4 Августа 2024·Просмотров: 754·Наталья

Принятый ответ

Добрый вечер.Приложите выписку.Конкретных данных нет.Через нефростому первое время может выделяться меньше мочи,нежели при естественном процессе,но нефростома-не причина затрудненного мочеиспускания.Что по результатам ТРУЗИ и УЗИ мочевого пузыря?

Луиза Римихановна, ТРУЗИ не делали , а сделали узи мочевого и предстательной железы ( у мужа по онкологии выведена калостома)

Луиза Римихановна, были у уролога сегодня ( поднялась температура 38,3)! Через катетер вывели накопленную в мочевом пузыре мочу( 350 мл). врач сказала , что это делается один раз, как реанимирование, потому что мочевой раздувается , а моча не выводится из него! Выписала Омник ( Тамсулозин )0,4 мг. Сегодня 2 т, а так раз в день. Только не спросила я сколько надо принимать дней? Подскажите, пожалуйста.И через какое время будет эффект и будет понятно то ли лечим? После выпитой таблетки через пару часов муж немного сходил самостоятельно.И скажите, если это не увеличение предстательной железы , то что может быть причиной затруднённого мочеиспускания?И что делать если температура и с каких пределов она опасна?

А какой объем предстательной железы?

Луиза Римихановна, сейчас температура 38,0, а была 38,3

Луиза Римихановна, врач сказала что особенно она не увеличена.

Омник принимать ежедневно пока постоянно.Если железа увеличена незначительно,возможно имеет место быть нейрогенная дисфункция.В идеале стоит выполнить КТ почек и МВП.Темпераиура возможно на фоне нарушения дренажа мочи,как следствие щас ой и присоединение вторичной инфекции -пиелонефрит.Стоит сдать ОАК,ОАМ ,по результатам определиться с антибиотиком.

Луиза Римихановна, Супракс пропил 6 дней, закончил 2 дня назад.

Луиза Римихановна, симптом поколачивания:
отрицательный, пальпация почек через переднюю брюшную стенку:
безболезненная. Мочевой пузырь: протокол УЗИ мочевого пузыря МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: размеры 82*76*100 мм , обьем 324 мл, стенка не утолщена до 4мм., умеренно повышенной эхогенности, с ровным, чётким внутренним контуром, с однородным содержимым.
Конкрементов и очаговых пристеночных образований не выявлено простата (оценена абдоминально) размеры 36*45*38 мм , обьем 32 см3) Заключение : УЗ признаки наполненного мочевого пузыря , пальпируется, болезненность при пальпации: есть. Осмотр рег rectum: осмотр прямой кишки: простата недоступна осмотру (Рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки pT4N1MO - 3 ст)

Да,объем небольшой.Температура есть,обязательно кровь,мочу сдать.

Луиза Римихановна, при нейрогенной дисфункции такие симптомы, как частые позывы к мочеиспусканию и малая вероятность выполнения( с трудом и мало) , да?

Принятый ответ

Доброго времени суток. Нефростома никак не может влиять на качество мочеиспускания. Нормы соотношения нет. Моча бежит туда, куда легче.
Что из препаратов принимает на данный момент?

Владимир Александрович, пропили Супракс 6 дней. Пьём Канефрон по 2 т -3 раза в день. Омепразол, Метапролол, Феррум лек, бифидумбактерин. Если не протекает куда надо обычно ( мочеточник), значит там ещё сильный отёк остался после удаления стента? Периодически болит живот( может с мочевым что?) У мужа выведена ещё калостома ( по онкологии). Сейчас в состоянии ремиссии.

Сколько у него по нефростоме и сколько естественным путём выходит за сутки?

Владимир Александрович, через нефростому примерно около литра ( 800-1000 мл ) выходит. А самостоятельно- только позывы, а по факту почти ничего- несколько капель !Позывы частые.

А что со второй почкой? Нужно сделать УЗИ второй почки и УЗИ мочевого пузыря!

Владимир Александрович, Вы предполагаете, что причина в названных Вами органах? Если там воспаление,то температура-то нормальная …Такое возможно?…Значит муж должен уже самостоятельно мочиться?

Владимир Александрович, сколько он должен приблизительно выделять самостоятельно?

Диурез зависит от выпитой жидкости. Опасно, когда менее 500 мл за сутки. У него не менее литра, это хорошо. Если другая почка сохранная, то она тоже должна вырабатывать мочу. Либо она не функционирует, либо функционирует, но имеет место быть задержка мочи, при которой мочевой не опорожняется. УЗИ поможет разобраться

Владимир Александрович, т.е он должен самостоятельно мочиться , т.к. мочевой в любом случае должен наполняться( не смотря на нефростому)? Вторая почка сохранена.

Владимир Александрович, если в сутки он выпивает 1,5 литра, то сколько он должен выделять в общем ( и в накопитель и самостоятельно)?

Около литра, с учётом естественных потерь и колостомы.

Владимир Александрович, сейчас температура 38,0 , а была 38,3

Если вторая почка функционирует, то моча собирается в мочевом пузыре естественно..

Владимир Александрович, были у уролога сегодня ( поднялась температура 38,3)! Через катетер вывели накопленную в мочевом пузыре мочу( 350 мл). врач сказала , что это делается один раз, как реанимирование, потому что мочевой раздувается , а моча не выводится из него! Выписала Омник ( Тамсулозин )0,4 мг. Сегодня 2 т, а так раз в день. Только не спросила я сколько надо принимать дней? Подскажите, пожалуйста.И через какое время будет эффект и будет понятно то ли лечим? После выпитой таблетки через пару часов муж немного сходил самостоятельно.И скажите, если это не увеличение предстательной железы , то что может быть причиной затруднённого мочеиспускания?И что делать если температура и с каких пределов она опасна?

Не глядя нельзя ответить на ваши вопросы.
Причина задержки мочи - аденома, отёк простаты в следствии чего либо., нейрогенная дисфункция.
Омник как правильно улучшает отток мочи из пузыря. Если начал потихоньку мочиться, это хороший признак

Владимир Александрович, симптом поколачивания:
отрицательный, пальпация почек через переднюю брюшную стенку:
безболезненная. Мочевой пузырь: протокол УЗИ мочевого пузыря МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: размеры 82*76*100 мм , обьем 324 мл, стенка не утолщена до 4мм., умеренно повышенной эхогенности, с ровным, чётким внутренним контуром, с однородным содержимым.
Конкрементов и очаговых пристеночных образований не выявлено простата (оценена абдоминально) размеры 36*45*38 мм , обьем 32 см3) Заключение : УЗ признаки наполненного мочевого пузыря , пальпируется, болезненность при пальпации: есть. Осмотр рег rectum: осмотр прямой кишки: простата недоступна осмотру (Рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки pT4N1MO - 3 ст)

Простата не сильно увеличена, шанс хороший размочиться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно оценивать дируез за сутки, заполнить дневник мочеиспускания, записывать сколько выпиваете жидкости, сколько выделяется по нефростоме и самостоятельно.
Также мужу стоит пройти обследование по поводу предстательной железы, так как затруднения мочеиспускания часто связано с гиперплазией предстательной железы, нужно пройти ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи и сдать кровь на ПСА.

Галина Александровна, спасибо!

Галина Александровна, были у уролога сегодня ( поднялась температура 38,3)! Через катетер вывели накопленную в мочевом пузыре мочу( 350 мл). врач сказала , что это делается один раз, как реанимирование, потому что мочевой раздувается , а моча не выводится из него! Выписала Омник ( Тамсулозин )0,4 мг. Сегодня 2 т, а так раз в день. Только не спросила я сколько надо принимать дней? Подскажите, пожалуйста.И через какое время будет эффект и будет понятно то ли лечим? После выпитой таблетки через пару часов муж немного сходил самостоятельно.И скажите, если это не увеличение предстательной железы , то что может быть причиной затруднённого мочеиспускания?И что делать если температура и с каких пределов она опасна?

Галина Александровна, ТРУЗИ не делали , а сделали узи мочевого и предстательной железы ( у мужа по онкологии выведена калостома)

Галина Александровна, сейчас температура 38,0 , а была 38,3

Галина Александровна, симптом поколачивания:
отрицательный, пальпация почек через переднюю брюшную стенку:
безболезненная. Мочевой пузырь: протокол УЗИ мочевого пузыря МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ: размеры 82*76*100 мм , обьем 324 мл, стенка не утолщена до 4мм., умеренно повышенной эхогенности, с ровным, чётким внутренним контуром, с однородным содержимым.
Конкрементов и очаговых пристеночных образований не выявлено простата (оценена абдоминально) размеры 36*45*38 мм , обьем 32 см3) Заключение : УЗ признаки наполненного мочевого пузыря , пальпируется, болезненность при пальпации: есть. Осмотр рег rectum: осмотр прямой кишки: простата недоступна осмотру (Рак ректосигмоидного отдела ободочной кишки pT4N1MO - 3 ст)

Тогда трансабдоминальное узи нужно делать. Омник можно длительно применять, пока курс 3 месяца.

Вполне возможно.Точно ответить на ваш вопрос невозможно,так как и простатит может давать такие симптомы.На данный момент смущает температура.

Луиза Римихановна, врач назначила Омник по 1 капсуле на ночь почему-то? Везде в инструкции пишут утром после завтрака?точнее сегодня 1 капсулу днём и 1 к на ночь. И потом по 1 к на ночь. Так тоже норм?

Можно и на ночь.Обычно на ночь я назначаю,когда есть побочный эффект в виде снижения давления.Ну а в общем не принципиально.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.