Главная
Вопросы
Консультация рентгенолога
Вопрос №2334514

Что вас беспокоит?

Киста не накапливает контраст

Добрый день .У мужа 52 года с 2020 года онкология . Кишечник . 3С стадия. Операция с расширенной лимфодисекцией. в 2020г , закрытие стомы 2021 ,10 курсов химии 2021.. Наблюдение по графику. Каждые 6 месяцев . Стабилизация. Прошли очередное ПЭТ КТ. в апреле 2024. В ОПИСАНИИ : -кистозное образование брюшной полости на уровне бифуркации подвздошных сосудов , без фиксации ФДГ , с отрицательной динамикой роста 44*25 ( БЫЛО 25*25 СЕНТЯБРЬ 2023 ) в ЗАКЛЮЧЕНИИ : КИСТА , фоновое накопление глюкозы. без указания каких либо значений suv. Жалоб нет. Анализы крови все показатели в норме. Сделали КТ с контрастом ИЮЛЬ 2024. описание : кистовидное образование на уровне бирфуркации подвздошных сосудов. КОНТРАСТ НЕ НАКАПЛИВАЕТ !. Размер 53/40 мм, плотностью 19 HU. Структура негомгенная , за счет небольших высокоплотных включений по переферии , плотностью 240 HU. но в заключении пишет кроме выше написанного + ( вторичный гинез под вопросом ) Вопрос: - Если указано что контраст не накапливает, и образование кистозное по описанию кт - то можно не переживать , что это метастаз ? это киста ? - какие предположения можно сделать по данному описанию. Была уверенна что если не копит контраст то это не зло. - При каких размерах оперировать обязательно ? ( жалоб нет , ни как кисту не ощущает , ни куда нее давит . ( размеры в сравнении увеличились если сравнивать ПЭТ КТ и кт ) - их можно сравнивать ? ведь это разные виды обследования. - что делать с какой кистой ? удаление или наблюдение Очень надеюсь на Ваш ответ .

сахарный диабет 2 тип
52 года
6 Августа 2024·Просмотров: 2062·Елена, Тольятти

Здравствуйте, считать, что это киста можно только если образование полностью гомогенное, плотностью близкой к жидкостной и не накапливает контраст, если структура негомогенная, но кистозная, это может означать, что преобладает кистозный компонент на фоне солидного, но при этом солидный компонент (то есть тканый также присутствует), с учетом анамнеза и отрицательной динамики роста может говорить о вторичном генезе, тактику дообследования и дальнейшего лечения необходимо обговаривать с лечащим врачом

Анастасия Николаевна, ,благодарю Вас за то что ответили. Можно уточнение .... близкой к жидкостной плотности это какие цифры ? перечитала весь интернет ..от 0 до 20 HU ? И то есть метастаз МОЖЕТ НЕ НАКАПЛИВАТЬ КОНТРАСТ ??? ( читала ,что всегда копит ) по описанию кт НЕ КОПИТ , по пэт кт - БЕЗ ФИКСАЦИИ ФДГ .... Только рост . Онколог говорил что рост может быть , и кисты могут быть, рости и уменьшатся.... так как была операция на кишечнике, все перерезано , была стома, человек полный . Главное ,что не копит контраст ....Не спала всю ночь ( ответьте пожалуйста. То есть вы считаете вс еже что даже без контраста это возможно метастаз ? так как структура неогеная. МОЖНО СРАВНИВАТЬ пэт кт и кт ? ПО РАЗМЕРАМ ? Спасибо что уделяете свое время. К онкологу записались на ближайшее время. Но очень важно ваше мнение именно как специалиста ренгенолога .

Для того, чтобы точнее ответить на вопрос, нужно видеть снимки
Ситуации бывают разные, возможны варианты, когда это сложная киста с перегородками, а возможны, когда и образование с преобладанием кистозного компонента, возможно перегородки слишком тонкие
Близкая к жидкостной плотность это близко к 10, на 100 что это, ответить может только гистология, бывают случаи, что одно маскируется под другое, поэтому в каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно

Анастасия Николаевна, Спасибо Вам огромное . Сделаем повторно ПЭТ КТ на следующей неделе, онколог дала направление. Сказала будем смотреть есть ли сейчас накопление глюкозы.... я так поняла если бай бог не будет накопления, то она не отправит нас на пункцию.... Если ПЭТ КТ не покажет накопления , что бы Вы посоветовали ? настаивать на пункции ? или возможно диски пересмотреть ? ... Есть ли у Вас такая услуга ?

Я бы рекомендовала точно дальнейшее наблюдение, чаще, чем раз в год
Если не делали МРТ, можно выбрать как альтернативный метод для оценки структуры
Конечно диски на пересмотр всегда можно отдать, чтобы получить второе мнение
Можно скинуть исследования в файлообменник и прислать ссылку на них

Анастасия Николаевна, Бесконечно вас благодарю. Попробую разузнать как скинуть файл в файлообменник. Ни когда не делала так. Ссылку прислать здесь же в чате ? Вы ее увидите ? Или кинуть куда то в конкретное место ? На мрт К сожалению не проходит в аппарат по весу. Не берут . Только кт . ( Муж уж весь испереживался что его прям сейчас на операцию заберут .( без наблюдения .

Можно здесь же в сообщении написать ссылку или в личном сообщении, прикрепить к самому вопросу, если он бесплатный нельзя, на сколько я знаю
Сразу никто на операцию не возьмет, нужно сначала разобраться, прежде, чем выбирать тактику лечения
Вес сильно большой? Именно из-за веса не берут или потому что по объемам в аппарат не проходит? Если дело в рбъеме, можно поискать аппарат с большей апертурой

Анастасия Николаевна, вес 117 . Не проходит ни в аппарат ни по весу говорят. (

Анастасия Николаевна, Вы мне очень помогли. Я хоть не много в себя пришла .Очень надеюсь что киста .Буду пытаться скинуть ссылку .

117 не сильно большой вес, можно поискать другой аппарат, с большей апертурой

Пожалуйста, не переживайте раньше времени, спокойствие и поддержка близкого человека немаловажные факторы

Анастасия Николаевна, у нас в городе нет ( попробуем пэт кт , надеюсь оно тоже информативно . А вообще у Вас из практики были снимки , где был метастаз но без накопления контраста ?

Дело не в том, что метастаз без накопления контраста, а в том, что стенки слишком тонкие, чтобы увидеть накопление или слабая трофика солидного компонента, что может затруднить интерпретацию

Анастасия Николаевна, . боже , сколько нюансов ( какая у вас сложная работа ... спасибо Вам!!!!!! Вы там много потратили на меня время. . Буду надеется что все же со стенками все в порядке, и накопления нет потому что это все же киста ... пройдем пэт кт бог даст не будет накопления SUV. Одно я поняла точно , что вкропления это не хорошо ( . И плотность 19 это не близко к жидкостной .( и что отсутствие контраста может быть и не потому что не копит....

Да действительно нюансов много, бывают сложные ситуации, в них надо обязательно разбираться

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.